МетопрололІнсулін, маскується гіпоглікемія APOTHEKE ADHOC
Берлін - Гіпоглікемія є великим ризиком для діабетиків, і тим важливіше швидко розпізнати симптоми. Однак деякі ліки можуть маскувати попереджувальні знаки як частину полімедикації і тим самим ставити пацієнта в загрозливу ситуацію. Це стосується, наприклад, бета-блокаторів.
Випадок: Клієнт подає два рецепти, призначаються два інсуліни та бета-блокатор метопролол. Даму слід адаптувати до швидкодіючого інсуліну. Призначений базальний інсулін відомий.
Аналіз: Метопролол є одним із селективних інгібіторів β1-адренорецепторів і застосовується, серед іншого, для лікування артеріальної гіпертензії або ішемічної хвороби серця, тахікардичних аритмій або профілактики мігрені. Препарат знижує частоту серцевих скорочень і силу скорочення, а також швидкість AV-провідності. На ринку представлені препарати з різними галенами.
Інсуліни під час прийому їжі, такі як інсулін аспарт, швидко починають діяти - подібні до людського інсуліну. Однак вони мають порівняно меншу тривалість дії. Його вводять перед початком їжі, але підшкірна ін’єкція можлива через 20 хвилин після початку прийому їжі. Таким чином, діабетики можуть гнучко реагувати та адаптувати кількість інсуліну до з’їдених одиниць хліба.
Базальні інсуліни, такі як інсулін деглюдек, вводять один раз на день в один і той же час доби. Комбінація з інсуліном короткої дії може застосовуватися у пацієнтів з діабетом 1 типу. При діабеті 2 типу препарат можна застосовувати як монотерапію або в комбінації з пероральними протидіабетичними засобами, антагоністами рецепторів GLP-1 або болюсним інсуліном.
Властивості інсуліну знижувати рівень цукру в крові можна пояснити підвищеним всмоктуванням глюкози в м’язових та жирових клітинах. Крім того, пригнічується викид глюкози з печінки. Найпоширенішим побічним ефектом, який можна очікувати у діабетиків, є гіпоглікемія. Кома та незворотні пошкодження мозку можуть бути наслідком гіпоглікемії. Наприклад, при швидкодіючому інсуліні можливі діарея, запаморочення, головний біль, інфекції дихальних шляхів або сечовивідних шляхів.
Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії - особливо ознаки тахікардії можуть залишатися непоміченими. У разі гіпоглікемії препарати пригнічують протирегулятивні ефекти, опосередковані адреналіном. Не відбувається мобілізації глюкози з печінки. Попереджувальні сигнали, такі як неспокій, тремор або серцебиття, більше не чути. Метопролол може інгібувати вивільнення інсуліну у діабетиків ІІ типу.
Спілкування: Регулярний контроль рівня цукру в крові є надзвичайно важливим, щоб уникнути гіпоглікемії та узгодити ці два препарати. За необхідності терапію, що знижує рівень цукру в крові, необхідно відкоригувати. Можна також, наприклад, переключити антигіпертензивну терапію на сартани.
Також клієнту можуть бути рекомендовані додаткові заходи щодо уникнення вторинних захворювань: фізичні вправи, різноманітне здорове харчування та здоровий спосіб життя можуть полегшити її симптоми. Щоденні фізичні вправи та втрата ваги можуть поліпшити чутливість клітин до інсуліну. Результат: Цукор покращується з крові до клітин.
Як частина здорового харчування, потерпілі повинні звертати особливу увагу на приховані цукри, які містяться у фруктових соках, спредах та консервах. Рекомендується дієта, багата клітковиною, оскільки вона дозволяє повільніше проникати цукру в кров і може позитивно впливати на тривалий рівень цукру в крові. Клітковина змушує вас почуватися ситою довше і може допомогти вам схуднути. Крім того, слід подбати про те, щоб забезпечити достатнє споживання рідини.