МРТ гіпофіза з контрастом та без нього показує компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Метод променевої діагностики, до якого належить магнітно-резонансна томографія, є одним з найбільш інформативних методів визначення навіть невеликих змін у структурі тканин. Часто визначити патологію зору або за допомогою рентгенологічного дослідження не представляється можливим - наприклад, у випадках аномалій гіпофіза. У цій ситуації лікарі використовують томографію: МРТ гіпофіза дозволить уточнити проблему і навіть виявити причину.

Що таке МРТ гіпофіза?

Процедура МРТ гіпофіза - це діагностична методика, яка допомагає виявити всі форми великих і малих хворобливих утворень, розташованих в області гіпофіза:

вроджена вада розвитку;
пухлинні процеси;
кістозні утворення;
зміни судин;
запальні процеси в гіпоталамо-гіпофізарній зв’язці.

Під час звичайної процедури МРТ головного мозку одночасно проводять оцінку області турецького сідла. Однак інформації, отриманої під час дослідження, часто недостатньо. Наприклад, якщо необхідно діагностувати захворювання на ранній стадії патології та оцінити структурні зміни, надалі гіпофіз виконують МРТ - під час сканування зони спостереження турецької Селли, іноді - з використанням контрасту.

Щоб отримати чітке і чітке зображення, подайте напругу на КТ принаймні 1,5 Тесла.

Інструкція до процедури

Процедура МРТ гіпофіза може проводитися вже при перших підозрах на наявність хворобливих процесів у цій області. Загалом МРТ призначають майже при всіх порушеннях функції мозку.

У більшості випадків процедура МРТ гіпофіза актуальна при підозрі на аденому цього органу, особливо якщо така пухлина швидко прогресує. Аденома гіпофіза - один із видів доброякісних новоутворень, що розвиваються в клітинах залози. Аденома вважається досить небезпечним захворюванням, яке може призвести до важких патологій мозку. Однак МРТ гіпофіза проводиться не тільки при аденомі.

Показаннями до дослідження можуть бути:

підозра на синдром Кушинга;
невстановлена причина гіперактивності певних гормонів;
підвищене вивільнення пролактину;
інші порушення роботи ендокринної системи в організмі;
невстановлена причина мігрені, постійний головний біль;
посилення функціональних розладів мозку;
серйозне погіршення зору без видимих причин;
невстановлені причини порушення менструальної функції у жінок;
невагомі кардинальні ваги (хворий швидко худне або навпаки - раптово захворіє);
Невстановлена причина еректильної дисфункції у чоловіків;
передбачувана дефектна функція гіпофіза (явище гігантизму або нігізму).

МРТ гіпофіза з підвищеним вмістом пролактину

Патологічними причинами, що впливають на підвищений викид пролактину в кров, є:

пухлинний процес (аденома гіпофіза);
тиск на гіпофіз (СПТС - синдром інвагінації субарахноїдального простору у внутрішньоселярній області, недостатність діафрагми турецького сідла);
Гіпоталамічна хвороба через розлад ЦНС;
первинний гіпотиреоз;
тривалі хронічні патології в організмі.

Для точного визначення причини збільшення секреції пролактину часто призначають саме МРТ гіпофіза - насамперед тому, що доброякісні пролактиноми вважаються найпоширенішою, і в той же час найнебезпечнішою причиною цього явища. Пролактин - гормон, що виробляється передньою долею гіпофіза. Тому порушення його першого, що породжує, пов'язане з дисфункцією гіпофіза.

[1], [2], [3], [4]

Підготовка

Пацієнт повинен негайно повідомити лікаря про наявність у нього зубних імплантатів, суглобів, IVR, штучних клапанів серця, стимуляторів та інших пристроїв, а також пірсинг-елементів, які можуть служити перешкодою для МРТ гіпофіза.
Якщо проводиться неконтрастна МР гіпофіза, пацієнт не повинен проходити спеціальну підготовку до обстеження. Необхідно лише дотримуватися загальних правил підготовки до МРТ гіпофіза: зняти верхній одяг і всі металеві аксесуари.
Якщо МРТ гіпофіза слід проводити з контрастом, то процедуру не слід робити принаймні за 5-6 годин до процедури. Якщо у пацієнта алергія на будь-які ліки, то перед введенням контрастної речовини він повинен обов’язково повідомити про це лікаря.
Вагітним пацієнтам з МР томографією гіпофіза призначають лише в крайніх випадках, а в першому триместрі така процедура взагалі не проводиться.
Якщо пацієнт страждає від клаустрофобії або психічних відхилень, МРТ гіпофіза переважно проводити на відкритому приладі або призначати седативні препарати за призначенням лікаря.
Якщо необхідно провести МРТ гіпофіза у дитини, то цю процедуру можна призначати з віку 5 років. Той факт, що дитину під час процедури можна повертати, що суттєво вплине на якість зображень.

[5], [6]

Пристрій для проведення процедури

На що слід звернути увагу при виборі апарату МРТ гіпофіза?

КТ має бути досить сильним - бажано 1-1,5 Тесла, не менше. Справа в тому, що менш потужні томографи не можуть надати інформацію про утворення розміром до 5 мм.
Чим вище потужність пристрою, тим швидше проводиться процедура МРТ.
Деякі надпотужні пристрої можуть оцінювати судинні розлади без використання контрасту.
МРТ повинна мати можливість оцінити не тільки структурні, але й функціональні зміни мозку.
Пристрій відкритий або закритий. Відкрита версія використовується для діагностики гіпофіза у дітей, пацієнтів із ожирінням або клаустрофобією, у пацієнтів з психічними розладами. В інших випадках закрита версія є кращою, оскільки вона забезпечує покращену якість зображення та краще розпізнає патологічні включення.

