Наприкінці свого життя пацієнтам залишається помирати від голоду та спраги »- веб-сайт SFAP
Їжа та пиття є важливими актами життя.
Крім того, коли важкохворі пацієнти припиняють їсти або пити або коли медичні бригади вирішують не застосовувати або переривати штучне харчування чи гідратацію, це, природно, викликає багато питань.
Пацієнти, які закінчили життя, вмирають від голоду чи спраги ?
Клацніть на зображення, щоб побачити відео
Чому це неправильно.
(1) -> Кінець життя, як правило, супроводжується втратою почуття голоду та спраги;
(2) -> Дегідратація може мати певні корисні ефекти для комфорту пацієнта, тоді як гідратація не покращує відчуття спраги в кінці життя;
(3) -> Зволоження та живлення суглобів можуть вплинути на комфорт пацієнта.
Хоча цілком зрозуміло, що близьких вражає кінець життя та відсутність штучного харчування чи гідратації, марність, навіть у деяких випадках шкідливість, цілком задокументована багатьма дослідженнями (посилання на публікації вказується, коли доступні в Інтернеті) та обґрунтовані практикою.
1) -> Дуже велика більшість пацієнтів наприкінці свого життя не відчуває спраги.
Коли відчуття спраги існує в кінці життя, це полегшується за допомогою перорального прийому невеликої кількості напоїв, кубиків льоду та догляду за порожниною рота. Оскільки відчуття спраги безпосередньо пов’язане із сухістю у роті, догляд за порожниною рота є надзвичайно важливим.
Зупинка зволоження ніколи не означає припинення догляду або відмову, але завжди пошук найбільшого комфорту для пацієнта. Потім посилюється комфортний догляд.
Пильність вихователів буде ще більшою. Насправді, повторний догляд за порожниною рота та регулярне пропонування напоїв вимагають більше часу та уваги, ніж просто введення настою гідратації.
У випадку людей похилого віку сприйняття спраги природним чином зменшується з віком.
Всім це добре відомо, оскільки під час спеки ми регулярно повторюємо, що необхідно забезпечити зволоження людей похилого віку: це прояв нижчого сприйняття спраги.
2) -> Дегідратація може мати певні корисні ефекти для комфорту пацієнта, тоді як гідратація не покращує відчуття спраги в кінці життя
Як би дивно це не звучало, якщо доглядачі звертають додаткову увагу на компенсацію його негативних наслідків,зневоднення також може мати сприятливий ефект з точки зору комфорту.
Це зменшує об’єм сечі, що дозволяє обмежити іноді незручну мобілізацію, блювоту, бронхіальну закладеність, асцит, навіть перитуморальний набряк, що призводить до зменшення болю.
Незважаючи на це, доглядачі все ще продовжують надавати допомогу порожнині рота і регулярно пропонують напої.
Більше того, зволожувальні настої не зменшують відчуття спраги.
І навпаки, кілька авторів наголошують шкідливі побічні ефекти штучного зволоження: ризик збільшення легеневої та глоткової застійності, периферичних набряків.
Підшкірна інфузія, якщо її краще переносити, може також спричинити синці, біль у місці проколу, набряк або застійні явища.
Підтримання штучної гідратації (навіть підшкірно) після припинення годування ризикує продовження агонічної фази.
Таким чином, на певному етапі підтримка штучної гідратації впливає на якість життя пацієнта.
3) -> Гідратація та штучне харчування можуть вплинути на комфорт пацієнта
У більшості випадків у термінальній фазі пацієнти відчувають відсутність апетиту або навіть огиду до їжі.
Таким чином, дослідження встановило, що 63% пацієнтів, які спостерігали у термінальній фазі раку, ніколи не відчували голоду, тоді як 34% з них відчували це лише на початку періоду.
В іншому дослідженні, в якому взяли участь 352 пацієнти із запущеним раком, виявлено 81% цих пацієнтів втратили апетит (анорексія).
Зберігання їжі для полегшення стану пацієнта може мати протилежний ефект.