Наркоманія (V
Психосоціальні причини: коротка інформація у ключових словах
Наркоманія є однією з найбільш важких для розуміння та конкретної форми залежності. Перш за все, це страждає від наркозалежних знеболюючих, снодійних та заспокійливих препаратів, але також проносних та стимуляторів, пригнічувачів апетиту та інших. Особливо страждають жінки та люди похилого віку, чоловіки та середні («найкращі») роки життя наздоганяють.
Хоча важко класифікувати симптоми наркоманії, є деякі специфічні ознаки на емоційному, фізичному та психосоціальному рівнях. І є причини, які потрібно поважати, щоб вчасно розпізнати такий серйозний розвиток хвороби, прийняти її (!), Запобігти їй і при необхідності лікувати.
Деякі з ключових слів у цьому відношенні - очікування, доленосні тягарі, накопичення в сім'ї, реклама наркотиків, типові жіночі причини, вільний продаж, критичні звинувачення стосовно виробників, лікарів та аптек. Крім того, ряд додаткових факторів, таких як соціальне середовище, що спричиняє хворобу, ліки як психосоціальний баланс, медична профілактика, множинні захворювання, структура особистості наркоманів, ефект наслідування та імітаційна поведінка тощо.
Далі наводиться короткий огляд найважливіших психосоціальних причин наркоманії сьогодні.
Наркотична залежність є найбільш неоднозначною формою залежності в наш час і в суспільстві. Ви багато чуєте, бачите і читаєте про алкоголізм, вживання наркотиків, зловживання нікотином, розлади харчової поведінки, так про "нові" або незначні залежності, такі як комп'ютер, азартні ігри, покупки, телебачення, телефон, Секс, робоча залежність та інші - лише наркоманія залишається загадкою для багатьох.
Чому? Це виражається не в останню чергу влучними крилатими фразами, такими як «наркоманія за рецептом» (оскільки вона зазвичай ініціюється або навіть не підтримується за призначенням лікаря), «тиха залежність» (оскільки, на відміну від інших форм залежності, вона зазвичай протікає без суєти) або "Біла залежність" (іноді спеціально: призначається лікарями ("біла халат") або у вигляді звичайного кольору таблетки білого, іноді також символічного, оскільки наркоманам, що вживають таблетки, зазвичай дозволяється тримати "білу жилетку"), а також як "елегантний, вищий клас або навіть залежність від приватного медичного страхування ".
Про це можна було б сказати багато, оскільки наркоманія справді створює зростаючі проблеми не тільки для постраждалих та їхніх родичів, але і для медичної професії, фармацевтів, законодавців та навіть засобів масової інформації (особливо завдяки рекламі), так впливає на все суспільство.
Отже, нижче наводиться короткий огляд на тему: Залежність від наркотиків загалом та психосоціальні причини зокрема (детальніше див. Детальний розділ про наркотичну залежність): Обидва засновані на розділі: Залежність від наркотиків професора д-ра. Фолькер Фауст та керівник аптеки Хельга Баумгауер із Центру психіатрії Die Weissenau, кафедра психіатрії I Університету Ульма в Равенсбурзі, у підручнику з психіатрії В. Фауста (Густав Фішер-Верлаг, 1996):
ЧАСТОТА - ГЕНДЕР - ВІК
Частота будь-яка форма наркоманії не може бути точно визначена статистично. Це характер цих переважно прихованих порушень. Тому немає сенсу вдаватися до різних оцінок та висновків за аналогією. В будь-якому випадку можна сказати одне, особливо коли йдеться про наркоманію: кількість випадків, про які не повідомляється, вища, ніж для більшості інших захворювань. Потрібно припустити, що постраждалих людей більше, ніж передбачають сучасні припущення.
Від 1,5 до 1,9 млн. Наркоманів?
- Німецька штаб-квартира з питань наркоманії оцінює кількість наркоманів у Німеччині від 1,4 до 1,5 мільйона. Однак точні епідеміологічні дослідження не відомі (Jahrbuch Sucht 2004).
