Найбільш лабораторні - АКТГ
Для чого це призначено ?
Концентрацію АКТГ у крові вимірюють для діагностики синдрому Кушинга (див. Нижче), хвороби Аддісона (див. Нижче) та пухлин гіпофіза або надниркових залоз. Оскільки концентрація АКТГ зазвичай змінюється в протилежному напрямку до рівня кортизолу, одночасне вимірювання АКТГ і кортизолу дозволяє оцінити гормональну регуляцію та виявити дисбаланс та його причину. Наприклад, одночасне підвищення кортизолу та АКТГ у крові вказує на захворювання гіпофіза через надмірне вироблення АКТГ.
У таблиці нижче показано варіації АКТГ та кортизолу при різних захворюваннях надниркових залоз та гіпофіза.
Коли це призначено ?
Дозування АКТГ призначається, коли у пацієнта виявляються ознаки таких захворювань, як синдром Кушинга або хвороба Аддісона.
Синдром Кушинга викликаний гіперсекрецією кортизолу, яка може бути причиною ненормального розподілу жирів із характерним фацитотрубковим ожирінням (шийка зубрів, округла фація), ознаками гіпер катаболізму шкіри (атрофія, розтяжки, аміотрофія), остеопорозом, високим вмістом крові тиск, непереносимість глюкози.
Коли синдром обумовлений пухлиною гіпофіза, яка виробляє надлишок АКТГ, це хвороба Кушинга.
Іншими причинами синдрому Кушинга є пухлини надниркових залоз, які виділяють надлишок кортизолу, деякі пухлини інших органів (як правило, легені), які іноді продукують АКТГ (продукція АКТГ називається позаматковою) та споживання кортикостероїдів (синонім = кортикостероїди) у високих дозах, зазвичай у формі наркотиків.
Хвороба Аддісона спричинена відсутністю секреції кортизолу. Це причина м’язової слабкості, втоми, втрати ваги, підвищеної пігментації шкіри навіть у місцях, не підданих впливу сонця (звідси і назва «засмагла хвороба Аддісона), втрати апетиту та часто зниження артеріального тиску, гіпоглікемії, зниження вмісту натрію та підвищення рівня калію і кальцію в крові.
Недостатність гіпофіза або гіпопітуїтаризм (зазвичай через доброякісну пухлину, яка зменшує секреційну здатність гіпофіза) спричиняє втрату апетиту, стомлюваність, порушення менструального циклу, гіпогонадизм (зниження секреції статевих гормонів), зниження лібідо, втрату ваги. Пухлини гіпофіза за своїм розташуванням можуть також стискати зорові нерви та спричиняти порушення зору та головні болі.
Як інтерпретувати його результат ?
Тест на АКТГ зазвичай призначають, коли тест на кортизол має низьке значення або коли є ознаки або симптоми, що вказують на захворювання надниркових залоз або гіпофіза. Як правило, АКТГ і кортизол вимірюють одночасно, як показано в таблиці нижче.
Захворювання
Кортизол
АКТГ
Хвороба Кушинга (АКТГ-секретуюча пухлина гіпофіза)