Миготлива аритмія та зменшення споживання алкоголю зменшують ризик рецидивів
ВАШИНГТОН, 2 січня 2020 р. (APMnews) - Люди з фібриляцією передсердь (ФП), які регулярно вживають алкоголь, можуть значно зменшити тягар цієї аритмії, значно зменшивши споживання алкоголю. (NEJM).
З спостережливих досліджень відомо, що регулярне вживання алкоголю залежить від дози з ризиком розвитку ФП. Алкоголь також причинно пов'язаний з такими факторами ризику ФП, як гіпертонія, ожиріння, дисфункція лівого шлуночка ...
Але, хоча рекомендується зменшити вживання алкоголю при ФП, доказів сприятливого ефекту було обмежено. Олександр Воскобойник з лікарні Альфреда в Мельбурні та його колеги провели рандомізоване дослідження для отримання більш достовірних доказів.
Вони включали 170 пацієнтів із нападоподібною або стійкою ФП, які споживали щонайменше 10 алкогольних напоїв на тиждень ("стандартний" напій, що містив 12 г алкоголю, у цьому дослідженні, тоді як його зазвичай вважають 10 г, ми зазначаємо). Вони були рандомізовані до мети утримання від алкоголю або відсутність змін у звичках.
Пацієнти групи "абстиненції" значно зменшили споживання, переходячи з 16,8 склянок на тиждень в середньому до 2,1 склянки. У контрольній групі спостерігалося помірне зниження - з 16,4 до 13,2 напоїв на тиждень.
Через 6 місяців частка пацієнтів, у яких рецидив аритмії становив 53% у групі "абстиненції" та 73% у контрольній групі. Хоча різниця може здатися скромною, були й інші позитивні моменти. Середній час рецидиву був майже вдвічі більшим. Загальний тягар фібриляції передсердь був зменшений: загальний час перебування у ФП становив 0,5% у пацієнтів, які зменшили споживання алкоголю порівняно з 1,2% у контрольних.
Госпіталізацій з приводу ФП було менше: 9% проти 20%. А важкі симптоми, пов'язані з ФП, були зареєстровані відповідно 10% та 32% пацієнтів. Аналіз, що включав пацієнтів з обох груп, підтверджує залежність від дози між споживанням алкоголю та ФП. Пацієнти, які випивали від 1 до 9 напоїв на тиждень, мали в 2,1 рази більший ризик рецидиву, ніж у тих, хто повністю утримувався від алкоголю, а у тих, хто випивав 10 і більше напоїв на тиждень, був ризик рецидиву в 2,3 рази.
У редакційній статті Енн Гілліс з Університету Калгарі в Канаді зазначає деякі обмеження цього дослідження: кількість пацієнтів була невеликою, тривалість спостереження коротка, а пацієнти мали обмежений тягар ФП. Невідомо, чи може зменшення споживання алкоголю все-таки мати ефект при більш серйозних ФП, якщо структурна перебудова передсердя вже є великою.
Нарешті, що стосується практичного застосування цих результатів, вона нагадує про труднощі досягнення тривалого утримання. Вона побіжно зазначає, що спочатку дослідження слід було продовжувати протягом року, але, зіткнувшись із труднощами набору пацієнтів, які приймають період утримання від року, було скорочено до 6 місяців.