Можливості та межі самолікування геморою

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

можливості

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 28/2013
  • Можливості та .

геморой

Від Сабіни Вернер | Близько 4% дорослих німців щороку звертаються за медичною допомогою з приводу гемороїдальних скарг - це означає, що з десяти дорослих кожен сьомий упродовж свого життя відчуває класичні симптоми кровотечі, випадання, свербіння, печіння, сочиться і змазаний стілець, а іноді і біль у задньому проході. побачити лікаря. Найчастіше страждають віки від 45 до 65 років. Наскільки висока фактична захворюваність у Німеччині, можна оцінити лише неясно, оскільки багато хто уникає звернення до табуйованої теми геморою до лікаря. Часто перший курс проводить постраждалих в аптеку. Тут фармацевт повинен не тільки вибрати правильний препарат за допомогою стриманої, але детальної консультації, але й знати межі самолікування та відповідно направляти пацієнтів до лікаря.

Геморой - це судинні подушки (кавернозні тіла), розташовані над і під м’язом сфінктера, які забезпечують приблизно від 10 до 15% результатів роботи на утриманні завдяки додатковому ущільненню анального каналу. Якщо еректильна тканина збільшена, це називається гемороїдальною хворобою. Популярною мовою, але також деякими науковими авторами, термін "геморой" вже відноситься до патологічно збільшених гемороїдальних подушок.

Сучасна класифікація Голігера ділить гемороїдальні захворювання на чотири стадії (Таблиця 1; див. Також статтю "Гемороїдальні розлади: широко розповсюджене - чи найкраще негайно оперувати?" На стор. 40). 80% пацієнтів перебувають на I і II стадіях, і з них більше половини з них досягають спонтанної ремісії без медичного втручання.

Таблиця 1: Стадії гемороїдальних захворювань.

Прагнення до самолікування, з яким багато пацієнтів приходять в аптеку, як правило, повинно ставити під сумнів фармацевтичний персонал. Симптоми, які змушують неспеціалістів самостійно діагностувати "геморой", можуть бути викликані також численними іншими проктологічними захворюваннями, лікування яких не повинно затягуватися за допомогою самолікування прямокутниками при скаргах на геморой, придбаних в аптеці. Зверніться до лікаря в аптеку в таких випадках:

  • перша поява симптомів, що свідчать про гемороїдальну хворобу
  • самолікування вже тривало два тижні без покращення симптомів
  • Опис симптомів, які вказують на гемороїдальні симптоми III або IV стадії
  • сильна кровотеча
  • темно-червоні (згущені) кров’яні плями на табуреті, туалетному папері або в трусах; Кров з гемороїдальних прокладок свіжа і тому яскраво-червона; Кров, яка вже згорнулася, надходить з вищих відділів травного тракту.
  • Раптовий біль в області заднього проходу може свідчити про тромбоз анальної вени.

Перший крок: регулювання стільця

Іншими немедикаментозними заходами, які можна порекомендувати в аптеці, є регулярні фізичні вправи для стимулювання випорожнення та схуднення. Обов’язковою умовою після кожного випорожнення кишечника є ретельна анальна гігієна з чистою водою за допомогою ванни, біде або одноразової мочалки. Як правило, проктологи не рекомендують використовувати вологий туалетний папір, оскільки він часто містить речовини, які можуть подразнювати слизову анального отвору або викликати контактну екзему при тривалому застосуванні. Регулярний догляд за шкірою анальної області має сенс. Наприклад, тут підходить паста Zinci mollis, оскільки її можна наносити тоненько кілька разів на день. У таблиці 2 наведено огляд спеціальних засобів по догляду за анальною областю.

Таблиця 2: Вибір спеціальних засобів для догляду за анальним відділом [Джерело: Червоний список та інформація про виробника].

Rectalia: суто симптоматичний

В аптеці є кілька аптечних прямокутників з різними діючими речовинами, доступними для самолікування. Немає жодних доказів причинно-наслідкової терапії, тобто зменшення розміру збільшеної гемороїдальної подушки цими препаратами, вони лише призводять до поліпшення симптомів. Однак вони з виправданням застосовуються на стадіях I і II гемороїдальних захворювань, при яких часто виникає спонтанна ремісія, для супроводу до- або післяопераційної терапії на III і IV стадіях та під час вагітності, коли симптоми зазвичай стихають через кілька тижнів після народження і подальша терапія не потрібна. Інгредієнти слід підбирати залежно від симптомів. У таблиці 3 наведено огляд відповідних препаратів.

Табл. 3: Актуальні препарати для самолікування гемороїдальних захворювань [джерело: Червоний список].

Хамамеліс: протизапальний та гемостиптичний

Екстракти північноамериканської гамамелісу (Hamamelis virginiana) містять дубильні речовини, які завдяки поверхневій денатурації білка призводять до утворення захисного коагуляційного шару на слизовій анального отвору. В результаті вони мають в’яжучу, протизапальну та місцево кровоспинну дію. Дубильні речовини особливо корисні для лікування легких кровотеч, свербежу та печіння. Екстракти гамамелісу використовують щонайменше двічі на день і, при необхідності, кілька разів на день; тривалість лікування не повинна перевищувати чотирьох тижнів без медичної консультації. Лікування дітей віком до дванадцяти років протипоказано. Як побічний ефект подразнення або контактний дерматит може бути викликаний самим екстрактом гамамелісу або одним із інгредієнтів.

