Набряки, пухирі

Визначення

Як проявляється цей симптом?

У медичному жаргоні набряк означає накопичення рідини в тканинах організму. При набряках уражена частина тіла набрякає, оскільки занадто багато рідини потрапило в тканини. Найчастіше уражаються руки або ноги, внаслідок сили тяжіння, яка сприяє накопиченню рідини в нижніх кінцівках тіла. Набряк ноги зазвичай починається на щиколотці при просуванні вгору, тоді як набряк руки спочатку проявляється в пальцях.

Набряк може вражати лише певні частини тіла (наприклад, лише стопи або кисті, руку чи ногу, повіки чи губи), або бути загальним. Окрім шкіри, також можуть набрякати інші органи, такі як легені (набряк легенів) або мозок (набряк мозку). Випіт рідини в живіт за медичним жаргоном називається асцитом.

Ознаки набряку ноги або руки:

Набряк ноги або руки
Одна нога або рука відчуває здуття і важкість вночі
Набрякла шкіра приймає совок (тобто при натисканні на набряк утворюється депресія)
Шкіра над набряками відчуває себе щільною і теплою
Суглоби менш рухливі в області набряку
Взуття, одяг або кільця/браслети раптом занадто тісні
Раптовий і незрозумілий набір ваги, навіть коливання ваги протягом дня

Лімфатичний набряк
При лімфатичному набряку рука або нога набрякають внаслідок скупчення лімфи. Відомий приклад - набряк лімфи після операції на раку молочної залози. В рамках цієї хірургічної процедури відбувається резекція судин і лімфатичних вузлів пахви, що може перешкодити відтоку лімфи з руки. Тканина відчуває себе гладкою і твердою, проте депресія неможлива.

З часом набряки в кінцевому підсумку пошкоджують тканини. Шкіра пошкоджена і може мати виразки, наприклад на нозі.

Імовірні супутні розлади: посилене сечовипускання вночі, збільшення ваги, біль у руках або ногах, задишка (набряк легенів), кашель з пінистою мокротою, порушення свідомості (набряк мозку)

Які захворювання викликають цей симптом?

Існує безліч причин, які можуть спричинити накопичення рідини в тканинах організму. Невидовищні набряки гомілковостопного суглоба можуть виникати у здорових людей після цілого стояння, у спекотну погоду або у жінок через гормональні коливання (наприклад, під час вагітності або за кілька днів до менструації). Однак більш вражаючі набряки завжди є ознакою важкого основного захворювання, такого як варикозне розширення вен, серцево-судинні розлади, розлади печінки або нирок. Причиною лімфедеми є розлад лімфатичної системи.

Поширеними причинами патологічних набряків є:

Набряки в результаті серцево-судинних розладів

Серцева недостатність
гіпертонія

Набряки в результаті захворювання печінки або нирок (дефіцит білка)

Цироз печінки
Гломерулонефрит (запалення нирок)
Хронічна ниркова недостатність

Набряки внаслідок метаболічних або гормональних порушень

Гормональні порушення надниркових залоз: Конн, синдром Кушинга
Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози)
Цукор діабетичний

Інші причини набряків

Венозні захворювання: варикозне розширення вен, венозна недостатність, тромбофлебіт
Порушення дренажу лімфи після операції або при раку (рак молочної залози, рак печінки)
Вроджена аномалія лімфатичних судин
Побічна дія препарату
Алергічний набряк (також званий ангіоневротичним набряком або ангіоневротичним набряком): наприклад, після укусу комах або харчової алергії, гігантської кропив'янки
Набряки після зараження або травми
Передменструальний синдром
Набряки під час вагітності: легкі набряки гомілки нешкідливі; набряки, що вражають кисті або обличчя, небезпечні; прееклампсія (високий кров'яний тиск під час вагітності з набряками)
Ліпедема: набряк, що вражає жирову клітковину ніг, як правило, проявляється як целюліт і виявляється виключно у дуже товстих жінок
Висотний набряк легенів

Допоможи собі

Щоб запобігти або зменшити набряки, зокрема набряки, що вражають ноги, можна зробити кілька кроків:

