Метастази - що таке метастази раку360

Метастазування визначає поступове збільшення розміру пухлини та перетин бар'єрів між тканинами, поширення пухлини в навколишні тканини. Місцева інвазія - це також перша стадія процесу, що веде до розвитку вторинних пухлин або метастазів.

Метастатичні процеси визначають здатність ракових клітин проникати в лімфатичні судини та судини, здатність циркулювати через ці системи та вторгуватися в нормальні тканини в інших місцях тіла. Цей процес відбувається впорядковано та передбачувано, іноді його називають "метастатичний водоспад".

Здатність клітин досягати інших ділянок тіла надається генами, які регулюють вироблення білків, які зазвичай зв’язують клітини з навколишніми тканинами.

Злоякісні пухлини vs. Доброякісні пухлини

Пухлина - це аномальна маса клітин. Пухлини можуть бути доброякісними (нераковими) або злоякісними (раковими). Доброякісні пухлини ростуть місцево і не поширюються. Як результат, доброякісні пухлини не вважаються раком. Однак вони можуть бути небезпечними, особливо якщо вони чинять тиск на життєво важливі органи, такі як мозок.

Злоякісні пухлини мають здатність поширюватися та вторгуватися в інші тканини. Цей процес, відомий як метастазування, є ключовою ознакою раку. Існує багато різних типів злоякісність, залежно від того, звідки береться ракова пухлина.

Метастазування - Що саме являють собою ракові метастази?

метастазування - це процес, за допомогою якого ракові клітини від’єднуються від злоякісної пухлини, циркулюють та вторгуються в інші тканини організму. Клітини раку метастазують в інші ділянки через лімфатичну систему та кров. Клітини раку в оригінальній або первинній пухлини можуть подорожувати в інші місця, такі як легені, кістки, печінка, мозок та інші області. Ці метастатичні пухлини є "вторинні ракові захворюванняТому що вони виникають через первинну пухлину.

Метастатичний рак зберігає назву первинного раку. Наприклад, рак сечового міхура який метастазує в печінку, немає рак печінки. Це називається метастатичним раком сечового міхура.

Метастази допомагають визначити стадію та вибір лікування. Деякі метастатичні види раку виліковні, а багато - ні.

Метастатичний рак зазвичай називають Рак IV стадії або запущений ракт. Найближчі лімфатичні вузли є найпоширенішим місцем метастазування. дещо типи раку вони частіше поширюються на певні органи. меланома, найбільш небезпечний тип раку шкіри, він часто поширюється на мозок і легені, і рак простати найчастіше поширюється на кістки.

Іноді метастази можуть бути виявлені без відомого первинного раку. У цій ситуації проводиться всебічне розслідування з метою пошуку первинного джерела раку. Якщо його не вдається знайти, це розглядається як випадок невідомий первинний рак.

Причини раку

Певні гени контролюють життєвий цикл - ріст, функціонування, поділ та загибель клітини. Коли ці гени пошкоджені, порушується баланс між нормальним ростом клітин та їх загибеллю. Клітини раку спричинені Пошкодження ДНК і неконтрольований ріст клітин.

Генетичні мутації можуть спричинити рак. Наприклад, мутації в генах BRCA1 та BRCA2 (пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози та яєчників) можуть гальмувати здатність організму захищати та відновлювати ДНК. Копії цих мутантних генів можуть передаватися генетично наступним поколінням, що призводить до підвищеного ризику генетично успадкованого раку.

Рак може бути викликаний впливом певних речовини навколишнього середовища - УФ-випромінювання може спричинити певні види раку, такі як забруднювачі повітря, деякі мікроби, включаючи бактерії, такі як H. pylori, (які спричиняють виразку шлунку та пов’язані з рак шлунка), вірусні інфекції (включаючи Епштейна-Барра, ВПЛ та гепатити В і С).

Спосіб життя може призвести до раку. Нездорове споживання їжі, сидячий спосіб життя, ожиріння, вживання алкоголю, куріння а вплив хімічних речовин та токсинів пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку раку.

