Наскільки корисний звичайний тест на бактерії в сечі для вагітних, вагітності та пологів?

Препарати заліза

Використовуйте звичайний тест на наявність бактерій у сечі?
Яка користь від визначення резус-фактора?
Чи має сенс скринінг на стрептококи групи В?

Кортизон перед недоношеною дитиною
Індукція праці
Кесарів розтин та анестезія

Що допомагає в схудненні?
Психологічні процедури допомагають при депресії?
Використовуйте скринінг на важкі імунні розлади?
Допомагає скринінг на серповидноклітинні захворювання?

Методи зціджування грудного молока

Для чого корисний звичайний тест на бактерії в сечі для вагітних?

(PantherMedia/Яков Філімонов) Незрозуміло, чи є сенс регулярно проводити дослідження сечі вагітних на наявність бактерій (скринінг бактеріурії). Також залишається без відповіді, чи слід застосовувати антибіотики, якщо в сечі виявлені бактерії, але проблем із сечовивідними шляхами не помітно.

Під час вагітності регулярно проводяться огляди, чи дитина нормально розвивається, а майбутня мама залишається здоровою. Окрім ультразвукових досліджень та забору крові, сюди входять також дослідження сечі. Що і як обстежується, це передбачено в Німеччині в рекомендаціях щодо вагітності та пологів.

Аналізи сечі при вагітності

Рекомендація передбачає, що вагітні жінки регулярно дають зразок сечі. Це досліджується, серед іншого, на білок, цукор та бактерії. Плановий огляд на бактерії також називають «скринінгом на бактеріурію». Якщо в сечі більше бактерій, проводяться подальші тести для підтвердження результату.

Лабораторія знайде те, що вони шукають, приблизно від 2 до 15 із 100 вагітних жінок: у сечі є певна кількість бактерій, що не викликає жодних симптомів. Потім говорять про "безсимптомну бактеріурію".

Інфекції сечовивідних шляхів та можливі наслідки

Виділення бактерій із сечею часто не має наслідків. Зазвичай бактерії з часом зникають самі. Однак бувають випадки, коли у жінки з бактеріями в сечі пізніше розвивається інфекція сечовивідних шляхів.

Через гормональні та фізичні зміни вагітні жінки схильні до інфекцій сечовивідних шляхів. Вони виникають, коли бактерії викликають запалення уретри та сечового міхура. Якщо мікроби піднімаються, сечоводи або нирки можуть запалитися.

Типовими симптомами інфекції нижніх сечовивідних шляхів є:

збільшення сечовипускання і
хворобливе сечовипускання.

Для запалення сечоводу або ниркової миски також:

лихоманка,
Біль у ділянці нирок (біль у боці),
іноді нудота і блювота.

При появі одного або декількох із цих симптомів важливим є медичний огляд.

Рідко випадки, коли нелікована інфекція сечовивідних шляхів викликає серйозні ускладнення під час вагітності, такі як зараження крові (сепсис). Бактерії в сечі також пов’язані з підвищеним ризиком передчасних пологів та низькою вагою дитини.

Для запобігання можливих наслідків та ускладнень вагітним, які виявили бактерії в сечі, зазвичай дають антибіотики - навіть якщо вони не мають симптомів.

Ситуація вивчення

Вчені Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) досліджували питання про те, чи справді звичайні дослідження бактерій у сечі під час вагітності мають переваги для матері чи дитини. Однак вчені IQWiG не знайшли жодного відповідного дослідження щодо переваг цих тестів. Тому вони вивчили переваги та недоліки лікування безсимптомної бактеріурії антибіотиками: чи допомагає лікування уникнути ускладнень для матері та дитини, якщо в сечі є бактерії, але відсутні симптоми інфекції сечовивідних шляхів? З цього питання було знайдено три відповідні дослідження. Жінки, які брали участь, або ковтали антибіотики, фіктивний препарат (плацебо), або нічого не робили.

Корисність аналізів сечі на бактерії при вагітності незрозуміла

Однак результати дослідження не показують, чи є переваги чи недоліки прийому антибіотиків при безсимптомній бактеріурії: з одного боку, відсутня важлива інформація про учасників дослідження або можливі побічні ефекти антибіотиків. З іншого боку, використовували препарати, яких сьогодні вже немає на ринку. Дослідження також походять з 1960-х років і не можуть бути просто перенесені на сьогоднішній догляд за вагітними жінками.

Загалом, залишається незрозумілим, чи є сенс регулярно досліджувати сечу вагітних на наявність бактерій. Це також стосується питання, чи необхідне лікування антибіотиками вагітним жінкам без симптомів, але з бактеріями в сечі.

набрякати

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Скринінг на безсимптомну бактеріурію в рамках рекомендацій щодо вагітності та пологів з особливим урахуванням методів тестування: підсумковий звіт; Замовлення S13-02. 19 лютого 2015 р. (Звіти IQWiG; том 279).