- З результатів репрезентативних опитувань щодо споживання та зловживання психоактивними речовинами, які проводились з інтервалом у кілька років з 1980 року за дорученням відповідного міністерства (BMGS) і які також вперше з 2000 року зафіксували наркозалежність, частота не менше 1,9 мільйона споживачів наркотиків. Залежність (наркоманія як основний та вторинний діагноз).
- Однак у більш старшому віці новітні дослідження свідчать про ще більший рівень споживання наркотиків та наркотичної залежності. Це все ще стосується перш за все заспокійливих та снодійних препаратів бензодіазепінового типу.
- У порівнянні з іншими великими групами залежностей від речовин, наркомани повинні, таким чином, посідати друге місце після залежності від тютюну і, таким чином, пропорційно навіть випереджати алкогольну залежність. Однак слід враховувати значні області перекриття (технічні терміни: множинна залежність, політоксикоманія, множинна залежність від речовини).
За словами М. Сойки та ін.: Де ховається 1,9 мільйона наркоманів? Невролог 1 (2005) 72
Жіноча стать страждає двічі (до трьох разів?) Так само часто. З 40 років залежність різко зростає, особливо серед жінок. Починаючи з 60 років, наркотичну залежність можна характеризувати як широко розповсюджене явище.
Раніше керували Седативні та снодійні препарати бензодіазепінового типу, а потім знеболюючі та ліки від кашлю з морфіноподібними ефектами або домішками. Сьогодні, здається, домінують знеболюючі препарати, а не снодійні та заспокійливі засоби, за якими слідують стимулятори, проносні та пригнічувачі апетиту. Однак постійно відбуваються зрушення у фокусі споживання, зловживання та залежності.
Чому захворювання на наркоманію так складно діагностувати?
Більшість психічних розладів важко діагностувати. Це не в останню чергу пов’язано з часто дифузними, розпливчастими, важко описаними, не тільки емоційними, але й фізичними (точніше: психосоматично інтерпретуються) та психосоціальними порушеннями, що мають симптоми (стара доктрина: «Чим більше дифузних, тим більше психогенних»). Іноді пацієнт не хоче проходити обстеження, а іноді - медичну допомогу, але навмисно чи несвідомо заманює його на неправильний шлях. Будь-що може зіграти свою роль у залежностях, не в останню чергу неясні симптоми та навмисні, навіть відчайдушні тенденції до приховування.
Тож трапляється, що наркоманів, зокрема, рідко розпізнають резиденти або клінічно активні не психіатри, неврологи амбулаторно або навіть стаціонарно («у наркоманів помилковий діагноз є найпоширенішим діагнозом». ).
Більшість сьогоднішніх поколінь сп’янілих наркотиків настільки непомітні, щоб не привертати уваги і тим більше не перешкоджати шляху заміщення речовин (заспокійливі, снодійні та (що містять опіат) знеболюючі засоби, психостимулятори тощо). Залежних від нікотину, як правило, навіть не визнають такими, навіть якщо зовнішні ознаки не можна не помітити (наприклад, кінчики пальців жовтого кольору). Навіть більшість алкоголіків не привертають уваги, оскільки хтось збиває з шляху помилковий образ розбитого п’яниці і забуває, що зловживання алкоголем трапляється у всіх класах (непопулярний приклад («олімпієць»): Йоганн Вольфганг фон Гете повинен бути у своєму "Найкращий" час мати три пляшки вина на день).
Отже, наркомани з планшетами найменш помітні, особливо так звані «стабільні наркомани». З ними цілеспрямована підозра в кінцевому рахунку можлива лише при відмові, а потім у разі явних симптомів утримання. Поки забезпечено надходження речовини, не слід очікувати симптомів відміни. При стабільній залежності навіть деякі пацієнти самі не усвідомлюють, що вони залежні.
Діагностичні підказки
Тому деякі вказівки на різних рівнях з питанням: Що є підозрілим у зловживанні або залежності як з точки зору причин, так і наслідків?
