Надмірна вага матері та найкращі методи УЗД плода
HAS опублікував рішення щодо безпеки пацієнта на УЗД плода у разі надмірної ваги матері, розроблене Французьким коледжем ультразвукового дослідження плода (CFEF). Це результат уроків, отриманих під час поглибленого аналізу побічних явищ, пов’язаних з доглядом (EIAS), що виникають під час ультразвукових обстежень та зафіксованих у базі даних зворотного зв'язку системи акредитації 2007 (REX-HAS).
Поширеність ожиріння (що визначається індексом маси тіла [ІМТ]> 30) та надмірної ваги (ІМТ> 25) неухильно зростає вже більше 20 років. Однак УЗД жінок із надмірною вагою або ожирінням створює специфічні проблеми, що стосуються обсягу ультразвукового дослідження перед пологами, що може втратити можливості для матері та її майбутньої дитини. Тому для сонографів важливо враховувати це при організації своєї практики.
Ризикові ситуації
Проведений аналіз показав недооцінку ризику для матері та плода та вад розвитку, пов’язаних із ожирінням. Вона також визначила технічні труднощі, з якими стикаються практикуючі працівники, та наслідки організаційних наслідків. Ці результати узгоджуються з аналізом літератури і змушують нагадати, що:
- ожиріння є причиною ускладнень матері та плода та вад розвитку плода;
- ожиріння одне є перешкодою для якості ультразвукового обстеження, наслідком чого є недооцінка вад розвитку, погана оцінка ваги плода, помилки в діагностиці плацентації або організаційні помилки, які можуть мати наслідки для матері та плоду.
Забезпечте догляд за пацієнтом та її дитиною
Складність обстеження повинна передбачатися таким чином, щоб воно проходило в найкращих технічних умовах, а також стосовно пацієнта.
Рішення щодо безпеки пацієнтів призначене для всіх лікарів, які роблять акушерські ультразвуки пацієнтам із зайвою вагою. Він встановлює перелік найкращих практик, які слід застосовувати на різних етапах догляду. Зокрема, у цьому аркуші обговорюється наступне:
- передумови для обстеження (наприклад: збільшена тривалість обстеження, ідентифікація референтного ехографа тощо) - інформація про пацієнта;
- УЗД першого триместру;
- рекомендації щодо налаштування пристрою (наприклад: використовувати низькі частоти при передачі, регулювати шкали сірого, щоб зменшити коефіцієнт підсилення в поверхневих площинах тощо);
- дії, які слід вжити;
- написання звіту.