Множинна мієлома - гематологія, онкологія та імунологія Klinikum Kassel
Шановний пацієнт,
Діагноз множинна мієлома являє собою значний поворотний момент у вашому житті як постраждалої людини. Усе, до чого ви звикли та багато майбутніх планів, ставиться під сумнів, замість цього вам доведеться мати справу зі злоякісним захворюванням.
Множинна мієлома є злоякісним пухлинним захворюванням із групи неходжкінських лімфом. Множинна мієлома виникає в результаті дегенерації однієї плазматичної клітини. Клітини плазми також присутні в нормальному кістковому мозку до частки 5%. Їх фізіологічним і, отже, нормальним завданням є утворення білків, необхідних для захисту від інфекції. Вони називаються імуноглобулінами. Інфекція організму призводить до стимуляції та розмноження плазматичних клітин, вони виробляють імуноглобуліни та борються з інфекцією. Після загоєння інфекції цю систему вимикають і знову вимикають.
У разі множинної мієломи ці плазматичні клітини продовжують неконтрольовано розмножуватися. У кістковому мозку і, отже, у внутрішній частині всієї кісткової системи розвиваються центри плазматичних клітин, які пошкоджують кістку. Одночасно з цим неконтрольовано утворюються подальші імуноглобуліни, які потім згущують кров і можуть відкладатися в нирках та інших органах. Розмножена мієлома зустрічається рідко, але це одна з найпоширеніших пухлин кістки та кісткового мозку.
Ця інформація не претендує на заміну дискусії з лікуючим лікарем, ми хотіли б надати вам початкову інформацію, щоб ви могли задати конкретні питання. Чим ви краще обізнані та просвічені, тим краще ви розумієте, що з вами відбувається. Тим більше ви можете брати активну участь у вашому одужанні.
причини
Причини множинної мієломи в основному незрозумілі. На відміну від інших неходжкинських лімфом, досі не встановлено зв'язку з вірусними інфекціями чи імунодефіцитом. Різні фактори навколишнього середовища, такі як радіоактивне випромінювання або пестициди, все ще обговорюються як можливі фактори, що сприяють розвитку множинної мієломи.
Ознаки та скарги
Симптоми множинної мієломи досить неспецифічні, наприклад, виникають втома, виснаження, нічне потовиділення, втрата ваги та підвищення температури. У більшості пацієнтів хвороба проявляється через біль у кістках, головним чином у спині, ребрах та довгих кістках. Часто від перших симптомів захворювання до діагностики проходить кілька місяців.
Іншими можливими симптомами є підвищена сприйнятливість до інфекцій, анемія, задишка під час фізичних вправ, головні болі та порушення функції нирок із затримкою води та без неї (набряки). Пацієнти неодноразово повідомляють про піноутворення сечі, яке викликане підвищеним виведенням білка з хворобою. Крім того, у деяких пацієнтів високий рівень кальцію в крові.
Розслідування
Якщо підозрюється множинна мієлома, різні процедури можуть допомогти встановити діагноз. Найважливіші обстеження включають дослідження крові та сечі, а також процедури візуалізації, такі як рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія та/або магнітно-резонансна томографія, а також дослідження зразків кісткового мозку з клубового гребеня.
Кров та сечу досліджують на наявність так званого «моноклонального» імуноглобуліну, білка, що виробляється злоякісно зростаючими плазматичними клітинами.
На момент діагностики визначаються спеціальні лабораторні параметри та проводиться аналіз 24-годинного збору сечі для визначення екскреції білка (альбумін та легкі ланцюги) та функції нирок (наприклад, кліренс креатиніну).
При рентгенологічному дослідженні кісток можна виявити кісткові вогнища множинної мієломи (так званий остеоліз) або загальне зниження щільності кісткової тканини. Методи візуалізації комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) все частіше використовуються для діагностики множинної мієломи. Зокрема, за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) зараження кісткового мозку можна виявити відносно рано. КТ допомагає оцінити стабільність кістки. Для визначення відсотка плазматичних клітин у кістковому мозку рекомендується аспірація кісткового мозку. Індивідуальні обстеження будуть обговорені з вами, і ви будете проінформовані окремо.
