Можливості, ризики та методи хірургії кульшового суглоба з першого погляду

Останнє оновлення 20 жовтня 2020 р

Другим за величиною суглобом в тілі людини, тазостегновим, є кульовий і розетковий суглоб і складається з тазостегнової ямки (вертлужної западини) і головки стегнової кістки (стегнової кістки). Взаємодія кісток і хрящів, м’язів, а також капсул і зв’язок забезпечує послідовності рухів у всіх просторових напрямках. Тому тазостегновий суглоб є одним з найважливіших суглобів в організмі. Запалення, неправильне розташування або інші захворювання можуть мати великий вплив на безперебійну роботу тазостегнового суглоба. Для постраждалих це зазвичай означає обмежену рухливість та сильний біль. Якщо біль зберігається, зазвичай необхідно оперувати стегно. Найбільш поширені причини хірургічного втручання на тазостегновому суглобі

Артроз тазостегнового суглоба
Дисплазія кульшового суглоба
Удар стегна

Лікар. мед. Флоріан Штокгаузен
Головний хірург, фахівець із загальної хірургії, вісцеральної хірургії та спеціальної вісцеральної хірургії
електронною поштою

Коли необхідна операція на кульшовому суглобі?

Перед тим, як лікуючі лікарі планують та проводять операцію на кульшовому суглобі, існує ряд консервативних методів лікування, які спочатку потрібно вичерпати. Окрім різних фізіотерапевтичних заходів, сюди входить також медикаментозне лікування. Якщо все не працює, і пацієнт страждає від сильних болів і вдень, і вночі, операції в клініці, як правило, не уникнути. Для того, щоб відновити здатність рухатися, зменшити страждання, спричинені хворобливим перенапруженням, або запобігти подальшому погіршенню стану, лікуючий лікар може порекомендувати операцію на кульшовому суглобі та, при необхідності, навіть рекомендувати використання штучного кульшового суглоба.

Наскільки небезпечна операція на кульшовому суглобі?

Щороку в німецьких клініках хірургії кульшового суглоба на цьому кульковому суглобі роблять близько 200 000 операцій. Навіть якщо окремі операції базуються на різних показаннях, це, як правило, звичайні операції, які зазвичай проводяться в спеціальній клініці для операцій на стегнах або ортопедії. Зазвичай ризик захворювання, пов’язаного із заміщенням стегна, низький. Однак, як і при будь-якій операції, також існує ризик тромбозу та утворення гематом. Крім того, особливо у зв'язку з операцією тазостегнового суглоба, при якій використовується протез кульшового суглоба, можуть виникати інфекції, кальцинати, спайки та спайки або вивих стегна. Однак ймовірність виникнення таких ускладнень низька і може бути незначною за допомогою відповідних заходів під час та після операції.

Які типи хірургічних втручань бувають?

Медична операція на стегні може знадобитися як молодшим, так і літнім людям. Операція на тазостегновому суглобі, при якій використовується штучний тазостегновий суглоб, мабуть, найвідоміша. Крім того, є ще два типових діагнози, які спонукають лікарів оперувати стегно.

Артроз кульшового суглоба

Два суглобові партнери - вертлюжна западина і головка стегнової кістки, які взаємодіють між собою в тазостегновому суглобі, оточені шаром хряща. Одним із завдань цього хрящового шару є запобігання тертю між двома кістками та пом'якшення можливих ударів. Однак під час артрозу кульшового суглоба, також відомого як коксартроз, хрящовий шар дегенерує, що може довго спричиняти пошкодження кісток. Чим більше ступінь зношеності партнерів по суглобах, тим більший біль у пацієнта. Імплантація штучного тазостегнового суглоба забезпечує відновлення рухливості і відтепер пацієнт може жити безболісно.

Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба, як правило, є вродженою вадою розвитку кульшової западини, і тепер її можна діагностувати у новонароджених під час першого медичного огляду після народження, а потім лікувати консервативно. Якщо дисплазію кульшового суглоба не діагностують негайно або вона розвивається пізніше, може знадобитися лікування в клініці хірургічного втручання. У цьому випадку головка стегнової кістки часто фіксується дротом в кульшовій западині або потрійною остеотомією, при якій тазові кістки ламаються, а потім реконструюються. У важких випадках може знадобитися протез кульшового суглоба, так званий протез кульшового суглоба.

Удар стегна

Якщо головка стегнової кістки і вертлюжна западина сконструйовані таким чином, що вони на сто відсотків прилягають одна до одної, може статися так, що стегнова кістка потрапляє в край розетки або що рухливість обмежується кістковою опуклістю, тобто розвитком додаткових кісткових структур. Цей "удар" (dt. Stop) викликає знос суглобів, який доводиться лікувати хірургічно залежно від тяжкості.

Які існують методи операції на кульшовому суглобі?

Кожен, хто відвідає клініку для операції на кульшовому суглобі, буде проінформований лікарями про різні хірургічні методи. Залежно від основного захворювання та його стадії необхідно підбирати різні хірургічні методи. Вони можуть проводитися як під загальним, так і частковим наркозом.

Відкрита процедура

Так звана відкрита процедура - це класичний хірургічний метод, який можна застосовувати, наприклад, для імплантації штучного кульшового суглоба. Оперуючий лікар робить великий розріз під стегнами, а потім розрізає м’язові тяжі та сухожилля, щоб проникнути в тазостегновий суглоб. Незважаючи на більш обширну процедуру та видимий рубець, відкрита процедура може бути кращим хірургічним методом залежно від індивідуального діагнозу. Це стосується, наприклад, дуже мускулистих людей або пацієнтів із зайвою вагою.

