Мезаденита у дітей

Діагноз мезаденіт ставлять дітям при наявності запального процесу в лімфатичних вузлах брижової кишки. Існує дві форми цього захворювання:

гострий мезаденіт - характеризується розвитком вираженого запального процесу. У цьому випадку у пацієнта характерна клінічна симптоматика, яка незабаром зникає самостійно або на тлі лікування;
хронічний мезенденіт - діагностується, якщо у дитини тривалий час наявні патологічні симптоми. Такий стан може бути як первинним, так і наслідком неадекватного лікування гострого мезаденіту.

Найчастіше гостра форма мезаденіту зустрічається у дітей у віці від 6 до 13 років. Це захворювання може виникнути самостійно або як ускладнення наявних кишкових та респіраторних інфекцій. У цьому випадку мезаденіт - це реакція лімфатичних вузлів на введення в організм дитини збудника інфекції.

Залежно від етіології виділяють специфічний та неспецифічний мезенденіт. У розвитку першої великої ролі відводиться зараження дитини туберкульозом мікобактеріями. Неспецифічний мезаденіт також виникає у разі проникнення в організм дитини цитомегаловірусу, аденовірусу, ентеровірусу, вірусу Епштейна-Барра, кишкової палички, сальмонели віриданс, ієрсінії, стрептокока.

У цьому випадку в стінці кишечника розвивається запалення, що також відображається на реакції лімфатичних вузлів брижі. Крім того, запалення структур лімфатичної системи може бути наслідком наявності ізольованого запального процесу, який відбувається, наприклад, в апендиксі.

Основним симптомом гострого мезаденіту є біль у животі. Діти старшого віку часто скаржиться батькам на дискомфорт у животі, тоді як лише досвідчений фахівець може розпізнати причину тривоги дитини. Больовий синдром при мезаденіті приступообразний. Часто спостерігається зниження апетиту, а в деяких випадках і порушення стільця. Біль може зберігатися протягом декількох годин або днів.

Клінічна картина гострого мезаденіту доповнюється підвищеним потовиділенням, слабкістю, підвищенням температури тіла до 38o і більше. Також можуть спостерігатися тахікардія, гикавка, гіперемія обличчя та шиї. У разі гострої гнійної форми захворювання еволюція патологічних симптомів та стан дитини значно погіршуються. При більш легкій формі захворювання стан дитини нормалізується за кілька днів.

Дещо інша клінічна картина характерна для хронічного мезаденіту. Після перенесеного гострого захворювання або на тлі повного стану здоров’я у дитини короткочасні болі в животі, які не мають чіткого розташування. Поступово патологічні симптоми пов’язані з діареєю, запорами, здуттям живота, зниженням апетиту. Для мезаденіту найбільш характерною бацилярною етіологією є наявність легкої інтоксикації, підвищення температури при субфебрильному появі здуття болю в животі. При пальпації живота у таких хворих можна виявити щільні лімфатичні вузли брижі.

діагностична

Безсумнівно, наявність ознак мезаденіту має стати приводом для звернення до лікаря. Під час співбесіди лікар зверне увагу на дані попередньої реакції Манту, характер перенесених захворювань. УЗД може надати достатню інформацію про стан шлунково-кишкового тракту дитини, але в деяких випадках може знадобитися рентгенологічне дослідження. При проведенні диференціальної діагностики мезаденіту лікар дитини усуває такі захворювання, як лімфома, гострий апендицит, гельмінтні інфекції, геморагічний васкуліт.

Лікування мезаденіту у дітей, як правило, консервативне. У більшості випадків необхідно госпіталізувати пацієнта. Під час перебування в лікарні дитині призначають антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості виділеного збудника. Найчастіше застосовуються антибіотики широкого спектру дії, наприклад, цефалоспорини, фторхінолони. Для полегшення стану пацієнта застосовуються спазмолітики, антигістамінні та анестетичні засоби. При важкому перебігу мезаденіту може знадобитися інфузійна терапія.

Після зменшення запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури. Для зміцнення імунітету застосовуються вітамінні та імуномодулюючі комплекси. Іноді після хвороби дитина повинна дотримуватися спеціальної дієти, яка характеризується зниженим впливом на шлунково-кишковий тракт. Специфічна терапія вимагає розуміння етіології туберкульозу. Хірургічне лікування застосовується лише при особливо важких формах гнійного мезаденіту.