Молоді Які ризики L; Домофон

Щойно опубліковано новий огляд наукової літератури про голодування в престижному медичному журналі NEJM (2019). Це показує, що періодичне голодування з медичним контролем може мати позитивний вплив на здоров’я серцево-судинної системи, особливо на здоров’я серцево-судинної системи. Що можна сказати про таку практику, коли деякі громадські організації охорони здоров’я попереджають про дуже низькокалорійну дієту ?

обмеження калорій

План статті

Знімок екрана з сайту CNN від 26 грудня 2019 р. Різні практики посту

З еволюційної точки зору піст - це природне явище, якому люди і організми регулярно піддавалися в минулому. Незважаючи на те, що багато диких тварин все ще живуть довгий проміжок часу з невеликою кількістю їжі або зовсім без їжі, люди швидко прийняли сидячий спосіб життя, що супроводжується постійним і рясним запасом їжі (Science 2018).

Існує безліч практик голодування протягом тривалості та кількості калорій:

    безперервне голодування викликає обмеження калорій протягом певного періоду

  • чергування днів посту (періодичне голодування). Наприклад, дієта 5: 2 передбачає голодування 2 дні на тиждень. Інша поширена практика - чергувати 1 день голодування та 1 день без
  • голодування в певні години доби

  • низькокалорійні дієти

    • Існують також сокові ліки, дієти, що обмежують вуглеводи (кетогенін Що відбувається в організмі під час голодування ?

    Обмеження споживання калорій спричинює зменшення запасів глікогену в печінці та м’язах та зниження рівня глюкози в крові. Тоді виникає мобілізація резервів

    • в жирі шляхом ліполізу: гідроліз тригліцеридів (запасів жиру) у вільні жирні кислоти. Кетогенез у печінці перетворює ці вільні жирні кислоти в кетонові тіла
    • замінник глюкози. Білки також мобілізуються для отримання печінкової глюкози шляхом глюконеогенезу

    Клітини та системи органів пристосовуються до цього біоенергетичного виклику, активуючи сигнальні шляхи, які покращують мітохондріальну функцію, стійкість до стресу та антиоксидантний захист, одночасно посилюючи регуляцію аутофагії для видалення пошкоджених молекул та переробки їх компонентів. У період обмеження енергії клітини приймають стійкий до стресу режим, зменшуючи передачу сигналів інсуліну та загальний синтез білка. Періодичне голодування стимулює аутофагію та мітофагію, інгібуючи шлях mTOR. Сигнальний шлях mTOR (Механічна ціль рапаміцину) - це фермент сімейства серин/треонінкіназа, який регулює проліферацію клітин, ріст клітин, рухливість клітин, виживання клітин та процеси канцерогенності.

    Джерело: NEJM 2019 - це для вас непостійне голодування та обмеження калорій ?

    Дослідження на тваринах щодо виживання та обмеження калорій

    У дослідженні NEJM згадується дослідження на гризунах, де періодичне голодування покращує середню тривалість життя на 14-45% у щурів та на 4-27% у мишей (Swindell, 2012). Два інших дослідження на мавпах показали суперечливі результати:

    • обмеження калорій зменшило б рівень захворюваності на рак, діабет, серцево-судинні захворювання та ризик смерті (Colman, 2009) у мавп з Вісконсинського національного дослідницького центру приматів (WNPRC)
    • ). Інститут старіння

    У цьому дослідженні обмеження калорій призводить до зменшення захворюваності. Ці суперечливі результати можуть походити від відмінностей у використаних дієтах. У дослідженні WNPRC харчові продукти очищаються, в той час як в іншому дослідженні NIA вони є необробленими або екстрагованими продуктами. сої та риби. Риб’ячий жир містить омега-3 (корисний для серцево-судинних ризиків). WNPRC: дієтичний цукор складається з сахарози (28,5%) та кукурудзяного крохмалю Ніа: дієтичний цукор виготовляється з подрібненої пшениці та кукурудзи (3,9% сахарози). Наприклад, надлишок сахарози може бути чинниками ризику діабету типу 2. У дослідженні NIA мавп не годували повноцінно Ad libitum. Є додаткові пояснення, викладені в публікації Mattison 2012 р.

