Молоко не чудо-ліки від старих кісток Медицина Прозора
Вживання великої кількості молока, йогурту та сиру у другій половині життя не повинно зменшувати ризик остеопорозу та зламаних кісток у старості.
| Питання: | Захищає споживання молочних продуктів у середньому та старшому віці від переломів кісток? | |
| Відповідь: | можливо Ні | |
| Пояснення: | Люди, яким виповнилося 40 років і споживають багато молочних продуктів, здається, не в змозі зменшити ризик вікових переломів. | |
Згідно зі статистичними даними Австрії, остеопороз, тобто слабкі, ламкі кістки в літньому віці, вражає приблизно чверть усіх жінок віком від 60 років. Нормально, що кісткова речовина розщеплюється з віком. Однак при остеопорозі процес значно прискорюється. Чоловіки страждають значно менше - це переважно жінки, які страждають після переходу. Результат - високий ризик переломів. Часто буває досить спіткнутися і впасти лише один раз.
Молоко та молочні продукти не захищають від зламаних кісток
Здорові кістки потребують кальцію, а молоко містить його багато. Німецька асоціація остеології рекомендує для дорослих від 1000 до 1500 міліграмів (мг) на день [5]. Овочі, такі як брокколі, кольрабі, листова капуста або китайська капуста, також містять велику кількість кістково-будівельних мікроелементів [10].
Той, хто п’є багато молока або їсть велику кількість сиру, йогурту та інших молочних продуктів у другій половині життя, не здається імунітетом до переломів у літньому віці. Це показують попередні наукові спостереження за людьми старше 40 років [1] [1а] [2]. Учасники досліджень, які вживали велику кількість молочних продуктів, пережили перелом стегнової кістки в старості так само часто, як і люди, які вживали мало молочних продуктів.
ЗМІ повідомляють, що, як стверджується, молоко навіть збільшує ймовірність переломів у літньому віці, його слід вживати з обережністю. До такого висновку прийшло спостережне дослідження 2014 року [3]. Однак результати хиткі та суперечать іншим дослідженням, опублікованим на сьогодні.
Впливова молодь
На сьогоднішній день проводились дослідження лише на людях, середній вік яких перевищує 40 років [1] [1а] [2]. Ці спостережні дослідження не можуть пояснити, чи можуть молоді дорослі захиститись від остеопорозу в більш пізньому віці, якщо вони споживають багато молока та молочних продуктів з раннього віку.
У дитинстві та підлітковому віці міцність і щільність наших кісток стабільно зростають і досягають піку приблизно у віці до 30 років. Відтоді організм повільно розщеплює кісткову масу навіть у здорових людей. Цей природний процес частково відповідає за те, що кістки перестають витримувати стрес у старості, як у молодості. Наскільки хороший стан наших кісток, коли вони мають найбільшу міцність, це може мати великий вплив на ризик остеопорозу в літньому віці.
Чи можемо ми тепер з цього зробити висновок, що молоко може зміцнити кістки, принаймні в молодому віці? Дослідження на дітях, підлітках та молоді показують результати протверезіння: вплив молока на щільність кісток у кращому випадку дуже малий [4].
Це не означає, що споживання молока безглуздо. Кальцій, який він містить, має велике значення для побудови кісток [6]. Але споживання лише багатих кальцієм молочних продуктів недостатньо для міцних кісток.
Що допомагає будувати максимально міцні кістки в молодості? Проста відповідь: рухайся, рухайся, рухайся [7]! Важливо не тільки займатися спортом у молодому віці, але і в подальшому вести фізично активний спосіб життя. Це може запобігти розпаду організмом занадто великої кількості кісткової речовини.
Допомога при остеопорозі
Жінки втрачають особливо велику кількість кісткової речовини під час і після менопаузи. Знову ж таки, регулярні фізичні вправи можуть допомогти зміцнити кістки - хоча і в незначній мірі [8]. Препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D можуть дещо зменшити ймовірність переломів, спричинених остеопорозом. У деяких випадках лікар може також призначити певні гормональні препарати або так звані бісфосфонати - але вони пов’язані з побічними ефектами і підходять не всім.
