Направлення на ожиріння пацієнта SpringerLink
Казуїстика.
54-річний пацієнт звернувся до консультації через збільшення ваги приблизно на 20 кг за останні 2 роки та незадовільний діабетний метаболічний контроль. Історія хвороби показала, що два роки тому йому було призначено посилену інсулінотерапію швидкодіючим аналогом інсуліну для трьох основних прийомів їжі та фіксованою дозою інсуліну NPH перед сном через погіршення рівня цукру в крові. Однак, оскільки показники цукру в крові все ще були незадовільними (останнє значення HbA1c 8,9%), дозу інсуліну постійно збільшували, до добової дози близько 180 МО -Індекс [ІМТ] 37,2 кг/м 2). Жодної рекомендації щодо харчування не було, але пацієнта неодноразово закликав схуднути його сімейний лікар, і йому в якості інструкцій роздавали брошури про правильну дієту при цукровому діабеті.
З цією проблемою можна стикатися щодня в клініках та на практиках. Чи є збільшення ваги ціною, яку потрібно заплатити за хороший контроль за діабетом, чи взагалі має сенс сподіватися на зниження ваги у пацієнта з діабетом 2 типу?
Надмірна вага/ожиріння вже давно є епідемією в Німеччині. У віці від 20 до 50 років кожен німець набирає в середньому 15 кг. Отже, принаймні кожна третя доросла людина має масу тіла, при якій вони можуть очікувати проблем зі здоров'ям. Основні ускладнення включають діабет 2 типу, гіпертонію, дисліпопротеїнемію, жовчнокам’яну хворобу, ішемічну хворобу серця (ІХС), дегенеративні захворювання суглобів, синдром апное сну та варикозне розширення вен [12]. Таким чином, ожиріння є однією з найважливіших і дорогих проблем зі здоров'ям на сьогоднішній день. Відповідно, лікар загальної практики також повинен дедалі більше мати справу з цією клінічною картиною. Наступна стаття покликана дати огляд можливостей терапії ожиріння в медичній практиці.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.