Як утворюються метастази?

Коли пухлина досягає нового органу, вона повинна налагодити нові взаємодії з місцевою тканиною. Ракова клітина встановлює унікальний взаємозв'язок з навколишніми тканинами, що називається "взаємодія пухлина-господар". Клітини пухлини випускають хімічні сигнали, які генерують позитивну і стійку реакцію з навколишніх тканин. Клітини пухлини повинні забезпечити кровопостачання (ангіогенез).

Найкраще описана взаємодія пухлина-господар виявляється при метастазах раку молочної залози та простати в кістки. Як тільки вони досягають кістки, пухлинні клітини ініціюють цикл, в якому ракові клітини виділяють агенти, що сприяють деградації кісток і стимулюють ріст пухлини.

Не всі метастатичні пухлинні клітини, що досягають віддаленого органу, продовжують утворювати метастатичне ураження. Насправді більшість цього не виробляє. Процес метастатична колонізація його можна зупинити або затримати процесом, який ще перебуває на стадії дослідження, який називається активацією пухлини (клітини перебувають у стані спокою). Зокрема, клітини залишаються живими, але не діляться; в якості альтернативи вони можуть померти (апоптоз) зі швидкістю, рівною їх проліферації, так що невелика пухлина не може збільшитися в розмірі.

ангіогенез

Ангіогенез відіграє роль у зростанні пухлини, інвазії та метастазуванні. Ангіогенез пухлини відноситься до підняття нових суден який розвивається після стимуляції ендотеліальних клітин у існуючих судинних мережах поблизу пухлини, забезпечуючи кровопостачання цієї пухлини. Одним з елементів, що підтримує ангіогенез, є ендотеліальний судинний фактор росту (VEGF).

Ендотеліальний судинний фактор росту (VEGF) - це цитокін, який чинить свій вплив на ендотеліальні клітини судин, що сприяє утворенню нових судин, і важливий як для нормального, так і для ангіогенезу пухлин.

Тирозинкінази також беруть участь у формуванні та розвитку пухлин. Вони є підгрупою рецепторів росту, що беруть участь у клітинних процесах, таких як проліферація, міграція, метаболізм, диференціація та виживання ракових клітин.

Які симптоми метастатичного раку?

Симптоми метастатичного раку сильно відрізняються залежно від виду раку та місця його поширення. Для раку, який поширився на мозку, Загальні симптоми включають головний біль, судоми та проблеми із зором. Для раку, який поширився на печінка, Симптомами можуть бути жовтяниця (пожовтіння шкіри або очей), набряки ніг, втома, втрата ваги або втрата апетиту.

Кісткові метастази може спричинити біль. Іноді першою ознакою метастазування в кістку є те, що кістка ламається сама по собі або після незначного інциденту. Ракові симптоми метастазів легеня вони, як правило, дуже розмиті і можуть бути пов’язані з іншими проблемами, не пов’язаними з раком. Це може включати кашель (продуктивний або непродуктивний), кривавий кашель, біль у грудях або утруднення дихання.

У деяких випадках рак може поширитися після того, як людина вже пройшов лікування початкової пухлини. Метастатичні пухлини можуть з’являтися через місяці або навіть роки після перших процедур. В інших випадках люди можуть не підозрювати про наявність у них раку, поки не помітять симптоми метастатичних пухлин.

Діагностика метастазів

Тесту на метастази немає. Різні тести, проведені для визначення типу первинного раку та причин інших симптомів, призводять до виявлення метастазів.

Аналізи крові, такі як для печінкових ферментів, можуть бути різними за наявності метастазів у печінці. Деякі види раку мають специфічні аналізи крові, які можуть допомогти відстежити хворобу після її діагностики. Якщо ці значення збільшуються, це може свідчити про те, що захворювання активно або прогресує. Кілька прикладів для аналіз онкомаркерів це тест CEA (карциноембріональний антиген) на рак товстої кишки, тест CA-125 на рак яєчників, тест PSA (простатичний специфічний антиген) на рак передміхурової залози, тест AFP (альфа-фето-білок) або тест на HCG (хоріонічний гонадотропін людини).

