МРТ та ризики
1. Нагадування
Магнітно-резонансна томографія спирається на використання двох типів електромагнітних полів:
. Постійне та напружене статичне магнітне поле.
. Два магнітні поля, що змінюються в часі, а саме просторові градієнти розташування та радіочастотні імпульси.
Для створення достатньо стабільного і потужного статичного поля необхідно використовувати надпровідні матеріали. Надпровідність означає, що при певній температурі цей матеріал має властивість транспортувати електрику без будь-яких втрат енергії. Такий ефект можна отримати, наприклад, зануренням котушки ніобій-титан у ванну з рідким гелієм (-273 ° C). Струм буде протікати нескінченно і створюватиме постійне поле, незважаючи на переривання живлення. Постійне означає, що магнітне поле присутнє навіть тоді, коли машина не використовується для обстеження.
2. Ризики, пов'язані зі статичними магнітними полями
Статичне магнітне поле може спричинити рух металевих предметів зі швидкістю до декількох метрів в секунду: це і є ракетний ефект. Отже, будь-яке введення феромагнітних предметів (маленьких чи великих) в кабінет МРТ повинно бути заборонено. Серйозні травми можуть бути завдані пацієнту або персоналу на шляху ножиць. Магнітне поле настільки сильне, що людина може застрягти між магнітом і носилками. В останній ситуації (надзвичайна ситуація, що загрожує життю), немає іншого рішення, як перервати магнітне поле. Цього вимкнення можна досягти лише шляхом зливу гелію з апарату МРТ. Коли цей теплоносій повністю евакуйований, відбувається втрата надпровідних властивостей і, як наслідок, зупинка магнітного поля.
Внутрішньотелесні феромагнітні сторонні тіла та металеві імплантати, такі як внутрішньочерепні цереброваскулярні кліпси, імплантовані медичні пристрої (серцеві кардіостимулятори, нейростимулятори, інсулінові насоси тощо) також становлять небезпеку, оскільки вони піддаються силам переміщення або рухам. Недотримання цього правила може призвести до летальної кровотечі або несправності імплантованого пристрою з потенційно серйозними наслідками.
НАГАДАТИ: У більшості МРТ магнітне поле постійне !
Це означає, що магнітне поле присутнє навіть тоді, коли машина не використовується для обстежень.
Цей недогляд є причиною двох часто зустрічаються проблем:
Серцева недостатність: Вийміть ліжко пацієнта з кабінету МРТ. Слідкуйте за входом анестезіологів та медсестер із повними кишенями металевих предметів.
Нічне прибирання: Двері зачинені в неробочий час, оскільки прибиральним персоналом можна потрапити в кімнату МРТ за допомогою пилососа та іншого прибирального пристрою.
3. Ризики, пов’язані з гелієм
Якщо надпровідні властивості котушки повинні бути перервані, необхідно вивільнити 1500-1800 літрів рідкого гелію, що міститься в магнітно-магнітному томографії. Нагрівання магніту викликає випаровування рідкого гелію. Кожен літр гелію перетворюється на 700 літрів гелієвого газу. Цей газоподібний гелій зазвичай евакуюється із зовнішньої сторони будівлі.
"Гасіння" визначається як подія, яка призводить до випаровування гелію для охолодження магнітних котушок і змушує його швидко виходити з блоку МРТ. В результаті надпровідні котушки перестають бути надпровідними і спричиняють зупинку магнітного поля менш ніж за хвилину.
Гасіння може статися:
• Під час налаштування системи МРТ (нарощування, заповнення магніту)
• Випадково (землетрус, пожежа, перебої з електроживленням тощо)
• Активуючи кнопку "Зупинити".
Кріогенні рідини, що використовуються для створення надпровідності, представляють низку небезпек:
• Ризик обмороження через надзвичайно холодну температуру газу.
• Ризик задухи. У разі витоку кріогенна рідина розійдеться і може зменшити рівень кисню в закритому приміщенні, що призведе до ризику задухи.
Газовий гелій повинен, як правило, виходити назовні приміщення для МРТ через трубопровід, розташований над магнітом ("гасильна" трубка). Невикористання цього пристрою для евакуації може призвести до дифузії газів гелію в кабінет МРТ. У разі загартування кабінет МРТ повинен бути евакуйований.
Гасіння має дуже високу вартість. За відсутності надзвичайної ситуації, що загрожує життю, краще зателефонувати виробнику, щоб повільно зменшити силу магнітного поля та уникнути пошкодження МРТ.
4. Ризики, пов'язані з градієнтами магнітного поля
Причиною можуть бути градієнти магнітного поля:
• стимуляція периферичного нерва. Цей незвичайний ефект не має відомих довгострокових наслідків.
• шум
Це викликано вібрацією градієнтних котушок і змінюється залежно від використовуваних послідовностей. Носіння засобів захисту слуху зменшує шум до прийнятної гучності.
5. Ризики, пов'язані з антенами (ВЧ).
• Застосування радіочастотних імпульсів під час послідовностей захоплення викликає передачу енергії в тканинах, що може призвести до нагрівання. Це нагрівання називається SAR = питома швидкість поглинання (Вт/кг). SAR залежить, серед іншого, від параметрів використовуваних послідовностей. SAR обчислюється машиною на основі ваги пацієнта.
• Використання обладнання, не призначеного для МРТ (електричний кабель, ЕКГ-електрод), може спричинити серйозні опіки шкіри.