Ще одним дубильним препаратом, який можна застосовувати, є кора дуба, яка застосовується, наприклад, у ванночках для стегна. Основний галлат вісмуту, який можна призначити за рецептом або в комбінованому препараті з діоксидом титану (виділяє зв’язує, сприяє загоєнню ран), також є одним із дубильних засобів. Цей препарат також слід застосовувати два-три рази на день протягом максимум 30 днів.

Місцеві анестетики та кортикоїди лише на короткий час

Місцеві анестетики зменшують відчуття болю, блокуючи натрієві канали в периферичних нервових клітинах. Тому вони підходять, коли біль, а також печіння та свербіж є основними симптомами. Іншим показанням є застосування до та після проктологічних обстежень. Місцеві анестетики, особливо бензокаїн, який застосовувався раніше, можуть призвести до реакцій гіперчутливості. Лідокаїн тут є речовиною вибору, оскільки він має найнижчий алергенний потенціал. Застосовується двічі на день, тривалість лікування не повинна перевищувати чотирьох-шести тижнів і повинна визначатися лікарем. Хінізокаїн та цинхокаїн вводяться двічі на день і можуть застосовуватися безперервно протягом тижня у разі появи гемороїдальних симптомів. Лікування дітей віком до дванадцяти років місцевими анестетиками протипоказано.

У разі виражених симптомів, особливо сильного свербіння, лікар може призначити місцевий кортикоїд. Зазвичай він використовується двічі на день і не повинен перевищувати десять-14 днів безперервно - залежно від діючої речовини. Деякі місцеві кортикоїди комерційно доступні у поєднанні з місцевими анестетиками або в'яжучими; огляд рецептурних препаратів наведено в таблиці 4.

Таблиця 4: Огляд рецептурних прямокутників
[Джерело: Червоний список].

Поясніть заявку!

Супозиторії Після нанесення вони просуваються повз гемороїдальної подушки в пряму кишку і вивільняють там активні інгредієнти. Отже, активні інгредієнти лише протягом короткого часу досягають дійсного місця дії протягом наступної дефекації, так що виникають сильні сумніви щодо загальної ефективності супозиторіїв при скаргах на геморой. Використання так званих має більше сенсу Гемотампи (Анальні тампони, супозиторії з вставкою з гліферу), z. B. Гострі супозиторії Posterisan ® із вставкою з мліну. Після введення супозиторій можна точно помістити в анальний канал через марлеву смужку і залишатися там протягом декількох годин, розплавитись і вивільнити активні інгредієнти. Неприємним у цій лікарській формі є відчуття сторонніх тіл в задньому проході протягом усього періоду використання.

Інший тип застосування, який підходить при гемороїдальних захворюваннях, - це тепле щодня Вантові ванночки (пізніше два-три рази на тиждень). Рослинні протизапальні препарати можна використовувати як добавки за умови відсутності алергії на астероїд. B.Камілосан ® концентрат. Ванна повинна тривати близько 20 хвилин. Щоб полегшити щоденне використання, пластикові вставки для біде для унітазу можна придбати в аптеці (наприклад, у Param). Після ванни Сітц переконайтеся, що область анального отвору добре висушена, в ідеалі - просушити феном холодом.

Підтримуюча пероральна терапія не є поширеною у звичайній німецькій медицині. За кордоном використовуються різні тонізуючі речовини для вен, напр. Б. Рутозид, і згідно з поточним оглядом Кокрана також оцінили позитивно щодо їх ефекту, але в Німеччині немає відповідного препарату, який би був затверджений для ознак скарг на геморой.

Наступні гомеопатичні ліки можна використовувати, наприклад, при гемороїдальних захворюваннях:

  • Гелероїдальні супозиторії Weleda ®
  • Кверкусова мазь Wala ®
  • Quercus Essence Wala ®; для тазостегнових ванн
  • Краплі від геморою-Гастреу ® N R13
  • розведення phöno ® ven
  • Podophyllum comp. Краплі п'ята ®
  • Краплі Ескулус-П’ят ®

Тут також слід чітко повідомляти про межі самолікування, а пацієнтів - відповідно направляти до лікаря.

Особливий випадок вагітності

Підводячи підсумок, можна сказати, що доступні ефективні препарати для полегшення індивідуальних скарг в контексті гемороїдальних захворювань, але що будь-яка лікарська терапія має лише симптоматичний ефект, самолікування завжди слід проводити лише короткий час, а необхідний візит до лікаря не слід відкладати.

Настанова S1 "Гемороїдальні розлади" Німецького товариства колопроктології від 1 липня 2008 року (наразі переглядається).

Aigner F та співавт. Звіт про консенсус щодо гемороїдальної хвороби. Група консенсусів АГ з колопроктології (ACP) Австрійського хірургічного товариства, Відень. Клін Воченшр (2012) 124: 207-219.

Rivadeneira DE та ін. Спеціальна група з практики стандартів Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки. Пряма кишка прямої кишки. 2011 р .; 54 (9): 1059-1064.

Перера Н та співавт. Флеботоніка для гемороїдів. Кокранівська база даних Syst Rev. 2012 15 серпня; 8: CD004322

Санчес С та співавт. Геморой. Клін Колон Ректальна хірургія. 2011 р .; 24 (1): 5-13.

Раульф F та співавт. Хвороба геморою. Варіанти консервативної та оперативної терапії. CME 2013; 10 (4): 7-16.

Ганц Р. А.: Оцінка та лікування геморою: Посібник для гастроентеролога. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (6): 593-603.

Авсар А.Ф. та ін. Геморой під час вагітності. J Obstet Gynaecol. 2010 р .; 30 (3): 231-237.

Васкес JC. Запор, геморой та печія під час вагітності. Клін Евід (Інтернет). 2010 р .; 3.