    Виживання та ризик смерті не вивчалися в ході епідеміологічних досліджень на людях. Крім того, важко вивчити тривале голодування, в деяких клінічних випробуваннях іноді спостерігалося відмова від обмеження калорій 37% учасників групи, що голодувала.

    Дослідження людини щодо втрати ваги, здоров’я серцево-судинної системи

    У кількох випробуваннях на втручанні людини періодичне голодування або постійне обмеження калорій призводить до короткочасної втрати ваги та жиру.

    Дослідження CALERIE цікаве, оскільки воно тривало 2 роки і порівнювало ефект обмеження калорій на 25% порівняно з дієтою ad libitum (= «їжте, як хочете») у здорових людей. Це обмеження калорій призвело до поліпшення багатьох факторів ризику серцево-судинних захворювань, покращення якості життя та втрати ваги (Martin 2016, Most 2018, Kraust 2019).

    Клінічне випробування Трепановського (2017) - це друге досить тривале річне дослідження, яке не змогло виявити переваги постійного поперемінного голодування або обмеження калорій порівняно з дієтою без втручання: відсутність різниці щодо інсуліну, ліпідів, кров’яного тиску або біомаркерів запалення.

    Ось короткий опис деяких клінічних випробувань з періодичним голодуванням або обмеженням калорій з контрастними результатами:

    Рак і голодування

    Опубліковані дослідження щодо раку дуже обмежені, як я вже зазначав у попередній статті. В огляді NEJM згадуються лише дослідження щодо раку та механізмів голодування у тварин, 2 повідомлення про випадки захворювання людини та одне дослідження щодо дотримання обмеження калорій у чоловіків із раком передміхурової залози. Тому рівень доказу є дуже низьким.

    Національний інститут раку (InCA) писав у 2017 р. “У пацієнтів з онкологічними захворюваннями втрата ваги та м’язової маси, що спостерігається в клінічних дослідженнях, свідчить про ризик погіршення гіпотрофії та саркопенії - двох негативних прогностичних факторів, визнаних під час лікування. "

    Обмеження калорій та когнітивні здібності

    Деякі дослідження перевірили вплив обмеження калорій (порівняно з відсутністю втручання) на когнітивні здібності та пам'ять. Ці попередні дослідження виявили покращені результати тестів пам’яті у учасників з обмеженням калорійності 25-30% енергії (Witte 2009, Horie 2016, Leclerc 2019).

    Огляд NEJM підкреслює відсутність даних про нейродегенеративні розлади та голодування загалом.

    Які рекомендації щодо голодування ?

    Автори NEJM виступають за періодичне голодування. Вони підкреслюють труднощі дотримання цієї дієти як у культурному плані, так і наявність ефекту (голод, дратівливість) у перший місяць, відсутність підтримки з боку лікарів

    Вони рекомендують 2 дні голодування на тиждень з прогресуванням:

    • перший місяць: 1 день голодування при 900-1000 ккал/добу
    • у другий місяць: 2 дні голодування при 900-1000 ккал/добу

  • 3-й місяць: 2 дні голодування при 750 ккал/день при
  • 4-й місяць: 2 дні голодування на тиждень при 500 ккал
  • Мало досліджень приділяють увагу безпеці голодування

    • Два важливі зауваження у цьому документальному огляді:проконсультуйтеся з дієтологом або лікарем-дієтологом, щоб переконатися, що харчові потреби пацієнта задоволені, а також проконсультувати та продовжити освіту ". Також важко екстраполювати переваги та ризики періодичного голодування на загальну популяцію. Було проведено кілька випробувань у певних групах населення (літні люди, ожиріння, спортсмени).

    Інші висновки експертів щодо посту

    Інший огляд літератури, опублікованої в 2018 році в Science (Di Francesco), підкреслює, що «здорові дорослі не повинні поститись, не консультуючись з професіоналом (лікарем або дієтологом), щоб уникнути будь-якого ризику. "

    Звіт INSERM за 2014 рік писав про це "Практика голодування під наглядом лікарів загалом здається небезпечною, реальні ризики існують у різних контекстах, і потрібна найбільша обережність ". Ці налаштування можуть включати голодування або обмеження калорій у разі зараження, травми або остеопорозу/саркопенії.