Стадії хвороби
Якщо у вас діагностовано множинна мієлома, важливо визначити стадію захворювання. Множинна мієлома поділяється на три стадії залежно від маси клітин пухлини та різних факторів захворювання. Ця класифікація роками застосовується як міжнародно визнана постановка. Захворювання зазвичай вимагає лікування на ІІ та ІІІ стадіях, якщо хвороба також викликає клінічні симптоми. Такими клінічними скаргами є зміни крові, пошкодження кісток і нирок або інші порушення.
Варіанти лікування
Ми звертаємось до вас згідно з міжнародно визнаними рекомендаціями щодо терапії та завжди шукаємо найкращий та найперспективніший шлях для вас. Рішення щодо терапії приймається в контексті міждисциплінарної конференції щодо пухлин, яка проводиться щотижня. У цій конференції беруть участь онкологи, спеціальні гематологи, рентгенологи, променеві терапевти, патологоанатоми, спеціалісти з ядерної медицини та, за необхідності, інші фахівці. Ми детально обговорюємо та пояснюємо результати конференції щодо пухлини з нашими пацієнтами. Якщо пацієнти погоджуються, ми починаємо індивідуальну терапію.
Лікування симптоматичної множинної мієломи залежить від стадії та характеру поширення пухлини та від загальних факторів, таких як вік пацієнта, стан здоров’я та психічне здоров’я.
Для хворих на мієлому, які потребують лікування, доступні різні варіанти терапії.
Для розв’язання захворювання необхідна хіміотерапія. Залежно від мети лікування можуть застосовуватися дуже різні методи лікування. Найсильніший регрес захворювання досягається комбінацією хіміотерапевтичних препаратів, які можна вводити як в стаціонарі, так і амбулаторно.
Тільки звичайна хіміотерапія може придушити множинні мієломи дуже добре і часто протягом ряду років, але хвороба зазвичай не заживає.
У більшості випадків хвороба активізується з роками після початкового лікування, і буде потрібно подальше лікування. Тому множинна мієлома часто є хронічним захворюванням.
Одним із підходів до лікування захворювання є проведення хіміотерапії у високих дозах з лікуванням стовбуровими клітинами. Якщо цей варіант терапії поставить під сумнів для вас, ми детально обговоримо з вами все на окремій зустрічі.
На додаток до хіміотерапії важко ураженим кісткам може знадобитися опромінення або навіть операція. Якщо є ознаки кісткових вогнищ, ви також отримаєте препарат, що сприяє розвитку нових і здорових кісток. Зараз ці так звані бісфосфонати є невід’ємною частиною терапії, і їх зазвичай дають у вигляді інфузій раз на місяць.
Додаткові заходи
Кілька коротких слів про натуропатичне лікування, альтернативні методи тощо: До того ж: Так, замість: Ні! Звичайна медицина та натуропатія не повинні бути взаємовиключними. Ми відкриті для додаткової терапії. Важливо обговорити це зі своїм лікарем, не в останню чергу тому, що в окремих випадках може виникнути несумісність з іншими ліками. Але майте на увазі, що ці заходи ніколи не можуть замінити ваше лікування раку. Всі ці додаткові методи лікування спрямовані на покращення добробуту, а отже, і на якість життя. Жодна з цих процедур не може претендувати на лікування раку.
Догляд
Подальші обстеження використовуються для виявлення та лікування прогресування захворювання на ранній стадії. Ось чому після терапії лікар проводить регулярні перевірки. Інтервали подальшого спостереження та обстеження будуть обговорені та узгоджені з вами вашим лікуючим гематологом/онкологом.
Вони складаються з фізичного обстеження, аналізів крові та візуалізації. Будь ласка, дотримуйтесь погоджених зустрічей.