Мозкові гліоми у дорослих - найпоширеніші первинні пухлини головного мозку - CSID Що
- Автор: доктор Георге Унгуреану
- Спеціаліст-нейрохірург
- Нейрохірургія хребта https://ncs.doctor/
Гліоми або гліальні пухлини - загальна назва групи пухлин головного мозку, що стосується пухлин, що виникають із гліальних клітин.
Ці клітини нервової системи зазвичай забезпечують підтримку нейронів, підтримують гомеостаз (фізіологічний баланс), сприяють утворенню мієліну (речовини, що відіграє роль у проведенні нервових імпульсів) та захисту нейронів.
Види гліальних пухлин
Гліальні клітини бувають декількох типів: астроцити, олігодендроцити, епендимальні та мікрогліальні клітини. Пухлини, що виникають з цих клітин, названі на честь клітини походження. Тому найпоширенішими гліомами є астроцитоми, олігодендрогліоми та епендимоми.
З них на сьогоднішній день найбільш поширеними є типи пухлин астроцитоми та олігодендрогліоми.
Світова організація охорони здоров’я класифікує Гліоми та, зокрема, астроцитоми чотири категорії злоякісності, від I до IV.
Астроцитоми I та II ступеня називається низькоякісними гліомами (знижена злоякісність).
Астроцитома I ступеня, яку також називають пілоцитарною астроцитомою, вважається дуже низькою ступенем злоякісності і є найпоширенішою гліомою у дітей, що трапляється вкрай рідко у дорослих. Гліоми II ступеня частіше трапляються у дорослих молодих людей, і, на відміну від пілоцитарної астроцитоми, вони характеризуються тим, що можуть еволюціонувати і перетворюватися на пухлини з більш високою злоякісністю.
Пухлини III типу називаються анапластичними гліомами, мають вищий ступінь злоякісності і, разом з пухлинами IV ступеня, відомі як високоякісні гліоми.
Пухлини IV ступеня, які найчастіше походять з клітин астроцитів, їх також називають гліобластомами і, на жаль, найпоширеніший тип пухлини у дорослих старше 40 років.
Дорослі гліальні пухлини характеризуються тим, що вони можуть еволюціонувати від одного виду злоякісного новоутворення до іншого. Іншими словами, гліома II ступеня може перетворитися на III і пізніше IV ступінь.
Ось чому лікування цих пухлин повинно бути оперативним і підходити мультидисциплінарній групі нейрохірургів, неврологів, онкологів та психологів.
Ознаки та симптоми гліом
Залежно від ступеня злоякісності, ці пухлини будуть рости з різною швидкістю, і симптоми, які вони визначатимуть, будуть характерними для швидкості росту та області, в якій вони ростуть.
Чим повільніше росте пухлина, тим більш підступні або менш характерні симптоми.
Низькоякісні гліоми найчастіше виникають у віці до 40 років через епілептичний напад у пацієнта без відомих епілепсії та головного болю в анамнезі (підступний початок), який починається підступно і є постійним.
Навпаки, високоякісні гліоми мають набагато вищий темп росту і найчастіше спричиняють симптоми через ефект компресії на мозок навколо пухлини. Ці пухлини частіше проявлятимуться з ознаками внутрішньочерепної гіпертензії (або підвищенням тиску всередині черепа), такими як сильний головний біль, епізоди ненаїденої блювоти та надмірна сонливість.
В інший час ці пухлини можуть виникати в областях мозку, які пов’язані з певними функціями, такими як, наприклад, рухова функція. Ці пацієнти відчуватимуть симптоми, характерні для області, де з’явилася пухлина, такі як труднощі з рухом кінцівки або частини тіла, порушення мовлення та зору, які спочатку проявлятимуться легше і збільшуватимуться в амплітуді. пухлина еволюціонує.
Іноді пухлини можуть спричинити більш тонкі розлади, такі як проблеми з пам’яттю, вага у виразі чи прості математичні проблеми. Ці симптоми зазвичай спостерігають люди навколо пацієнта, а не пацієнт.
