NASH або Центр метаболічного стеатогепатиту Hépato-Biliaire Paul Brousse

неалкогольна жирова хвороба печінки (також званий метаболічним стеатогепатитом або НАШ, "Безалкогольний стеатовий гепатит") - патологія, що характеризується:

  • з патологічні тести функції печінки (підвищений рівень трансаміназ або гамма GT (GGT) у крові)
  • гістологічна картина стеатозі гепатит (з фіброзом або без)
  • виникнення у пацієнта, який цього не мав ніяких інших захворювань печінки (вірусного, аутоімунного, генетичного або токсичного походження) і особливо, що має не алкогольна хвороба печінки.

Стеатогепатит - патологія, визначення якої є гістологічним. Аналіз біопсії печінки виявляє стеатоз, що супроводжується ураженням гепатиту: балонізацією, некрозом, запаленням та тілом Меллорі.

метаболічного

Навпроти: Макроскопічна фотографія біопсії, на якій показано неалкогольний стеатогепатит.

Метаболічний стеатогепатит приблизно у 1/3 пацієнтів прогресує через різний ступінь фіброзу до цирозу та сприяє розвитку гепато-клітинної карциноми.

Фактори ризику

Однією з причин виникнення стеатогепатиту є метаболічне захворювання, пов’язане з резистентність до інсуліну. Ця патологія характеризується тим, що у пацієнтів із зайвою вагою організм вводить велику кількість інсуліну в кровообіг (гіперінсулінемія) з метою зниження рівня цукру в крові. Це може тривати кілька років, але в якийсь момент секреторна здатність підшлункової залози виснажується, рівень інсуліну в крові знижується, а рівень цукру в крові підвищується, що призводить до Діабет 2 типу. Крім того, гіперінсулінемія порушує метаболізм внутрішньопечінкових жирних кислот: ці порушення призводять до стеатозу.

Іншими факторами ризику розвитку неалкогольного стеатогепатиту є:

  • надмірна вага (Індекс маси тіла більше 25 кг/м2)
  • гіперглікемія натще (більше 6,1 ммоль/л)
  • гіпертригліцеридемія (більше 1,7 ммоль/л)
  • центральне ожиріння (розмір талії більше 88 для жінок та більше 102 см для чоловіків)
  • a низький рівень холестерину ЛПВЩ (менше 0,5 г/л для жінок та менше 0,4 г/л для чоловіків).

Лікування

Лікування безалкогольного стеатогепатиту, коли він ще не досяг стадії цирозу, засноване на контроль кожного з метаболічних факторів ризику. Це лікування, зокрема, включає:

  • в обмежити зайву вагу за допомогою дієти та фізичних вправ або баріатричної хірургії у більш складних випадках
  • в боротися з резистентністю до інсуліну шляхом призначення препаратів, що покращують чутливість периферичних тканин до інсуліну (метформін, глітазони.) та ін.

Моніторинг неалкогольного стеатогепатиту досяг стадії цирозу швидше спрямована на раннє виявлення та лікування ускладнень цирозу: асцит, печінкова енцефалопатія, гепатоцелюлярна карцинома тощо. У найсерйозніших випадках ми можемо дійти до трансплантації печінки.