Корисними методами візуалізації для виявлення можливих метастазів є УЗД (для виявлення можливих мас, черевної рідини тощо), КТ для аналізу області голови, шиї, грудної клітки, живота та тазу, сканування кісток, МРТ, ПЕТ-сканування і так далі Результати цих тестів не можуть дати остаточної інформації. Результати повинні співвідноситися між собою, а також з фізичним оглядом, а в деяких випадках і симптомами, біопсія.

Лікування метастазів

Залишається надзвичайно важким для лікування метастатичного раку, а антиметастатична терапія сильно відрізняється для кожного типу раку. Хоча пухлинні клітини в метастатичному ділянці спочатку були похідними від первинної пухлини вихідного органу, їх реакція на лікування може бути різною. Власне, багато метастатичних пухлинних клітин не реагують на лікування, ефективне для первинної пухлини.

Метастази лікуються переважно на основі початкового місця раку. Наприклад, якщо людина страждає на рак молочної залози і рак поширюється на печінку, вони все ще лікуються тими ж препаратами, що використовуються для лікування рак молочної залози - оскільки самі ракові клітини не змінилися, вони ростуть лише на новому місці.

Існує багато форм лікування метастатичного раку, і це залежить від того, де рак розвивається і де він поширився. хіміотерапія Найчастіше використовується разом з променева терапія, для зменшення пухлин.

Цільова терапія все частіше використовуються при метастазах раку. Щоб вибрати найкраще рішення, потрібно виявити генетичні мутації.

У багатьох випадках лікування метастатичного раку є паліативний. Це означає, що вони зменшують симптоми і покращують якість життя людини, але вони не можуть повністю вилікувати рак. Для багатьох пацієнтів паліативна допомога може тримати хворобу під контролем протягом багатьох років. Деякі ліки можуть тримати пухлини під контролем, хоча з часом може розвинутися стійкість.

Для метастазів у мозок, залежно від кількості пухлин та ступеня захворювання в решті тіла, варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання (у дуже конкретних випадках), променеву терапію, хіміотерапію тощо Якщо метастази в кістках не викликають болю або небезпеки важких переломів, їх можна контролювати або лікувати за допомогою медикаментозної терапії. Якщо є біль або кістка дуже крихка, може бути проведена променева терапія.

Лікування метастазів у легенях залежить від ступеня поширення метастазів, а також первинного раку. У більшості випадків його лікуватимуть так само, як і первинний рак. Якщо метастази викликають накопичення рідини навколо легенів, можна провести процедуру (торацез) для видалення рідини та полегшення дихання. У разі метастазів у печінку їх лікуватимуть так само (тими самими препаратами), що і первинний рак.

Трансплантація органів, як правило, не є варіантом метастатичного захворювання.

Існує спосіб запобігти метастазуванню раку?

На даний момент не існує надійних методів запобігання метастазуванню раку. Найкращий спосіб запобігти поширенню раку - це видалити первинні пухлини, коли вони дуже малі, перед тим, як ви ризикуєте переїхати на інші ділянки тіла. Це головним чином причина скринінг на рак це так важливо. Навіть коли рак виявляють і ліквідують рано, пухлинні клітини вже можуть циркулювати в кровоносних та лімфатичних судинах або «ховатися» в інших частинах тіла.

(1) Про походження метастазів раку, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/
(2) Розуміння прогресивного раку, метастатичного раку та метастазування кісток, посилання: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html
Що таке метастатичний рак?, Посилання: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
Що таке метастатичний рак? Відповіді на шість поширених питань, посилання: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
РОЗУМІНЕННЯ МЕТАСТАЗІВ, посилання: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
Що таке Метастази?, Посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.