Міастенія, від симптомів до лікування; Лікарня Пелікан

Доктор ГЕТЕЛ ЛАРІСА, спеціаліст неврологічного відділення пеліканської лікарні Орадя пояснити як причини, так і симптоми цього стану, щоб його розпізнали та пришвидшили презентацію лікареві для встановлення правильного діагнозу та відповідного лікування.

Доктор ГЕТЕЛ ЛАРІСА: "Міастенія - це аутоімунний стан. Втомлюваність м’язів, основний аспект міастенії, трактується як результат нервово-м’язових порушень передачі через зменшення рецепторів ацетилхоліну.
Найпоширенішими симптомами є птоз повік, диплопія та м’язова слабкість, які з’являються/погіршуються у другій половині дня або після багаторазового використання ураженої групи м’язів. Важливою особливістю захворювання є швидке відновлення м’язової сили в стані спокою та її поліпшення після прийому антихолінестеразних препаратів.

У пацієнтів з міастенією може бути:
1. Порушення очей - є у більшості пацієнтів
- птоз століття (на одне око або обидва) з утрудненням відкриття очей
- диплопія (подвійний вигляд)
- коливається косоокість
2. Порушення жування та ковтання
- пережовувати тверду їжу важко, іноді чаша з їжею залишається між яснами та щоками,
- тоне водою, яка може текти назад через ніс
- годування після розмови може бути складнішим
- розлади жування можуть доходити до загального дефіциту і можуть бути пов’язані з падінням нижньої щелепи, яке потрібно підтримувати рукою
3. Порушення фонації
- зміна голосу (голос втрачається і стає назалізованим після тривалої розмови)
- дизартрія
4. Пошкодження м’язів кінцівок, шиї та тулуба
- труднощі при підйомі або спуску по сходах, підйомі зі стільця, згодом стає важко ходити по рівній землі
- труднощі з розчісуванням
5. Ураження м’язів обличчя появою характерних міастенічних фацій

Міастенічний криз - це швидке та важке погіршення міастенії з настанням тетрапарезу та дихальної недостатності, і рідше.

Фактори, що посилюють міастенію або викликають міастенію:
• інфекції (особливо респіраторні), емоційні стреси, втома, недостатній сон, менструальний цикл
• висока температура (тривале перебування на сонці, сауна, гарячий душ)
• хірургія
• певні ліки (наприклад, ципрофлоксацин, норфлоксацин, доксициклін, хлорохін, прокаїнамід, лідокаїн, бета-блокатори, блокатори Са-каналів, літій, фенітоїн, цисплатин, засоби загальної анестезії)
• імунізація

Діагноз МГ передбачається ознаками та симптомами, характерними для захворювання, і доповнюється параклінічними дослідженнями (дозування антитіл до рецепторів до ацетилхоліну, ЕМГ, КТ грудної клітки та інші додаткові тести залежно від випадку - специфічні до тирозинових антитіл специфічні м’язові кінази, МРТ мозок тощо).
Лікування МГ полягає у призначенні антихолінестераз (неостигмін, піридостигмін), імунодепресантів (кортикостероїди, азатіоприн та ін.), Плазмаферезі, імуноглогулінах, тимектомії, залежно від симптомів та тяжкості захворювання.

---