Набряклі ноги (набряки) - клініка кардіокласу кардіології
набрякивони складаються з набряків, викликаних надлишком рідини в тканинах організму, головним чином в сполучній тканині. Хоча вони можуть вражати будь-яку частину тіла, вони найчастіше зустрічаються в щиколотках і ступнях, а іноді в кистях і руках. Набряк сам по собі не є станом, а є симптомом існуючих основних станів. Вони можуть з’являтися як окремо, так і загалом, у всьому тілі, не тільки в шкірі, але і в легенях або мозку.
Часто набряки не приховують важкого стану, що виникає через тривале перебування з пониклими або стоячими ногами, надлишок солі, вживання певних ліків або під час вагітності. Але набряки можуть бути попереджувальний симптом важкої основної хвороби, ситуація, при якій слід ретельно вивчити їх причину. Якщо набряк є періодичні, з'являються раптово або вони погіршуються сміливо звертайтесь до лікаря, щоб з’ясувати причину, що їх криється, та отримати належне лікування.
Результатом часто може стати набряк та інзалишатися в одному положенні занадто довго або ін надмірне споживання солі. Також, завдання часто асоціюється з наявністю набряків (під час вагітності організм утримує більше натрію та води, ніж зазвичай через рідину, необхідну плоду та плаценті, це збільшує ризик набряків).
Набряки можуть бути побічний ефект лікарських засобів, таких як засоби проти високого кров'яного тиску (блокатори кальцію), нестероїдні протизапальні засоби, ліки на основі стероїдів або естрогену, протидіабетичні препарати.
Але набряки можуть бути попереджувальний симптом важкого основного захворювання, будь то серцево-судинна (серцева недостатність невдача, Хронічна венозна недостатність) або несерцево-судинні, такі як cерозія печінки, хронічна ниркова недостатність (Ситуація, при якій пов’язаний набряк зазвичай виникає в щиколотках/ступнях і навколо очей), неадекватна лімфатична система або недолік важкий, довгостроковий a білка.
Застійна серцева недостатність - це стан, при якому одна або обидві камери серця, які називаються шлуночками, втрачають здатність ефективно перекачувати кров. В результаті кров застоюється в щиколотках і ступнях або в животі, викликаючи набряки. Іноді цей стан може спричинити накопичення рідини в легенях (набряк легенів), що може призвести до задишки.
Хронічна венозна недостатність є пізнім клінічним синдромом через хронічні порушення венозного кровообігу в нижніх кінцівках, які спричиняють значні зміни в інтерстиції, лімфатичній системі та шкірі в регіоні.
Якщо ноги постійно набряклі, набряки є періодичні, з'являються раптово або вони погіршуються Вам слід проконсультуватися з кардіологом, який може визначити, чи є ці симптоми серцевими чи ні, і призначить А лікування підходить.
Щоб встановити етіологію (причину) набряків, вам буде дано перший намір кардіологічна консультація детально. Для того, щоб відрізнити набряк серця від набряку серця, лікар виконує а медичний огляд детальний і веде бесіду з пацієнтом про історії медичні та сімейні та спосіб життя що може виявити основну причину цього симптому.
Якщо набряк обумовлений хронічна венозна недостатність, початковий діагноз заснований на анамнез і медичний огляд. Вам також буде рекомендовано a УЗД венозного доплера на рівні нижніх кінцівок що дозволяє візуалізувати венозну систему, забезпечуючи тим самим точний діагноз гідростатичний варикоз (варикозна вена), ін тромбофлебіт поверхневий і глибокий або з венозний тромбоз.
Дослідження та лікування хронічної венозної недостатності
Якщо набряк обумовлений серцева недостатність eелектрокардіограма в стані спокою може виявити порушення ритму, що лежить в основі серцевої недостатності (фібриляція передсердь, ...) або специфічні кінцеві зміни серцева недостатність ішемічний.
Ехокардіографія може виявити органічну причину серцевої недостатності (ураження клапана, зменшена фракція викиду - кардіоміопатія, вроджена вада розвитку, захворювання перикарда, важка діастолічна дисфункція).
Згодом ці розслідування можуть бути доповнені а бігова доріжка стрес-тест (що може вказувати на причину серцева недостатність наявність стенозів в артеріях, що живлять серце, коронарні артерії) або тест на ходьбу 6 хвилин (для перевірки своєї працездатності та прогресу відповідно до призначеного лікування).
Амбулаторний моніторинг (Holter) EKG 6 або 12 каналів протягом 24 або 48 годин він реєструватиме електрокардіограму, коли ви будете готові виконувати свою звичайну повсякденну діяльність, і буде помічати, якщо трапляються ішемічні зміни або порушення ритму. Якщо тестування фізичних навантажень або 12-канальний холтерівський моніторинг ЕКГ викликає підозру на ішемічну хворобу серця як причину серцевої недостатності, тоді потрібні більш детальні дослідження, такі як коронарної ангіоКТ або коронарографія (коронарна ангіографія), методи, які візуалізують коронарні артерії та визначають розташування та розміри стенозів, які у вас є в них. Якщо ваш лікар розповість вам одне з цих досліджень, не зволікайте з цим! Правильна діагностика може запобігти гострому інфаркту міокарда, а іноді може врятувати вам життя.!
Ваш лікар може також порекомендувати його амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин, якщо страждаєте від високого кров’яного тиску.
Амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 або 48 годин вимірюватиме показники артеріального тиску, коли ви готові здійснювати свою звичайну щоденну діяльність, і складатиме графік значень артеріального тиску в повсякденному житті, виявляючи, чи є основне погіршення серцевої недостатності підвищення артеріального тиску.
Також можуть бути рекомендовані додаткові тести та більш складні дослідження, такі як: рентгенографія органів грудної клітки, комп’ютерна томографія/МРТ серця, сцинтиграфія вен/перфузія, спірометрія - тести дихальної функції, бронхоскопія, пульсоксиметрія, специфічні аналізи крові (гемолейкограма, D-димери, зразки печінки та нирок, NT proBNP…), Аналіз газів крові.
Дослідження та лікування серцевої недостатності
Коли він не має серйозної причини, набряк трохи зникає самостійно. Тривале лікування зазвичай фокусується на лікуванні основної причини набряку. Якщо набряк виникає внаслідок вживання ліків, лікар може змінити ваш рецепт або ви можете перевірити наявність альтернативного ліки, яке не викликає набряків.
Прийом ліків для виведення зайвої рідини просто за рекомендацією лікаря та зменшення кількості солі у їжі часто знімає набряки. Коли набряки є ознакою основного захворювання, його правильне лікування призводить до полегшення набряку.
Якщо у вас є серцева недостатність перевантажень, дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дієти, фізичних вправ та інших заходів для полегшення симптомів серцевої недостатності, уповільнення прогресування захворювання та поліпшення якості життя.
Посилання на лікування серцевої недостатності
Якщо у вас є Хронічна венозна недостатність рекомендується носити еластичні панчохи з поступовим стисненням. Уникайте тривалої іммобілізації нижніх кінцівок і робіть якомога більше рухів і масажу, щоб осушити ноги. У той же час рекомендується спати з піднятими на 15 см від ліжка ногами, одягаючи легкий одяг (уникаючи щільних ременів, щільних панчіх, щільних штанів, корсетів) та зручне взуття на підборах макс. 4 см, уникайте гарячих ванн, парових лазень або саун.