Набряк ніг; біль - судинна хірургія Кельн - судинна медицина плюс

На додаток до кровотоку, в нашому організмі є друга транспортна система - Лімфатична система. Набряк виникає, коли в тканині накопичується рідина, так званий набряк набряки. Причинами набряку є лімфедема, ліпедема, ліпо-лімфедема, флебо-лімфедема та ожиріння.

Лімфедема

Прояв лімфедеми дуже різний. Якщо порушується видалення лімфи по лімфатичних судинах, розвивається набряк і, отже, лімфедема. Щодня близько двох літрів лімфи - а разом з нею і велика кількість різних життєво важливих білків та імунних клітин - повертаються назад у кровообіг. Таке порушення може виникнути без видимих причин (первинна лімфедема) або може виникнути після операції, наприклад. Сидячий спосіб життя та надмірна вага можуть посилити лімфедему. Більше 80 відсотків усіх випадків лімфедеми можна діагностувати за допомогою простого тесту. Якщо підняти шкірну складку на ураженій ділянці (пальці ноги або пальця) не представляється можливим, це практично завжди є свідченням лімфедеми («знак Штермера»). Терапія складається з різних компонентів:

ручний лімфодренаж
Компресія для зменшення набряків
Рухайся
Послідовний догляд за шкірою

Тут говориться про “Комплексну терапію фізичного знезараження” (KPE). Для лімфедеми використовують плоскі трикотажні компресійні панчохи, які не врізаються і не стискаються. Отже, кругловязаний, тонший компресійний одяг не підходить для лікування лімфедеми. На додаток до ручного лімфодренажу можна ефективно використовувати обладнання для лімфодренажу з лімфаматом.

Ліпедема

Ліпедема часто є спадковою або хронічним порушенням розподілу жиру на стегнах і гомілках та в області стегон.

Ліпедема характеризується збільшенням жирових клітин, утворенням набряків у другій половині дня і болями в ногах. Також часто страждають руки. Тильна сторона ніг і кистей, проте, залишається вільною від набряків. Зазвичай ліпедема виникає вперше під час статевого дозрівання або вагітності. Жінки страждають майже виключно, тому підозрюються гормональні причини. Якщо ліпедема виникає у чоловіків в окремих випадках, як правило, це пошкодження печінки. У порівнянні з лімфедемою, ліпедема завжди виникає симетрично. Це призводить до «стовпчастих» змін і деформацій ніг - так званих «сідлах» на сідницях і стегнах. Ліпедема чутлива до тиску та дотиків. "Персонаж Штеммера" відсутній. Часто в гніздах павутинних жилок з’являється в бічній ділянці стегон. Схильність до синців, сімейний анамнез та вузлувата або грудка структура шкіри є додатковими ознаками. Перш за все, в рамках діагностики важливо визначити, це ліподема чи лімфедема. Як правило, ліпедему можна розпізнати за типовою схемою розподілу жирових подушечок.

Ліпедема не може бути полегшена за допомогою засобів для схуднення, оскільки жирові відкладення не є наслідком надмірної ваги. Лікування ліками або мазями для ліпедеми не має сенсу. Однак зменшення ожиріння корисно. Рекомендується компресійна терапія колготками, які носять до трьох разів на тиждень по 45 хвилин - особливо при фізичних вправах. На запущених стадіях ліпедеми може знадобитися КПЕ (комплексна фізична терапія знезараження). Спорт має сенс - але лише у зв'язку зі стисненням. Без супровідної компресійної терапії окружність ніг буде лише далі розширюватися.

Єдиною доведеною стійкою терапією є ліпосакція. Тут видаляється аномально збільшена жирова тканина. Як стаціонарне лікування, ліпосакція - це послуга, що надається державними медичними страховими компаніями. Це лікування проводиться у відділенні пластичної та реконструктивної хірургії. Пацієнти проходять оцінку в моїй практиці, щоб потім видати направлення на консультацію щодо показань.

Ліпо-лімфедема є поєднанням обох набрякових захворювань. Зазвичай ліпедема виникає першою.

Лімфедема флеба

Венозні розлади або тромбоз можуть пошкодити венозні клапани. Кров не може стікати досить швидко, і вода відкладається в тканині, викликаючи набряки. Спочатку набряк виникає після тривалого стояння або ввечері і вражає лише щиколотку. При набряку флебу компресія є основою терапії. У кожному конкретному випадку його слід поєднувати з ручним лімфодренажем.