Методи штучного запліднення, ризики та можливості - NetDoktor

Ніколь Вендлер є доктором біологічних наук у галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор та викладач, вона працює в різних видавствах, для яких вона представляє складні та великі медичні проблеми просто, стисло та логічно.

методи

штучне запліднення - це чудова можливість для багатьох бездітних пар завагітніти, незважаючи на розлад фертильності. Лікарі підтримують сперму та яйцеклітини на шляху один до одного. Яка допоміжна репродуктивна технологія (АРТ) найкраща залежить від індивідуальної ситуації подружжя. Отримайте огляд методів, шансів на успіх та ризиків штучного запліднення тут.

Що таке штучне запліднення?

Термін штучне запліднення охоплює низку методів запліднення. В принципі, репродуктивна медицина трохи допомагає при допоміжній репродукції, щоб яйцеклітина та сперма могли легше знаходити одне одного та успішно зливатися.

Штучне запліднення: методи

Існують такі три методи штучного запліднення:

  • Перенесення сперми (запліднення, внутрішньоутробне запліднення, IUI)
  • Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)
  • Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI)

За винятком перенесення сперми, штучне запліднення відбувається поза жіночим організмом. Таким чином, сперму та яйцеклітину потрібно спочатку вивести з організму та відповідно обробити.

Додаткова інформація

Про те, що відрізняє три методи один від одного та для кого вони підходять, можна дізнатись у статтях IUI, IVF та ICSI.

Моніторинг циклу

У багатьох випадках моніторинг циклу відбувається перед штучним заплідненням. Це означає, що лікарі уважно вивчають процеси в жіночому організмі на предмет менструального циклу. Зазвичай для цього потрібні три-чотири призначення УЗД та проби крові. З одного боку, моніторинг циклів служить для виявлення причини небажаної бездітності. З іншого боку, висновки допомагають лікарю знайти правильне лікування для пари і чи потрібно, наприклад, гормональне лікування.

Як працює штучне запліднення?

Процес штучного запліднення залежить від органічних причин безпліддя (безпліддя). Тільки після точного діагнозу лікар може вирішити, яка процедура є найбільш підходящою.

Навіть якщо кожна техніка відтворення дещо відрізняється в деталях, можна визначити наступні кроки:

Збір сперматозоїдів

Щоб допомогти із заплідненням, лікарям потрібні сперматозоїди. Існують різні методи вилучення. Який з них буде обраний, залежить від того, наскільки у чоловіка є розлади. В основному можливі:

  • мастурбація
  • Хірургічне втручання з яєчка (TESE, екстракція сперми яєчка)
  • Хірургічне втручання з придатка яєчка (MESA, мікрохірургічна епідиміальна аспірація сперми)

TESE та MESA

Дізнатися, як працює екстракція сперматозоїдів, можна в статті TESE та MESA.

Гормональне стимуляційне лікування

Іноді необхідна гормональна терапія, щоб мати зрілі яйцеклітини для штучного запліднення. Після того, як лікар огляне яєчники і визначить рівень гормонів, один із двох гормональних методів може стимулювати дозрівання яйцеклітини:

Короткий протокол

Стандартна процедура - короткий протокол, який починається з початку менструальної кровотечі. З другого-третього дня циклу пацієнтка сама вводить стимулюючий гормон (FSH, FSH/LH, HMG) сама під шкіру черевної стінки за допомогою ін’єкційного шприца або може допомогти їй її партнер. Другий гормон пригнічує передчасну овуляцію (так звані антагоністи) і також вводиться ін’єкційно.

Довгий протокол

Завдяки довгому протоколу, природна овуляція пригнічується гормонально до фактичної стимуляції. Для цього відповідальний гормон, так званий «гонадотропін-релізинг-гормон» (GnRH) з гіпофіза, блокується за допомогою препаратів (введення агоніста GnRH). Це можна зробити як депо, щоденний шприц, так і за допомогою назального спрею. Потрібно до двох тижнів, щоб почалася контрольована стимуляція яйцеклітин. Цей метод застосовується все рідше.

Під час введення гормону для стимуляції яйцеклітин лікар перевіряє ріст і ступінь зрілості фолікулів, використовуючи ультразвукове дослідження та аналіз гормонів в обох протоколах.

Вилучення яєць

Існують такі варіанти вилучення (пункції) яйцеклітини:

  • зрілі яйцеклітини (пункція фолікула після лікування гормонами)
  • незрілі яйцеклітини (IVM, дозрівання in vitro)

Більше інформації

Про те, як можна використовувати незрілі яйцеклітини при штучному заплідненні, ви можете дізнатись у статті Дозрівання in vitro.

Перенесення ембріонів

Після зовнішнього штучного запліднення (ICSI, IVF) перенесення запліднених яйцеклітин в матку є найважливішим кроком на шляху до вагітності. Якщо це відбувається протягом трьох днів після запліднення, це називається перенесенням ембріонів.

З ліберальним тлумаченням Закону про захист ембріонів можна вирощувати кілька запліднених яйцеклітин. Однак після періоду культури до шести днів можна перенести максимум два ембріони. Надлишок ембріонів, здатних до розвитку, може бути заморожений (кріоконсервований), а ембріональні стадії, які не здатні до розвитку, можна відкинути. Однак чіткої правової визначеності для цього широко практикуваного німецького середнього курсу немає.

Найкращий час для здійснення передачі залежить від людини.

Перенесення бластоцисти

Якщо яєчних клітин доступно більше, може мати сенс почекати ще трохи. Завдяки розробці нових поживних розчинів, яйцеклітини можуть продовжувати рости поза жіночим організмом до шести днів.

Клітини діляться після запліднення, і яєчні клітини розвиваються в бластомери протягом перших трьох днів, які потім досягають стадії бластоцисти приблизно на п’яту добу. Лише 30-50 відсотків всіх запліднених клітин досягають цього далеко. Якщо перенесення відбувається через п’ять-шість днів після запліднення, це називається перенесенням бластоцисти.

Шанси на імплантацію цих клітинних структур в матку, як правило, більші, оскільки більший час перебування поза тілом означає, що дефіцитний або дефектний розвиток можна розпізнати на ранніх термінах, а непридатні клітини в першу чергу не використовують. Однак при прямому порівнянні показників вагітності від перенесення ембріона та бластоцисти навряд чи можна виявити якісь відмінності.

Для кого підходить штучне запліднення?

Штучне запліднення допомагає парам, які мають проблеми з фертильністю (чоловіче безпліддя, жіноче безпліддя) або лесбійським парам завести дитину. Штучне запліднення також пропонує хворим на рак перед хіміотерапією або променевою терапією можливість згодом побажати мати дітей.