Метадон - Портік

У цьому розділі.

  • Лікування хронічного болю в поєднанні з опіоїдною залежністю
  • Відмова від опіоїдів
  • Лікування опіоїдної залежності
    • Лікування опіоїдної залежності
  • Метадон
  • Бупренорфін-налоксон
  • Налтрексон
  • Лікування зловживання опіоїдами: Довідкова література

Метадон

Призначення метадону

опіоїдної залежності

У Канаді, щоб призначити метадон для опіоїдної залежності, лікарі потребують звільнення відповідно до Закону про контрольовані наркотики та речовини (1996). Звільнення від призначення метадону для лікування наркотиків передбачені провінціями. [Посилання на провінційні медичні коледжі, які мають сторінку з метадоном - посилання буде додано]

Спосіб дії метадону

Як і морфін, оксикодон та інші опіоїди, метадон є потужним цілим агоністом мк-опіоїдних рецепторів. Крім того, завдяки унікальним фармакологічним властивостям він дуже корисний для лікування опіоїдної залежності:

  • Завдяки своїм повільним ефектам та тривалій дії належним чином дозований метадон не спричиняє отруєння та седації у пацієнтів, залежних від опіоїдів.
  • Пацієнти, які отримують оптимальну дозу метадону, отримують полегшення від симптомів абстиненції та тяги протягом 24 годин, що дозволяє їм тримати свої думки ясними та займатися звичайною діяльністю.

Безпека метадону

Оскільки метадон має дуже тривалий період напіввиведення (55 годин і більше у пацієнтів без набутої толерантності до метадону), відбувається поступове накопичення препарату в сироватці крові. Після трьох днів лікування рівень сироватки становить приблизно 85% від остаточного рівня. У клінічному плані це означає, що ледве достатня доза метадону на 1-й день може призвести до летального передозування на 5-й день. Лікарі, які призначають метадон, проходять навчання, щоб мінімізувати ризик передозування, і вони дотримуються суворих протоколів.

Основною причиною смерті, пов’язаної з метадоном, є, мабуть, зловживання наркотиком (Madden & Shapiro, 2010). Лікарі, які призначають метадон, працюють над тим, щоб зменшити цей ризик, регулярно проводячи аналізи на сечу та дуже поступово вводячи препарат вдома.

Хто є кандидатами на лікування метадоном ?

Оскільки ефективність метадону дуже подібна до ефективності комбінації бупренорфін-налоксон, вибір повинен робити спільно пацієнт та лікар.

Метадон може бути кращим для пацієнтів, які:

  • погано працювали з лікуванням бупренорфіном або не охоплені державним або приватним планом лікування наркотиками і не можуть дозволити собі лікування бупренорфіном;
  • соціально нестабільні;
  • ін’єкційні наркотики;
  • мають давню залежність від опіоїдів.

Такі пацієнти можуть отримати вигоду від комплексних програм лікування метадоном - високоструктурованих програм, що пропонують консультації та медичні послуги.

У залежних від героїну пацієнтів високі дози метадону можуть бути ефективнішими, ніж бупренорфін, відповідно до лікування.