- Психологічний та психосоціальний аспекти: У багатьох наркоманів загалом та наркоманів зокрема можуть бути виявлені попередні психічні розлади чи навіть хвороби. Ви можете дізнатися щось подібне, лише якщо зможете (можливо!) Провести точний особистий та сторонній анамнез (з урахуванням попередньої історії), включаючи листи лікаря, історії хвороби тощо (за умови, що пацієнт дав згоду). Детальніше див. Пізніше.
- Фізичні аспекти: Можливі причини тут, зокрема, надмірна вага/ожиріння (пригнічувач апетиту?), Але перш за все хронічні больові стани (знеболюючі та снодійні), а також наслідки залежності від частих травм (падіння, переломи, травми, синці) та опіки, рани/блювота без пояснюваних причин. Крім того, звичайно, лабораторні дані (особливо печінка), певні антитіла, серцево-судинні симптоми та інші.
Увага: Розлади та хвороби перебільшуються або моделюються, щоб спонукати лікаря дати бажаний рецепт. Часті інфекції, часто з незвичними збудниками (правцем, грибками), свідчать про ін’єкції, які нехтують гігієнічними правилами. Судоми (не в останню чергу вночі: кривава подушка через укус язика або щоки, змочування, дефекація, синці тощо) підозрюються у відмові від наркотичних речовин; Те саме стосується енцефалограми із підозрою на епілепсію (зображення ЕЕГ/поточного мозку). У разі загальної кахексії (виснаження) на пізній стадії слід розглянути важку залежність від наркотиків або багатозалежність (політоксикоманія).
- Соціальні аспекти: Важливими примітками є сімейні труднощі аж до розлуки/розлучення, часті водіння автомобіля, нещасні випадки на виробництві та вдома, зниження результатів роботи, часті зміни роботи та втрата, можливо, зниження професії. Пізніше кримінальна або напівкримінальна практика закупівлі наркотиків (моделювання ознак хвороби, закупівля сторонніми особами, підробка чи крадіжка рецептів, переконання персоналу аптеки відмовитись без рецепта, крадіжка наркотиків, зловживання аптеками, погрози лікарям, фармацевтам або їхнім помічникам) . Детальніше див. Пізніше.
Докази підозр у попередній історії та обстеження
Навіть якщо є пацієнти, які приходять самі і відкрито та достовірно повідомляють про ризик залежності, не слід забувати одне: тенденція наркоманів приховувати себе часто більша, ніж у інших наркоманів, оскільки вони більше вірять через свою соціальну та професійну позицію програти, ніж інші. Тому досвідчений лікар діє обережно, не поспішаючи і використовує непряму діагностичну стратегію «обхідного діагнозу», яка стосується не стільки зловживань та звикань, скільки психологічних соціальних потреб («невинних») наркотиків, що викликають залежність. -Залежний йде.
Почали отже, в основному є симптомами, партнерством, сімейним, професійним та іншим тягарем, а також очевидною «неможливістю» ужитися без препарату «милиця».
Соціально сприйняті стимулятори нікотин і кофеїн також є хорошим способом спілкування (пацієнти, які страждають на наркоманію, як правило, палять і п'ють багато кави частіше, ніж в середньому, хоча і не завжди настільки екстремально, як ті, хто іноді є алкоголем або багатозалежним). Іноді небезпеку нікотину та алкоголю вже було успішно подолано в минулому, але зараз "застряг" на певних наркотиках.
Якщо що Розмова наближається до фармацевтичних препаратів, тоді мова йде спочатку про непсихотропні речовини (без прямого впливу на центральну нервову систему і, отже, життя душі, наприклад серце, кровообіг, шлунково-кишковий тракт, метаболізм тощо). Поступово можна також підійти до наркотиків, що викликають залежність, завдяки чому знеболюючі препарати, мабуть, частіше дозволяються, ніж снодійні, і це легше, ніж транквілізатори або навіть психостимулятори. Хронічний біль і тривала безсоння, мабуть, є виправданням переходу в залежність, а не нервозністю, нестабільністю настрою, функціональними скаргами, зниженням продуктивності або навіть хімічною активацією.