Оскільки симптоми, які викликають ці пухлини, дуже різноманітні, і оскільки надзвичайно важливо розпочати їх лікування якомога раніше, дуже важливо, щоб пацієнт звертався до лікаря з перших ознак.
Будь-який напад у пацієнта, у якого не відомо, що в анамнезі був епілепсія, головний біль, що спостерігається протягом декількох днів, що посилюється і не реагує на прийом ліків, або будь-які неврологічні симптоми, такі як раптові порушення мови або рухові розлади це повинно змусити пацієнта та його родину якомога швидше звернутися до лікаря.
Основним розслідуванням, яке вкаже лікар і яке точно показує, яка область мозку задіяна, ступінь пухлини та яке керує подальшим лікуванням, є магнітно-резонансна томографія (МРТ або, як відомо, МРТ головного мозку).
Лікар може вимагати проведення цього дослідження з використанням контрастної речовини, оскільки це дозволяє певною мірою диференціювати типи пухлин.
Лікування церебральних гліом
Як я вже говорив, лікування гліом є багатопрофільним. Найчастіше він починає з хірургічного лікування.
Нейрохірургія має на меті зменшити кількість пухлини, що залишається, щоб подальші методи лікування, за необхідності, були максимально ефективними, щоб зменшити компресійний ефект на здоровий мозок та отримати зразок пухлини, який буде керувати подальшим лікуванням залежно від типу пухлини.
Здебільшого нейрохірург намагатиметься резекувати якомога більшу частину пухлини, але наявність у мозку стільки важливих центрів означає, що резекцію пухлини в цілому часто можна зробити лише з деякими неприйнятними неврологічними дефіцитами. З цієї причини лікареві завжди доведеться зважувати, обговорюючи з пацієнтом та його родиною, наскільки агресивною буде операція.
Коли пухлина розташована в ділянці мозку, яка є дуже важливою для певних функцій, хірургічне втручання буде обмеженим, щоб знищити якомога менше мозку навколо пухлини.
Найчастіше гліоми виникають у білій речовині мозку, яка утворюється в розширеннях нейронів. Пухлини інфільтруються серед цих розширень у здоровий мозок, тому завжди залишаються деякі пухлинні клітини, навіть після операції, в якій була досягнута повна резекція пухлини.
Тому, залежно від типу пухлини, після операції пацієнту часто доведеться проходити лікування раку.
У високоякісних гліомах після операції буде проведено лікування, що складається з хіміо- та променевої терапії, роль якої полягає в руйнуванні клітин, що залишились після операції.
При гліомах низького ступеня, коли нейрохірургу вдалося повністю резекувати пухлину, пацієнт залишатиметься під спостереженням, повторюючи через певні проміжки часу МРТ головного мозку, щоб вчасно виявити будь-які рецидиви пухлини, щоб лікування було якомога раніше.
При пухлинах головного мозку регулярне медичне спостереження відіграє дуже важливу роль. Візуалізація та медичне обстеження повинні проводитися за призначенням, незалежно від того, почуває себе пацієнт добре чи ні. Дуже часто пухлини можуть рецидивувати, не даючи жодних симптомів, і пацієнта не слід обманювати тим фактом, що він почувається дуже добре і ігнорувати регулярні медичні огляди.
Важливу роль відіграє сім'я та родичі хворих на такі пухлини. Як уже згадувалося, пухлини часто можуть спричиняти тонкі симптоми зміни поведінки, які помітять оточуючі. У таких ситуаціях вони повинні направити пацієнта до лікаря.
Пухлина головного мозку та різні способи лікування можуть додатково спричинити інші зміни у поведінці пацієнта, і роль розуміння та моральної підтримки, яку зараз мають сім'я та друзі, стає ключовим компонентом лікування.
Ця стаття може охопити лише кілька найважливіших речей про гліоми. Вам пропонується більше читати з обізнаних джерел та обговорювати різні питання зі своїм лікарем, який може провести вас і провести вас через цей складний тест для вас або когось із ваших близьких.