Малоінвазивна процедура

На відміну від відкритої процедури, при малоінвазивній процедурі один великий розріз не робиться, а доступ здійснюється через кілька невеликих розрізів. Наприклад, при введенні штучного кульшового суглоба за допомогою цього методу робиться один розріз спереду, а задній - для доступу до кульшового суглоба. Це позбавляє від необхідності розривати сухожилля та м’язові канатики, що забезпечує значно швидшу регенерацію після операції на стегні. Малоінвазивний метод також часто застосовується під час ремонту удару стегна.

Скільки триває операція на стегнах?

Тривалість операції на стегнах у лікарні залежить від конкретного діагнозу, а також від обраного хірургічного методу. Операцію, яка використовує штучну заміну тазостегнового суглоба, тепер можна проводити максимум за дві години. У разі остеотомії, тобто перебудови тазової кістки, подібний час операції можна передбачити від однієї до двох годин.

Після операції на стегнах: Як довго оперований залишатиметься в лікарні після операції на стегнах?

Скільки часу пацієнт повинен перебувати в лікарні після перестановки стегна, залежить від багатьох індивідуальних факторів. Як правило, хірургічне лікування удару стегна може вимагати перебування в стаціонарі від двох до трьох днів. У випадку хірургічного втручання кульшового суглоба з імплантацією протеза, пацієнт зазвичай може залишити клініку через два дні в рамках малоінвазивної процедури. У разі остеотомії перебування в клініці хірургії кульшового суглоба значно довше - пацієнтам доводиться проводити до восьми днів у лікарні.

Як довго хворіють пацієнти після операції на кульшовому суглобі?

Це може зайняти кілька тижнів або навіть місяців, поки після операції на кульшовому суглобі не відновиться повна рухливість та стійкість, залежно від типу процедури та основного діагнозу. При малоінвазивних втручаннях час відновлення, як правило, дещо коротший, ніж при операціях на стегнах, які проводяться у відкритій процедурі. При остеотомії може знадобитися до восьми тижнів, щоб кістки повністю зажили. Після лікування удару стегна рухливість суглобів, як правило, повністю відновлюється через три місяці. Однак ретельне навантаження тазостегнового суглоба можливо лише через кілька днів після операції. Якщо суглоб був замінений під час операції на кульшовому суглобі, протез може бути вперше завантажений на наступний день у разі малоінвазивної хірургії.

Що слід після операції на стегнах?

Для досягнення бажаних результатів операції на кульшовому суглобі важлива не тільки операція на кульшовому суглобі як така, але й поведінка пацієнта. Залежно від процедури, яка мала місце, слід дотримуватися різних аспектів. Наприклад, після остеотомії дозволяється сидіти під кутом 90 ° лише через кілька тижнів, а навантаження на суглоб спочатку мінімальна. У випадку хірургічного втручання тазостегнового суглоба з імплантацією штучного суглоба, навпаки, різні мобілізаційні вправи часто проводяться під наглядом на наступний день після операції. Також пропонуються реабілітаційні заходи, де початок цих заходів також сильно залежить від точної операції. Зазвичай ходу підтримують засоби для ходьби. Коли і як довго вони застосовуються, обговорюється індивідуально з лікарем.

Хірургія кульшового суглоба в повсякденному житті

Як повинні спати пацієнти після операції на кульшовому суглобі?

Після операції на тазостегновому суглобі пацієнти бажано спати на спині кілька тижнів. Тривалість, на яку поширюється ця рекомендація, залежить від конкретної виконаної операції. Якщо ви хочете спати на боці, вам слід придбати бічну подушку для сну, яку ви можете помістити між колінами. Таким чином забезпечується розвантаження тазостегнового суглоба. У разі окремих операцій спати на оперованому боці можна лише через чотири-п’ять місяців. Тому в усіх випадках настійно рекомендується лежати на спині.

Які види спорту дозволені після операції на стегнах?

Кожен, хто отримав нове стегно, може повернутися до вправ. Багато фахівців вважають різні фізичні навантаження корисними в процесі реабілітаційних заходів. Особливо рекомендуються такі види спорту, як їзда на велосипеді, плавання та піші прогулянки, оскільки вони передбачають постійний потік рухів, що не створює додаткового навантаження на новий суглоб. Спорт з м’ячем, навпаки, як і єдиноборства, може спричинити додатковий стрес на тазостегновий суглоб і призвести до передчасного зносу протеза, наприклад.

Життя без проблем із стегнами

Проблеми з тазостегновим суглобом виникають як у літніх людей, так і у молодих людей, і їх часто можна лікувати консервативно, якщо діагностувати їх рано. Однак, якщо постраждалі чекають занадто довго, у багатьох випадках не вдається уникнути хірургічного втручання. У Німеччині операції на тазостегнових суглобах вважаються рутинними втручаннями, які зазвичай можна робити мінімально інвазивно протягом двох годин і постійно покращувати якість життя. Зрештою, постійні болі та обмеження свободи пересування залишаються в минулому при операції на стегнах. Будучи однією з провідних клінік для операцій на кульшовому суглобі, ми виділяємось завдяки новітнім хірургічним методам, міцним протезам тазостегнових суглобів та індивідуальному догляду. Ми раді відповісти на всі ваші запитання під час інформативної первинної консультації в нашій ортопедичній клініці.