Мікроскопічний коліт - типові симптоми, такі як діарея
Мікроскопічний коліт - менш відоме захворювання, основним симптомом якого є діарея, і правильна діагностика дозволяє ефективно лікувати.
Суть полягає в тому, що діарея, метеоризм і біль у животі дуже часто пов’язані з непереносимістю, стресом або популярним синдромом подразненого кишечника. Але діарея, звичайно, може мати і органічні причини. Тому в останні роки експерти звернули увагу громадськості на менш відоме захворювання. Мається на увазі це мікроскопічний коліт, a хронічне запалення товстої кишки, при яких діарея є також найважливішим симптомом, хоча терапія кортикостероїдами, такими як будесонід, може допомогти постраждалим після правильного діагнозу.
Мікроскопічний коліт
Мікроскопічний коліт є відносно поширеною причиною хронічної водянистої діареї, особливо у літніх людей. Типова також нічна діарея, сечовипускання та нетримання калу, а мікроскопічний коліт також часто може викликати такі симптоми, як біль у животі та біль у суглобах (артралгія).
Зазвичай симптоми виникають у літніх пацієнтів, найчастіше у віці від 50 до 60 років. Жінки в чотири рази частіше страждають.
Діагноз мікроскопічного коліту заснований на гістологічному дослідженні діареї за допомогою кількох зразків біопсії зі слизової оболонки товстої кишки, які часто виявляють незначні або відсутні відхилення при ендоскопії. Два гістологічних підтипи, колагеновий та лімфоцитарний коліт, мають подібні клінічні особливості.
В основному, підхід європейських патологоанатомів до діагностики мікроскопічного коліту є зовсім іншим, як показує недавнє дослідження. Це впливає на відмінності в стратегіях відбору проб біопсій, відборі плям та мінімальній кількості біопсій та сегментів, необхідних для діагностики. Однак між центрами-учасниками та досвідченими патологоанатомами існувала значна домовленість щодо діагностики мікроскопічного коліту.
Однак в основному необхідне дотримання клінічних рекомендацій та рекомендацій щодо подальшого спостереження, а також рекомендується консенсус.
Диференціальна діагностика
Хронічна діарея при целіакії може бути подібною. Тому слід обстежити пацієнтів на целіакію за допомогою серологічних тестів. При необхідності також може допомогти біопсія тонкої кишки, яка показує, що ворсинки сплюснуті.
Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, яке, як правило, також викликає діарею. Це запальне захворювання кишечника, як правило, виникає при плямистому коліті і має різні інші характеристики. Такі як перианальні симптоми, нориці, тріщини. При біопсії гранульоми, як правило, є при трансмуральному запаленні.
Синдром подразненого кишечника (СРК), при якому діарея також є переважним симптомом, є ще одним диференціально-діагностичним фактором. Синдром подразненого кишечника зазвичай вважається діагнозом виключення. Як правило, симптоми включають не тільки діарею, але і судоми в животі, а також запор.
Перебіг хвороби
В основному процес захворювання доброякісний. Однак воно часто хронічно повторюється, що суттєво впливає на якість життя пацієнта.
Тому правильний діагноз і початок ефективної терапії дуже важливі для пацієнта. Існують різні терапії для пацієнтів з мікроскопічним колітом, зокрема, глюкокортикоїд будесонід був добре вивчений у кількох контрольованих клінічних дослідженнях. Сучасні дані підтверджують, що препарати кортикостероїдів, такі як будесонід, а також беклометазон дипропіонат, є логічною терапією мікроскопічного коліту.
Як уже згадувалося на початку, має бути можливим підвищення обізнаності про мікроскопічний коліт серед лікарів та широкої громадськості.
Мікроскопічний коліт та ризик раку
Взаємозв'язок між мікроскопічним колітом та ризиком раку незрозуміла. Дані шведського когортного дослідження тепер показали 8% підвищений ризик раку у пацієнтів з мікроскопічним колітом. Ризик був найвищим у перший рік спостереження.
Дослідники виявили підвищений ризик розвитку лімфоми та раку легенів. Однак був менший ризик розвитку раку в шлунково-кишковому тракті. Не було жодної зв’язку з раком молочної залози або сечового міхура. Використовуючи братів і сестер як референтну групу для мінімізації впливу загальних генетичних та ранніх факторів навколишнього середовища, пацієнти з мікроскопічним колітом все ще мали підвищений ризик раку.