При захворюваннях вен настійно рекомендується регулярне фізичне навантаження (наприклад, їзда на велосипеді або спеціальна гімнастика для вен). Це не тільки приносить користь серцево-судинній системі, але також наголошується на венах на ногах. Таким чином, функція "накачування" м'язів дозволяє транспортувати рідину, накопичену в тканинах.
Набряки ноги зникають, коли ноги регулярно піднімаються або лежачи (наприклад, вночі), але спонтанно повторюються після тривалого стояння.
При венозній недостатності корисно носити компресійні панчохи
При набряках, спричинених запаленням, можуть бути корисні холодні компреси
Щоб запобігти патологічному набряку, препарати, призначені для цієї мети, слід приймати регулярно
Зменшіть можливу зайву вагу
Зменшіть споживання солі та рідини
Гарна гігієна шкіри, оскільки набряки з часом пошкоджують тканини тіла.

Коли звертатися?

Слабкі набряки гомілковостопного суглоба можуть виникати у здорових людей і регресувати після підняття ніг або навіть після ночі. Тоді вони абсолютно нешкідливі, але можуть заважати пацієнтові з точки зору косметики, що може стати психічним тягарем для останнього.
Набряки, які з часом повторюються або посилюються, завжди повинні бути обстежені лікарем. Набряк легень, що проявляється задишкою, завжди представляє потенційно небезпечну для життя надзвичайну ситуацію, що пояснює негайну госпіталізацію пацієнта. Те саме стосується набряків тканин верхніх дихальних шляхів під час алергічних реакцій (наприклад, після укусу комах або харчової алергії).

До якого лікаря звернутися?

Сімейний лікар (лікар загальної практики)
лікар невідкладної допомоги (наберіть 144 у Швейцарії, 112 за кордоном)

Медичні огляди

Щоб мати уявлення про поточні розлади та можливі причини, лікар спочатку опитує пацієнта, відзначаючи його симптоми та історію хвороби (анамнез), а потім робить фізичний огляд (огляд, пальпація, аускультація, перкусія, огляди функція тощо). Згодом можуть знадобитися інші додаткові медичні огляди.

Запишіть поточні розлади пацієнта та особисту історію (історію)

Питання, що стосуються самого набряку: з якого часу, протягом якого часу він розвинувся, коливання обсягу набряку вдень, регресія вночі, рясне і часте сечовипускання, коливання маси тіла протягом дня тощо.
Супутні розлади (див. Вище)
Основні захворювання та історія хвороби, включаючи хірургічні процедури
Алергія
Значні хвороби та причини смерті серед членів сім'ї
Прийом ліків, особливо діуретиків та анальгетиків з дренуючим ефектом
спосіб життя, соціальні та професійні аспекти
звички: дієта, сон, стимулятори (кава, алкоголь, тютюн, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Лікар приділяє особливу увагу локалізації набряку, а також консистенції на дотик. При венозних захворюваннях набряки приймають чашку, що не стосується лімфатичних набряків, і це через їх високий вміст білка. Набряк легень можна діагностувати при аускультації легенів, асциті через перкусію живота.

аналізи крові
аналіз сечі
УЗД судин
рентген вен з використанням контрастної речовини (венографія)
рентген лімфатичних судин з контрастним середовищем (лімфографія)
дослідження лімфатичного потоку після застосування радіоактивної речовини (лімфографія з радіоізотопом)
електрокардіографія (ЕКГ)
УЗД черевної порожнини
рентгенографія легень
КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Лікування

Лікування набряків завжди залежить від його причини, що передбачає такі терапевтичні можливості:

Лікування основного захворювання/медикаментозна терапія
Лікування або навіть викорінення основного захворювання є першочерговим завданням, оскільки набряки, як правило, повертаються. Особливо це стосується набряків, спричинених серцевою недостатністю або захворюваннями нирок, патологій, які, як правило, вимагають медикаментозного лікування. Крім того, важкі набряки усуваються діуретиками (препаратами з дренуючим ефектом). Лікар також порекомендує зменшити споживання солі та кількість споживаної рідини щодня, щоб запобігти накопиченню рідини в тканинах.

Фізичні вимірювання
При лімфатичних набряках спочатку пропонується лікування, яке називається «комплексна деконгестантна терапія (CDT)». Він включає ручний лімфодренаж (щадна техніка масажу, що дозволяє евакуювати лімфу), а також здавлювання ураженої тканини (міцні ручки навколо затверділих тканин).