Надмірна вага та ожиріння, обтяжуючі фактори Covid-19
Понад 80% пацієнтів, які потрапили до реанімації у Франції, страждають від надмірної ваги або ожиріння. Спостереження, яке ставить під сумнів підвищений ризик ускладнень від коронавірусу у цієї популяції.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 8 квітня 2020 р., Оновлено 9 квітня 2020 р
"83% пацієнтів, які перебувають у реанімації у Франції, страждають від надмірної ваги або ожиріння", згідно з першими даними національного реєстру, до якого зверталася газета Le Monde, і який на даний момент містить дані про стан здоров'я 2000 пацієнтів, які проходили лікування в 195 реанімаційних службах.
Отже, у 15% людей із ожирінням у Франції існує більший ризик зараження Covid-19 та розвитку важких форм захворювання. Для Вищої ради громадського здоров’я (HCSP) індекс маси тіла (ІМТ), що перевищує 40, є одним із клінічних або терапевтичних умов, що сприяють пеоративному розвитку інфекції.
Високий ІМТ у відділенні інтенсивної терапії
Але підвищений ризик може початися для ІМТ нижче 40, що є стадією "хворобливого" ожиріння. Даних щодо цього питання все ще мало, навіть якщо кілька звітів та досліджень відповідають французькому національному реєстру та підкреслюють високий середній ІМТ серед людей, які перебувають у реанімації.
Особливо це стосується дослідження, опублікованого 30 березня 2020 року в New England Journal of Medicine (NEJM) на невеликій групі з 24 пацієнтів, госпіталізованих в районі Сіетла, США. У цій популяції середній ІМТ пацієнтів, за якими стежили, становив 33, тоді як «нормальний» ІМТ становить від 18 до 25.
У Великобританії також звіт Національного аудиторсько-дослідного центру Інтенсивної терапії в Лондоні, опублікований 20 березня, показує, що з 177 пацієнтів, які потрапили в реанімацію, 71,8% мали надлишкову вагу або ожиріння, тобто - скажімо, з ІМТ більше 25.
При надмірній вазі римується при цукровому діабеті та гіпертонії
Але як пояснити ці спостереження? Перше пояснення стосується захворювань, які часто супроводжують надмірну вагу та ожиріння: діабет та гіпертонія. Люди, які страждають від високого кров'яного тиску, справді більше схильні до ризику ускладнень, оскільки вони частіше погіршуються у разі зараження та "менш стійкі до високого вірусного навантаження", пояснив д-р Гез, кардіолог, Allodocteurs.fr. Той самий підвищений ризик для хворих на цукровий діабет з пошкодженням судин, що є частим ускладненням діабету.
Погана вентиляція легенів
Ще одне керівництво, про яке згадав доктор Фредерік Аднет, керівник відділення невідкладної допомоги SAMU 93 лікарні Авіценс у Бобіньї, гість журналу "Здоров'я" 8 квітня: хронічне утруднення дихання у людей із зайвою вагою. "Коли у вас надмірна вага, діафрагма часто не має оптимального удару, що сприяє хорошій вентиляції легенів", - пояснив він. Однак "важка форма covid 19 - це захворювання легенів, яке заважає легеням добре провітрюватися. А надмірна вага з діафрагмою, яка має менш важливий інсульт, не допомагає", пояснює він.
Шлях "запального стану"
Останній пояснювальний трек, викладений у колонці "Le Monde" професором Жаном-Мішелем Оппертом, який очолює відділ харчування Піті-Сальпетрієра (AP-HP), - це стан запального стану "при низькому рівні шуму" у хворих із ожирінням. імунна недостатність ". За словами професора, "шкідливі" фактори при респіраторних вірусних інфекціях, таких як Covid-19.
"Суворо" дотримуйтесь бар'єрних заходів та стримування
Лікарі поки не знають, чи надмірна вага та супутні захворювання можуть пояснити смерть молодих пацієнтів. Тому будуть потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти роль надмірної ваги в епідемії коронавірусу.
Тим часом Французька асоціація з вивчення та дослідження ожиріння (Afero) у документі від 22 березня закликає "людей, що страждають ожирінням, а також їх оточення" дотримуватися "суворо" "бар'єрів та стримування заходів".
Тим більше, що "догляд за інтенсивною терапією людей, що перебувають у ситуації ожиріння, незалежно від патології, створює конкретні проблеми", чи "для інтубації, шляхів доступу, дозування ліків, догляду" все ще висловлює жаль Аферо.