Якщо, до речі, пацієнт знає точно декілька препаратів, що викликають залежність, може навіть назвати розмір упаковки, виробника, форму та розмір таблетки, це важлива інформація. Те саме стосується альтернативних препаратів, тобто можливого обміну речовин з однаковим ефектом.
Деякі пацієнти перебувають на, i. H. врешті-решт «її» підготовка виправлена; інші змінюються з різних причин, не в останню чергу з це Не потрапляючи в залежність від препарату, хоча вони знають або підозрюють, що змінили лише діючу речовину в межах одного класу речовин, іноді навіть лише назву препарату.
Багато з постраждалих також носять із собою "надзвичайні запаси" (сумочку, сумку для труб, гаманець тощо), без яких вони більше не можуть "виходити на вулицю".
В медичний огляд Зокрема, помітні різні синці різного віку (і, отже, кольори), особливо на тазовому та плечовому поясах, а також на руках та гомілках. Однак, роблячи це, слід виключити алкоголізм та інші хвороби, що призводять до нестійкої ходи. Травми та опіки також не настільки рідкісні, як шрами від ін’єкцій та абсцесів та пігментація (зміна кольору шкіри) в зоні венозного застою (уколи?).
в Абстинентний синдром часто трапляються вегетативні збої: пітливість, тремтіння, посилення внутрішніх і нестримних зовнішніх рефлексів. Шрами від укусів на мові свідчать про попередні напади спазмів, що відміняються. Помітна фізична занедбаність можлива, але набагато рідше, ніж z. Б. при поширеному алкоголізмі або вживанні наркотиків, не кажучи вже про множинну залежність.
Важливість електроенцефалограми (ЕЕГ/зображення струму мозку) вже обговорювалася. Практично всі речовини, що викликають звикання, також можуть бути виявлені в сечі.
Як виникає наркоманія?
Залежність від наркотиків є відносно старим станом (у минулому, наприклад, барбітурати, броміди, бромуреїди, метаквалон тощо). Отже, є також численні міркування щодо причин, передумов, причин, що викликають тощо. Отже, нижче наведено лише декілька ключових слів без оцінки в алфавітному порядку:
Психосоціальні аспекти
Контр-аргументи відповідних лікарів: Освіта, навчання та підвищення кваліфікації в цих пунктах недостатні (але також використовуються недостатньо); Корисна спеціалізована література занадто складна і, перш за все, замала практична і рідко пристосована до потреб реального повсякденного життя; Залежні пацієнти належать до найскладнішої клієнтури, за яку може бути доручений лікар у клініці та на практиці. - Рідко визнається, але в даний час є більш актуальним фактором: конкуренція ("якщо я цього не зроблю, це зробить мій колега").
Картина хвороби - структура особистості - психологічні причини - фактори, пов’язані з наркотиками
Той факт, що наркотична залежність є надзвичайно складним явищем, можливо більш вираженим, ніж інші форми наркоманії, слід пояснювати такими причинами та наслідками:
- Важливі наслідки: Порушення звикання характеризується ухилянням від характеру, втратою свободи, звуженням мислення та дій, маніпуляцією душевним станом, а також домінуванням сучасності.
Основою цього скороченого уривку є глава:
В. Фауст, Х. Баумгауер: Наркотична залежність В: В. Фауст (Ред.): Психіатрія. Підручник для клініки, практики та порад. Густав Фішер-Верлаг, Штутгарт-Єна-Нью-Йорк 1996
Детальніше, зокрема щодо різних речовин, що викликають залежність (наприклад, бензодіазепіни, опіоїди та ін.), Див. Детальний розділ про наркотичну залежність в Інтернеті.
Усі твердження є загальною інформацією.
Якщо у вас є якісь особисті проблеми, зверніться до свого лікаря.
Тому, будь ласка, також зверніть увагу на нашу відмову від відповідальності (див. Відбиток).