Надмірна вага у лебедя; населення збільшує немовлят; смертність
Середа, 3 грудня 2014 року
Стокгольм/Аделаїда - Надмірна вага та ожиріння під час вагітності дедалі частіше сприймаються як ризик для здоров'я дитини, що розвивається. Когортне дослідження в British Medical Journal (BMJ 2014; 349: g6572) зараз навіть фіксує збільшення дитячої смертності. Дослідження втручання в BMC Medicine (2014, 12: 163) нещодавно показало, що втручання у спосіб життя під час вагітності може покращити шанси дитини на початок роботи.
Надмірна вага та ожиріння були поширеним явищем у вагітних жінок, оскільки населення зростало та збільшувалося, а жінки народили дітей пізніше та пізніше. У Швеції кожна четверта жінка на ранніх термінах вагітності має індекс маси тіла (ІМТ) між 25,0-29,9 (надмірна вага), а кожна восьма навіть страждає ожирінням з ще більшим ІМТ. Попередні дослідження показали, що надмірна вага та ожиріння збільшують ризик гестаційного діабету та прееклампсії.
Стефан Йоханссон з Інституту Каролінської у Стокгольмі тепер може показати в аналізі шведських реєстрів народжень та смертей, що рівень дитячої смертності зростає із ІМТ. На кожні 1000 новонароджених немовлят із нормальною вагою вагітних жінок за перші 28 днів життя в середньому спостерігалося 2,4 смерті. Якщо вагітні жінки мали надлишкову вагу, рівень дитячої смертності зростав до 3,0 на 1000 новонароджених. У новонароджених вагітних із ожирінням ризик ще більше збільшився до 5,8 смертей на 1000 у групі із ожирінням 3 ступеня (ІМТ 40 плюс).
Цікаво, що підвищений рівень дитячої смертності обмежувався лише дітьми, які народились на розрахований термін. Йоханссон не зміг виявити жодної значущої асоціації недоношених дітей, навіть якщо існувала чітка тенденція до збільшення дитячої смертності при ожирінні 2 ступеня (ІМТ 35 плюс). У дітей, народжених на сьогоднішній день, ожиріння із зайвою вагою або 1 ступеня (ІМТ 30-34,9) підвищувало перш за все ризик смерті від асфіксії під час пологів або від інших захворювань новонароджених.
У ожирінні 2 та 3 ступенів смерть частіше була наслідком вроджених вад розвитку або синдрому раптової дитячої смерті (SIDS). Згідно з подальшими розрахунками Йоханссона, 11 відсотків усіх смертей у перші 28 тижнів життя можна віднести до надмірної ваги або ожиріння матері (ризик, який можна віднести населенню, PAR).
З огляду на ризик для дитини, дієти більше не є табу під час вагітності. Американський інститут медицини радить жінкам із зайвою вагою обмежити збільшення ваги під час вагітності від 7 до 11,5 кг (у другому та третьому триместрі: від 0,23 до 0,33 кг на тиждень). Повні жінки повинні набрати лише 5 - 9 кг під час вагітності (0,17 - 0,27 кг на тиждень). Австралійське дослідження LIMIT розглядало, чи може втручання у спосіб життя допомогти жінкам контролювати вагу. Половина з 2212 учасників супроводжувалась дієтологом під час вагітності. Окрім дієти, існувала також спортивна програма, яка включала швидку ходьбу по 15-20 хвилин на день.