Мало відомо, що куріння підвищує ризик остеопорозу та тендітних кісток у літньому віці. Тож відмова від куріння може зменшити ризик переломів.
Детально про лікування та профілактику остеопорозу можна ознайомитись на веб-сайті Німецького інституту якості та ефективності охорони здоров’я.
Дослідження в деталях
Дослідити, чи впливає довгострокове споживання молочних продуктів через багато років чи десятиліть на ймовірність розвитку остеопорозу та зламаних кісток, є непростим завданням. Однією з можливостей є опитування великої кількості людей у молодому віці щодо їх регулярного споживання молочних продуктів, а потім спостерігати за цими людьми протягом багатьох років.
Ті, хто часто вживав молочні продукти, у старості страждають менше зламаних кісток, ніж люди, які вживали лише невелику кількість молочних продуктів?
Молоко як ризик?
У спостережному дослідженні (когортному дослідженні) 2014 року шведський дослідник Карл Міхаелссон навіть стверджує, що виявив протилежний ефект: згідно з його результатами, молоко навіть збільшує ймовірність переломів кісток у похилому віці [3]. На початку дослідження людям, яких він спостерігав, було в середньому близько 50 років.
Міхаелссон та його команда не можуть виключити правдоподібне альтернативне пояснення: може бути, що особливо зникаючі учасники дослідження споживали більше молока, оскільки вони знали про свої слабкі кістки і сподівалися зміцнити свої кістки таким чином. Якщо регулярне вживання молока дійсно не впливає на кістки, причиною більш частих переломів кісток буде не велика кількість молока, а більший ризик остеопорозу особливо вразливих учасників з самого початку.
Шведський дослідник також визнає, що його результати стосуються лише рідкого молока. Згідно з його аналізами, ферментовані молочні продукти, такі як йогурт та сир, навіть зменшують ризик переломів кісток [3]. Відповідно, результати Міхаелссона мали б значення лише обмежено; Тому що дуже мало людей, які регулярно вживають велику кількість молока, повністю відмовляються від йогурту, сиру та подібних продуктів одночасно.
Явна неефективність
Аналіз усіх відповідних досліджень до 2010 року говорить тут більш чіткі слова: результати вказують на те, що молочні продукти не впливають на ймовірність переломів перелому шийки стегна у літньому віці у людей старше 40 років [1] опубліковані, приходить до того самого результату [1a]. Проте поки ще рано надавати чітке підтвердження.
Проаналізувавши результати дослідження до 2010 року, нам вдалося знайти ще два когортних дослідження: Одне з них - це раніше розкритиковане шведське дослідження [3], яке досліджувало лише споживання рідкого молока, але не дає жодних результатів для всіх молочних продуктів в цілому. Більш ранні дані цього дослідження також вказують на неефективність молочних продуктів - ці дані були враховані при аналізі результатів дослідження, відомих до 2010 р. [1]. Однак це також вказує на те, що молочні продукти неефективні у запобіганні переломах кісток [2].
Ефект у молодому віці незрозумілий
Чи може споживання молочних продуктів у молодості вплинути на ймовірність переломів кісток у літньому віці, поки що недостатньо досліджено. Підсумкова оцінка рандомізованих контрольованих досліджень, що тривають від одного до п'яти місяців, показує: В короткостроковій перспективі споживання молочних продуктів, як видається, має щонайменше дуже незначний вплив на формування кісток [4].
Інформація про наукові дослідження
[1] Бішофф-Феррарі та ін. (2011)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 6 для чоловіків, 3 для жінок
Усього учасників дослідження: 195 102 жінки, 75 149 чоловіків (середній вік від 47 до 71 року на початку дослідження)
Тривалість навчання: від 3 до 26 років
Питання дослідження: Чи призводить споживання молока до нижчого або вищого рівня переломів стегна у чоловіків чи жінок?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB, Kiel DP, Burckhardt P, Henschkowski J, Spiegelman D, Li R, Wong JB, Feskanich D, Willett WC. Споживання молока та ризик перелому стегна у чоловіків та жінок: мета-аналіз перспективних когортних досліджень. J Bone Miner Res.2011, квітень; 26 (4): 833-9. (Повна оглядова стаття)
[1a] Болланд та ін. (2015)
Тип навчання: Систематичний огляд
Дослідження включали: включаючи 28 когортних досліджень споживання молока (продуктів) та одне рандомізоване дослідження споживання сухого молока
Питання дослідження: Чи впливає споживання молока на ризик переломів кісток у літньому віці?
