Метаболічний синдром, інсулінорезистентність та діабет 2 типу - Монреальський Акцент
Дуже важливо розуміти, що першим ліком у житті є те, що ми їмо, і що зусилля щодо запобігання прогресуванню діабету є надзвичайно важливими. Діабет не тільки збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту та деменції, але також може впливати на нирки, нерви та очі.
Метаболічний синдром - це поєднання захворювань, що виникають одночасно, підвищуючи ризик розвитку у людини серцево-судинних захворювань, інсульту (інсульту) та діабету. Таким чином, метаболічний синдром подвоює ризик серцево-судинних захворювань і збільшує ризик діабету 2 типу в 4-5 разів.
Умовами, що характеризують метаболічний синдром, є: високий кров'яний тиск і рівень цукру в крові, абдомінальне ожиріння та порушення рівня холестерину та тригліцеридів. Наявність одного з цих станів не означає, що людина страждає метаболічним синдромом, але не слід нехтувати ним, оскільки будь-яке із перерахованих вище станів збільшує ризик серйозних захворювань.
Щоб діагностувати метаболічний синдром, людина повинна зустрітися щонайменше три з цих п’яти критеріїв:
● Глюкоза в крові натще, понад 6,1 ммоль/л (або понад 110 мг/дл);
● систолічний артеріальний тиск понад 130 мм рт.ст. та діастолічний понад 85 мм рт.
● Тригліцериди понад 1,69 ммоль/л (або 150 мг/дл);
● холестерин ЛПВЩ (хороший) нижче 1,04 ммоль/л у чоловіків і нижче 1,29 ммоль/л у жінок;
● Абдомінальне ожиріння: окружність понад 80 см у жінок та понад 94 см у чоловіків.
Крім того, синдром полікістозу яєчників у жінок та безалкогольний стеатоз печінки (запалення печінки, спричинене накопиченням жиру) привертають увагу фахівців останнім часом, існує навіть кілька досліджень, які аргументують їх введення в перелік критеріїв для визначення метаболічного синдрому.
Серед найважливіших фактори ризику Метаболічний синдром включає:
● Вік - ризик метаболічного синдрому зростає з віком. Дуже стурбоване тим, що частота метаболічного синдрому у молодого населення (між 20-40 роками) постійно зростає в розвинених країнах. Основна причина - нездоровий спосіб життя: дієта на основі напівфабрикатів, фаст-фудів та доданого цукру, малорухливий спосіб життя, куріння.
● Ожиріння - особливо черевного типу.
● Наявність діабету 2 типу в сім’ї або, у випадку жінок, діагностика гестаційного діабету під час вагітності.
● Інші захворювання - ризик метаболічного синдрому вищий у людини з неалкогольною жирною печінкою, синдромом полікістозних яєчників або синдромом апное сну.
Що таке резистентність до інсуліну?
Метаболічний синдром тісно пов’язаний із зайвою вагою або ожирінням та малорухливим способом життя. Це також пов’язано із станом, який називається резистентністю до інсуліну. Зазвичай травна система перетворює те, що ми їмо, на цукор. Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, завданням якого є регулювання рівня цукру (глюкози) в крові (цукор в крові), надлишок передається тканинам і перетворюється в жирові клітини (жир). Глюкоза є одним із видів палива нашого організму - насправді, найчастіше вживане паливо в сучасній людині, а інсулін допомагає йому надходити в клітини, щоб використовуватись як енергія.
У людей з інсулінорезистентністю клітини не реагують нормально на цей гормон, і глюкоза не може так легко потрапити в клітини. Як результат, рівень цукру в крові підвищується, навіть якщо підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну, намагаючись знизити рівень цукру в крові.
Як розвивається діабет?