Професор Медіш в інтерв'ю про мікроскопічний коліт
Наступні відповіді на запитання гастроентеролога проф. Ахмеда Мадіша описують його клінічний досвід. Головний лікар медичної клініки I в клінічній області Ганновер ГмбХ лікарні Сілоа все частіше лікує пацієнтів з мікроскопічним колітом у Ганновері.
Які симптоми характерні для мікроскопічного коліту?
Професор Медіш: Основним симптомом мікроскопічного коліту є хронічна, водяниста діарея. Як правило, постраждалі відвідують туалет чотири-п’ять разів на день, іноді вночі. Деякі пацієнти також страждають від болю в животі. Якість життя надзвичайно обмежена.
Кого це вражає найбільше?
Професор Медіш: 75 - 80 відсотків пацієнтів - жінки. Особливо страждають жінки старше 50 років. Однак хвороба вражає і чоловіків, а в рідкісних випадках навіть дітей. Дослідження безсумнівно показали, що курці страждають непропорційно більшою мірою, ніж некурці.
Наскільки поширений мікроскопічний коліт?
Професор Медіш: Ми припускаємо, що мікроскопічний коліт є причиною хронічної діареї в групі жінок 50 і більше у десяти відсотках випадків. Це робить хворобу настільки ж поширеною, як широко розповсюджені запальні захворювання кишечника Хвороба Крона та виразковий коліт, які, однак, в основному вражають молодих людей. Збільшується кількість нових випадків.
Як діагностується?
Професор Медіш: Для розпізнавання захворювання необхідна колоноскопія. Обов’язково потрібно брати зразки тканин зі слизової оболонки кишечника, оскільки мікроскопічний коліт можна з певністю діагностувати лише під мікроскопом.
Література:
Хемпель К.А., Шарма А.В. Колагеновий та лімфоцитарний коліт. 2020 вересня 18. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; 2020 січня–. PMID: 31082144.
Бергман Д, Халілі Х, Роельстреете Б, Людвігссон Дж. Мікроскопічний коліт та ризик раку - популяційне когортне дослідження [опубліковано в Інтернеті перед друком, 25 липня 2020 р.]. J Коліт Крона. 2020; jjaa156. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa156
Денні Гудкаде, Енн-Марі Канструп Фіен, Стефанія Ландольфі, Вінченцо Вілланаччі, Ларс Крістіан Мунке. Пітер Йоган Хайберг Енгель. Розслідування європейських патологоанатомів підходить до діагностики мікроскопічного коліту. Аннали діагностичної патології. Том 46, червень 2020, 151520. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151520
Miehlke S, Verhaegh B, Tontini GE, Madisch A, Langner C, Münch A. Мікроскопічний коліт: патофізіологія та клінічне лікування. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019; 4 (4): 305-314. doi: 10.1016/S2468-1253 (19) 30048-2
Парді Д.С. Діагностика та лікування мікроскопічного коліту. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (1): 78‐85. doi: 10.1038/ajg.2016.477
Білз Іл. Успішне використання беклометазону дипропіонату для лікування мікроскопічного коліту [опубліковано в Інтернеті перед друком, 23 травня 2020 р.]. Об'єднаний європейський гастроентерол J. 2020; 2050640620929244. doi: 10.1177/2050640620929244
Högger L, Vavricka S. Мікроскопічний коліт. Практика (Берн 1994). 2018; 107 (22): 1195-1199. doi: 10.1024/1661-8157/a003099
Джерела: Німецька асоціація хвороб Крона/Виразковий коліт, e.V. http://www.dccv.de, Kompetenznetz Darmerkrankungen e.V. http://www.kompetenznetz-ced.de
Ілюстрація з вогнищем товстої кишки: мікроскопічний коліт у наші дні такий же поширений, як і більш відомі захворювання кишечника Хвороба Крона та виразковий коліт. Водяниста діарея без крові є основним симптомом цього хронічного запалення товстої кишки. 40% хвороб починаються гостро і можуть викликати постраждалих від сну. Також можуть виникати болі в животі, позиви до дефекації та нетримання сечі.