Конфлікти інтересів: Один із авторів раніше отримував гонорари від різних фармацевтичних компаній.
Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Grey A, Reid IR. Споживання кальцію та ризик переломів: систематичний огляд. BMJ. 2015 29 вересня; 351: h4580. (Повна оглядова стаття)
[2] Сахні та ін. (2014)
Тип дослідження: перспективне когортне дослідження
Учасники: 830 літніх жінок та чоловіків (вік: 68 - 96 років)
Тривалість навчання: 11,6 років
Питання дослідження: Чи впливає споживання молока на ризик переломів стегна?
Конфлікт інтересів: Деякі автори пов’язані з фармацевтичними компаніями
Sahni S, Mangano KM, Tucker KL, Kiel DP, Casey VA, Hannan MT. Захисний
зв'язок споживання молока з ризиком перелому стегна: результати
Фреймінгемська оригінальна когорта. J Bone Miner Res. 2014 серпня; 29 (8): 1756-62.
(Короткий зміст дослідження)
[3] Міхаелсон та ін. (2014)
Тип дослідження: когортне дослідження
Учасники: 61 433 жінки та 45 339 чоловіків
Тривалість навчання: 20,1 року (жінки) або 11,2 року (чоловіки)
Питання дослідження: Чи змінює споживання молока ризик переломів кісток через остеопороз?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, Basu S, Warensjö Lemming E, Melhus H, Byberg L. Вживання молока та ризик смертності та переломів у жінок та чоловіків: когортні дослідження. BMJ. 28 жовтня 2014 р .; 349: g6015. (Повна довжина дослідження)
[4] Ма та ін. (2013)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 11 рандомізованих контрольованих досліджень
Усього учасників: 2397
Вік: від 8 до 27,5 років, 68 років в одному дослідженні
Тривалість навчання: від 1 до 60 місяців
Питання: Чи впливає споживання молока на структуру кісток?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Ма, Д. Ф., Чжен, В., Дінг, М., Чжан, Ю. М., і Ванг, П. Й. (2013). Прийом молока збільшує вміст мінеральних речовин у кістках завдяки гальмуванню резорбції кісток: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. e-SPEN Journal, 8 (1), e1-e7. (Короткий зміст оглядової статті)
Інші наукові джерела
[5] IQWIG (2014)
Як я можу задовольнити свої потреби в кальції? Інститут якості та ефективності охорони здоров'я. Процитовано 28 вересня 2016 року о
www.gesundheitsinformation.de/wie-kann-ich-meinen-kalziumbedarf-decke.2786.de.html
[6] IQWIG (2014)
Остеопороз. Інститут якості та ефективності охорони здоров'я. Отримано 28 вересня 2016 року за адресою: http://www.gesundheitsinformation.de/osteoporose.2610.de.html
[7] Дата початку (2015)
СК Манолагас (2015). Патогенез остеопорозу. В Mulder JE (ред.). UpToDate. Отримано 28 вересня 2016 року з www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-osteoporosis
[8] Хоу та ін. (2011)
Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbor RT, Caldwell LM, Creed G. Вправа для профілактики та лікування остеопорозу у жінок в постменопаузі. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2011, випуск 7. Арт. №: CD000333. (Короткий зміст оглядової статті)
[9] Avenell та ін. (2014)
Avenell A, Mak JCS, O’Connell D. Аналоги вітаміну D та вітаміну D для профілактики переломів у жінок у постменопаузі та чоловіків старшого віку. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014, випуск 4. Арт. №: CD000227. (Повний текст дослідження)