Міома матки, якими є різні методи лікування жінки сьогодні МАГ
Дуже часто ці доброякісні пухлини з’являються особливо після 35 років. Альтернативою хірургії є розробка ультразвуку.
Міома - це доброякісні пухлини, які утворюються в порожнині матки. Хоча вони дуже поширені (ними страждають 50% кавказьких жінок та 80% афро-карибських жінок), лише третина викликає ускладнення. Основні симптоми - сильна кровотеча. Вони також можуть стискати сечовий міхур і пряму кишку, спричиняючи порушення сечовипускання або запор, щоденні калічні болі в тазу та хворобливі статеві стосунки або навіть викликати безпліддя.
Залежно від віку жінки, її симптомів, кількості та локалізації міоми, а також її бажання завагітніти, терапевтичні можливості різноманітні: медичні, хірургічні або малоінвазивні, тепер з УЗД.
Фокусоване ультразвукове дослідження (HIFU): вони зберігають матку
Ця техніка, яка широко використовується у багатьох країнах Азії, а також в Іспанії, Великобританії та Німеччині, ось-ось надійде до Франції. Він показаний при міомі не більше 10 см і, швидше, розташованій в товщі маткового м’яза. Два пучки ультразвуку (такі ж, як і для ультразвуку) руйнують тканину теплом там, де вона перетинається, в даному випадку, всередині міоми. Промінь націлений на об’єм у кілька кубічних міліметрів, не торкаючись сусідніх органів, з мінімальним ризиком ускладнень (опіки шкіри, кровотеча). Регрес міоми становить 50% через три місяці та 83% через 24 місяці. На практиці пацієнт під седацією лежить одну-дві години всередині апарату, подібного апарату МРТ, і виходить того самого вечора операції. Головна перевага полягає в тому, що вони не скомпрометують подальшу вагітність і уникають хірургічного втручання.
Однак при більшій міомі може знадобитися хірургічне втручання.
Міома: хірургічні методи
Щороку у Франції виконують 65 000 абляцій матки (гістеректомії). Занадто висока цифра? Професор Дескамп зазначає: "Гістеректомія завжди буде необхідна жінкам з великою симптоматичною міомою, якщо вони виконали план вагітності". Примітка: яєчники зберігаються, ця операція не призведе до стану менопаузи.
З іншого боку, коли міома розростається в порожнині матки, викликаючи рясну кровотечу, ми можемо виконати просту гістероскопію для її видалення завдяки оптичному волокну, підключеному до камери, що вводиться у піхву, а потім через шийку матки, до порожнини матки.
Третій випадок, коли міома розташована в стінці матки, її абляцію проводять за допомогою лапароскопії, тобто через невеликі отвори в животі. Коли міома дуже велика, хірург замість цього робить лапаротомію, тобто отвір у животі, як при кесаревому розтині.
Емболізація: варіант без "скальпеля"
Емболізація передбачає задушення міоми шляхом блокування артерій, що живлять їх, введенням мікрогранул під місцевою анестезією. Ефективна, швидка і з невеликою кількістю побічних ефектів, ця методика підходить жінкам, які більше не планують завагітніти, оскільки може призвести до некрозу матки. Рідкісне ускладнення, але це слід враховувати у жінок, які часто молоді, у віці від 30 до 40 років.
Лікування міоми: які препарати ?
"Занадто часте звернення до гестагенних методів лікування, які не довели свою ефективність", - підкреслює професор Філіпп Дескамп, акушер-гінеколог (CHU d'Angers), віце-президент Товариства гінекологічної хірургії тазу та тазу (SCGP) загальний громадський посібник з доктора гінекології, у мене все ще є питання ... (видання Larousse). Ще одне лікування - уліпристалу ацетат, яке є дуже ефективним, зупиняє кровотечу та дозволяє уникнути операції у кожної другої жінки. Рідкісні випадки токсичності печінки нещодавно спричинили гальмування рецептів, але він все ще доступний і відшкодовується. Нарешті, у деяких випадках може застосовуватися спіраль левоноргестрелу.
Гістеректомія: як це працює ?
Тотальна гістеректомія, яку раніше називали "загальною", передбачає видалення тіла та шийки матки з матки. Під час тотальної гістеректомії із сальпінгоофоректомією також видаляють яєчники та маткові труби. Ці операції проводяться вагінально, черевно (як кесарів розтин) або за допомогою лапароскопії.