Ми всі знаємо, що діабет - це хвороба, спричинена проблемами з інсуліном. Як ми показали, інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою, що дозволяє клітинам у всьому організмі поглинати глюкозу (цукор) для отримання енергії. Найбільш поширена форма діабету 2 типу виникає, коли організм стає стійким до інсуліну або коли підшлункова залоза вже не виробляє достатньої кількості інсуліну. Цей діабет 2 типу, спричинений дефіцитом секреції інсуліну і, отже, без метаболічного синдрому, як правило, є генетичним.
На сьогодні основні причини інсулінорезистентності не до кінця зрозумілі, але надмірна кількість жиру в організмі та відсутність фізичної активності відіграють важливу роль. Дослідження показують, що жир у животі виробляє гормони та інші речовини, що викликають хронічне запалення, що сприяє резистентності до інсуліну. Чоловіки протягом усього життя схильні накопичувати більше жиру в області живота. У жінок ця тенденція починає проявлятися приблизно в 40-50 років, зі зниженням концентрації статевих гормонів.
Якщо у вас резистентність до інсуліну, м’язові, жирові та печінкові клітини не можуть легко засвоїти глюкозу в крові, тому рівень цукру в крові підвищується. У відповідь підшлункова залоза намагається не відставати, виробляючи більше інсуліну. З часом клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі, починають слабшати. Це призводить до переддіабету і, зрештою, діабету.
Вважається, що пацієнт страждає на цукровий діабет, коли рівень глікемії в сироватці на голодний шлунок перевищує 7. Між нормою 5,8 і 7 можна говорити про переддіабет або непереносимість вуглеводів.
Клінічні симптоми діабету 2 типу - це, насправді, його ускладнення, досить пізні: ниркова недостатність з діалізом, ампутації, сліпота, інфекції. Лікування проводиться медикаментозно (метформін, глібурид) і, рідше, у формі ін’єкцій інсуліну.
Сила профілактики
В даний час у кожного третього канадця є переддіабет або діабет. Більше половини людей, яким зараз виповнилося 20 років, хворітимуть на це захворювання протягом усього життя. Висока поширеність ожиріння в Канаді значною мірою є причиною епідемії переддіабету та діабету. За даними громадського здоров’я Канади, у 2017 році 64% дорослих канадців (старше 18 років) мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, і близько 30% дітей у віці від 5 до 17 років перебувають у цій ситуації. У дітей рівень ожиріння істотно зріс між 1978 і 2017 роками - з 23% до 30%.
Хороша частина полягає в тому, що якщо у вас високий рівень цукру в крові, вам не потрібно вносити кардинальних змін, щоб покращити його. Провідне дослідження в цій галузі, яке називається Програма профілактики діабету, показало, що на 150 калорій менше на день і швидка ходьба протягом 30 хвилин, п’ять днів на тиждень, зменшує ризик розвитку діабету більш ніж наполовину (58 %). Також слід уникати: цукру/солодощів, білого хліба, макаронних виробів, соків (включаючи фрукти), чіпсів та надлишку насичених жирів (жирне м’ясо, жирні сири, тропічні олії). Також уникайте надлишку солі, але включайте корицю у свій раціон, оскільки це допомагає контролювати рівень цукру в крові.
Дуже важливо це розуміти перші ліки в житті - це те, що ми їмо і що зусилля щодо запобігання прогресуванню діабету є надзвичайно важливими. Діабет не тільки збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту та деменції, але також може впливати на нирки, нерви та очі.
Отже, прийняття трохи низькокалорійної дієти, заснованої головним чином на униканні рафінованих вуглеводів та зосередженні на вживанні овочів, менш солодких фруктів, нежирного м’яса, горіхів та насіння, може творити чудеса разом із фізичними вправами. Пам'ятайте, що серед багатьох інших переваг регулярні фізичні навантаження допомагають сенсибілізувати клітини до інсуліну. Крім того, відмова від куріння (для тих, хто має таку звичку) покращить тривалість життя та підвищить якість життя.
Цю статтю переглянув д-р Александру Ніколеску-Зінка, директор суперклініки GMF-Réseau.