Вибираючи якісний апарат для МРТ гіпофіза, необхідно звернути особливу увагу на рецепт використання томографа та марку виробника. Найкращими брендами по праву визнані Siemens, Philips та кілька інших відомих брендів.

Техніка МРТ гіпофіза

Під час МРТ гіпофіза пацієнта розтягують вгору, обличчям вгору. Для забезпечення повної нерухомості пацієнта його голова фіксується спеціально розробленими кріпленнями - це необхідно для отримання чіткого та якісного МРТ-зображення.

Поверхня з лежачим на ній пацієнтом завантажується в капсулу томографа, тоді як магнітна рамка повинна знаходитися в місці проекції досліджуваної області.

Під час процедури пацієнт залишається на самоті: лікар виконує маніпуляції за стіною, перед монітором, але може розмовляти з обстеженим через з'єднання "вільні руки". Якщо діагноз ставить дитина, дозволяється одночасне знаходження в безпосередній близькості когось із родичів.

Процедура МРТ гіпофіза може зайняти в середньому 45 хвилин. Однак цей час може змінюватися залежно від кількості потрібних зображень, класу пристрою, а також від того, чи застосовано коефіцієнт контрастності.

Контрастний МРТ гіпофіза

Лікар може надати більше інформації про зображення, отримані за допомогою МРТ гіпофіза, якщо він використовує введення контрасту - спеціальної речовини, яка вводиться в систему кровообігу шляхом ін’єкції. Що це дає? При протиставленні речовина, що вводиться в кров, дозволяє лікареві візуалізувати всю судинну мережу у бажаному місці. Практично у всіх випадках це дає можливість оцінити локалізацію та розмір ураження, визначити наявність зв’язку з сусідніми органами та визначити інтенсивність кровотоку.

МРТ гіпофіза з контрастом часто призначають пацієнтам, які переносять операцію з видалення пухлини в цій частині мозку. Контрастна речовина накопичується в місцях із підвищеним кровопостачанням - наприклад, в тканинах, де активно розвивається пухлинний процес. В результаті створюється необхідний візуальний контраст, що дає можливість спостерігати пухлину навіть невеликих розмірів.

Серед найпоширеніших контрастних речовин можна назвати препарати на основі гадолінію (Magnevist, Omniskan та ін.) Солі, принаймні - переважно при кімнатній температурі, з використанням препаратів йоду (Omnipaque, Geksabriks та ін.).

МРТ гіпофіза без контрасту та контрасту?

Лікар може призначити пацієнту просту процедуру МРТ гіпофіза або МРТ із використанням контрастного підсилення. Зазвичай для цього використовують парамагнітні речовини, які вводять шляхом внутрішньовенних ін’єкцій безпосередньо перед процедурою. Кількість введеного препарату визначається індивідуально, залежно від ваги пацієнта.

Чи потрібно використовувати підсилення контрасту? Це визначається індивідуально. Якщо ви хочете визначити чіткі межі пухлини, її структуру, стан здорової тканини біля пухлини, то використання контрасту цілком виправдане. Найчастіше контраст застосовують у пацієнтів, які готові до операції з видалення пухлин гіпофіза.

МРТ гіпофіза турецького стегна

Під час МРТ гіпофіза лікар повинен диференціювати патологічні вогнища, враховуючи їх розташування. Якщо аномальне включення розташоване в Селлі, то можна діагностувати аденому гіпофіза, а в місці розташування стільця - краніофарингіому, менінгіому, астроцитому, аневризму.

Також можна виявити синдром «порожнього турецького сідла», який характеризується дефектом діафрагми та дегенеративними змінами в гіпофізі.

Перераховані захворювання вважаються дуже серйозними. Вони проявляються такими симптомами, як сильні постійні головні болі, порушення функції щитовидної залози, порушення роботи надниркових залоз та серця, а також відмова вегетативної нервової системи.

Жоден інший тип дослідження не дозволить отримати таку інформацію про захворювання, яку надає МРТ гіпофіза. Тому, якщо є показання до процедури, не зволікайте. Навіть якщо патології виявлені, шанси на одужання завжди дуже великі.

МРТ гіпофіза у дітей

Якщо лікар призначає МРТ гіпофіза дитині, це зазвичай не відбувається до віку 5-6 років. Щоб отримати високоякісне зображення за допомогою КТ, пацієнт повинен залишатися нерухомим, перебуваючи всередині пристрою. Забезпечити збалансований стан у маленької дитини дуже складно. Крім того, він може злякатися, перебуваючи у закритому просторі.

Щоб уникнути цих труднощів, діти можуть використовувати пристрій з відкритим доступом для проведення МРТ. Однак навіть при такому опитуванні дитина повинна бути якомога нерухомішою.

Часто, коли ви обстежуєте дітей разом з батьками або іншими близькими людьми, дитині пропонують бути присутнім під час процедури. Для цього людина поруч з дитиною повинен зняти всі аксесуари та металевий одяг.

Якщо дитина схвильована або примхлива, то в деяких випадках перед процедурою рекомендується ввести спеціальні заспокійливі засоби, щоб заспокоїти дитину та забезпечити нормальну якість зображень.