    Звіт ANSES оцінює це дуже низькокалорійні дієти (наприклад, натщесерце) можуть спричинити випадки раптової смерті та порушення серцевого ритму. Вони також можуть змінити статус заліза, спричинити запалення, збільшити виділення СОЗ та пошкодити кістки.

    У дітей або підлітків обмеження калорій призводить до затримки росту та розвитку пубертату.

    Європейське товариство з харчування Clinique et le Métabolisme не рекомендує обмежувати калорії або натщесерце у пацієнтів з гіпотрофією або з ризиком її недоїдання (Arends 2017).

    Відсутність постійних результатів у клінічних випробуваннях

    Загалом, немає наукового консенсусу щодо результатів клінічних досліджень людини щодо зміни ваги та жиру в організмі. Дієта з періодичним голодуванням є обмежувальною, низькокалорійною, суворою і складною для проведення в довгостроковій перспективі. ANSES не виключає йойо ефекти такі як збільшення ваги, коли цю практику припиняють.

    На закінчення, наразі не можна рекомендувати голодування в профілактичних або лікувальних цілях. Він існує дуже мало наукових доказів щодо профілактики серцево-судинних захворювань. Він відсутні дані або дослідження щодо профілактики раку або терапевтичного лікування будь-якої хвороби .

    Більшість досліджень людського втручання щодо обмеження калорій можна знайти стосовно здоров’я серцево-судинної системи (рівень інсуліну, вага, жир, запалення). Однак є суперечливі результати дослідження втручання Трепановського (2017), яке не виявило ефекту обмеження калорій. Ця схема викликає кілька питань, особливо щодо членства та довгострокового ефекту.

    Дослідження в основному стосуються моделей тварин або in vitro (клітин), які демонструють сприятливі для організму молекулярні механізми (стійкість до окисного стресу, активація аутофагії тощо), але клінічні дослідження на людях явно відсутні. Однак дослідження на тваринах мають дуже низький рівень доказів охорони здоров'я.

    Крім того, голодування не обов’язково підходить для людей похилого віку через ризик саркопенії/остеопорозу або для дітей (харчові потреби в зростанні), враховуючи ризики, виділені ANSES. І існує не тільки одна практика посту.

    Обмеження калорій є одним із інструментів натуропатії. Слід пам’ятати, що у Франції натуропатія ще не визнана медичною кваліфікацією. Вам слід бути обережними щодо шарлатанів або необережних підштовхуючих тренерів, щоб почати періодичне голодування.

    Дотримуйтесь інших блогів або дізнайтеся більше про суперечки щодо їжі, здоров’я та довкілля:

    Рафаель де Кабо та ін. Вплив періодичного голодування на здоров’я, старіння та хвороби. N Engl J Med 2019; 381: 2541 -2551

    Swindell WR. Дієтичні обмеження у щурів та мишей: мета-аналіз та огляд доказів впливу генотипу на тривалість життя. Старіння Res Rev 2012; 11: 254-70

    Хайльбронн Л.К., Сміт С.Р., Мартін К.К., Антон С.Д., Равуссін Е. Почергове голодування у осіб, що не страждають ожирінням: вплив на масу тіла, склад тіла та енергетичний обмін. Am J Clin Nutr 2005; 81:69 -73

    Harvie, MN, Pegington, MP для Mattson, et al. Ефекти періодичного або постійного обмеження енергії на маркери ризику для втрати ваги та метаболічних захворювань: рандомізоване дослідження серед молодих жінок із зайвою вагою. Int J Obes (Лондон) 2011; 35: 714-27

    Харві М, Райт С, Пегінгтон М та ін. Вплив періодичного обмеження енергії та вуглеводів. Щоденне обмеження енергії на маркери ризику втрати ваги та метаболічних захворювань у жінок із зайвою вагою. Br JnuTR2013; 110: 1534 -47