Найбільш лабораторний - кортизол
Для чого це призначено ?
Для діагностики використовуються тести на вміст кортизолу в крові або сечі Синдром Кушинга та хвороба Аддісона, серйозні розлади, що впливають на вироблення кортизолу наднирковими залозами. Синдром Кушинга викликаний надмірною секрецією кортизолу, тоді як хвороба Аддісона - зміною надниркових залоз, які виробляють занадто мало кортизолу. Аномальні концентрації кортизолу можуть призвести до призначення додаткових тестів для підтвердження діагнозу та прийняття рішення про лікування. Серед них тест на гальмування виробництва кортизолу дексаметазоном або тест на стимуляцію надниркових залоз Synacthene®, синтетичною формою АКТГ.
Коли це призначено ?
Тест на кортизол може бути призначений, коли лікар підозрює синдром Кушинга (високий кров'яний тиск, ожиріння, слабкість у м'язах) або хворобу Аддісона (низький кров'яний тиск, стомлюваність, підвищена пігментація шкіри), щоб поставити діагноз. Оскільки різні фактори впливають на секрецію кортизолу, одного вимірювання зазвичай недостатньо для постановки точного діагнозу. При підозрі на хворобу Аддісона може знадобитися виміряти реакцію надниркових залоз на стимуляцію шляхом ін’єкції Synacthene® (синтетичної форми АКТГ, гормону, який стимулює вироблення кортизолу наднирковими залозами). При підозрі на синдром Кушинга вам можуть запропонувати прийняти таблетку дексаметазону (ліки, що діє як кортизол і пригнічує секрецію АКТГ, нормального стимулу для виробництва кортизолу), щоб підтвердити гіперсекрецію кортизолу.
Як інтерпретувати його результат ?
У дорослих рівень кортизолу в крові трохи вищий, ніж у дітей. У здорових людей секреція кортизолу змінюється протягом дня, рівень крові у вечірній час є низьким, а найвищий вранці близько 8 ранку. Синдром Кушинга зазвичай змушує секреторний ритм зникати, тому вивчення секреторного ритму шляхом повторних доз кортизолу протягом дня або, принаймні, шляхом вимірювання кортизолу близько півночі, часто проводять, коли згадується цей діагноз.
Визначення кортизолу в сечі вимагає збору всієї сечі, що виділяється протягом 24 годин. Він надає інформацію про загальну добову продукцію кортизолу наднирковими залозами. Високі концентрації кортизолу в крові та сечі свідчать про синдром Кушинга. Низький рівень кортизолу в крові та сечі недостатній для діагностики хвороби Аддісона, і часто необхідний описаний вище тест на стимуляцію Synacthene®, описаний вище.
Чи є ще щось знати ?
Концентрація кортизолу в крові зростає під час вагітності, гіпертиреозу та пероральних контрацептивів за рахунок збільшення білка транспорту крові (транскортину). Фізичні та емоційні навантаження, хвороби, ожиріння, збільшують вироблення кортизолу.
Концентрація кортизолу в крові знижується під час гіпотиреозу через зменшення транспортного білка крові (транскортину). Гідрокортизон та синтетичні кортикостероїди, призначені для терапії, можуть зменшити вироблення кортизолу, пригнічуючи секрецію АКТГ.