Навіщо потрібна баріатрична хірургія
Багато місцевих VIP-персон ефектно схудли майже за ніч. Але мало хто зізнався, що робив одне із втручань, пов’язаних з хірургією ожиріння, тобто баріатричною хірургією.
"Після швидкості схуднення ми розуміємо, хто такі, хто робив такі втручання, а хто ні, навіть якщо вони не говорять. Хірургія ожиріння, яку також називають баріатричною хірургією, не є косметичною операцією. Отже, це помилка, яка також циркулює, тому що деякі люди використовують такий тип хірургічної операції для краси, лише для того, щоб схуднути, що - скажімо так - не зовсім правильно. Баріатрична хірургія має деякі досить точні показання, тобто при індексі маси тіла (ІМТ) понад 40 вона може бути вказана або показана. Як медичне лікування, якщо пацієнт не може схуднути іншими методами ", - розповів д-р Богдан Мар'ян, завідувач клініки загальної хірургії клінічної лікарні Санадор, ЕКСКЛЮЗИВНО в DC News та DC Medical Interviews.
Навіщо потрібна баріатрична хірургія
Але чому деякі пацієнти використовують такі методи, коли існує можливість схуднути, харчуючись здорово та займаючись спортом?
"Оскільки багато хто може схуднути, але дуже мало хто вміє підтримувати себе. Ось проблема, підтримка ваги після того, як вам вдалося схуднути. Переважна більшість людей худнуть, не можуть підтримувати вагу, про яку йде мова, починають набирати вагу і майже завжди досягають більшої ваги, ніж вони залишили. А приймаючи багаторазові лікування на шкалі, вони фактично набирають вагу. Однак існують також певні показання, суворо медичні, незаперечні, коли відсутні супутні захворювання. Тобто, коли спостерігається ожиріння, хворобливе або не обов’язково патологічне ожиріння, при індексі маси тіла нижче 40, якщо пов’язані інші супутні захворювання, такі як: апное уві сні - ми пам’ятаємо синдром Піквіка, коли хлопчик із великим обсягом заснув говорячи - коли серце може зупинитися, воно може зупинити дихання під час сну. Повертаючись назад, апное уві сні, діабет, серцева недостатність, інші судинні захворювання, все це значно покращується за рахунок схуднення і, очевидно, також завдяки баріатричній хірургії ".
Баріатрична хірургія навіть рекомендується в таких випадках, сказав відомий хірург. "Нещодавно я прочитав Рекомендації Американського діабетичного товариства, де чітко рекомендується чорно-біле, тому не баріатричні хірурги в США, а діабетологи в США рекомендують баріатричну хірургію на певних стадіях діабету 2 типу. Тому баріатричну операцію можна робити і рекомендується тим, хто не страждає ожирінням. Це означає, що це не косметична операція, це медична хірургія, люди стають здоровішими. Тому що якщо я худну, після баріатричної операції діабет можна вилікувати або, якщо його не вилікувати, потреба в протидіабетичних препаратах значно зменшується, покращується дихальна та серцева діяльність, значно покращується кістково-суглобовий статус, є пацієнти потрібні протези тазостегнового суглоба або коліна, і яким не наказано ставити протези до втрати ваги. У мене було кілька пацієнтів, яких я оперував, надіслані ортопедами. І вони б перевантажили протез, компрометуючи встановлений протез, якби не схудли. Тому справа не в красі. Це питання здоров’я ", - сказав доктор Богдан Марціан.
Види втручань: Шлункове кільце
Але які типи баріатричних втручань можна зробити?
"Тоді ми це просто помітили. Очікуйте, наприклад, шлункове кільце. Під з’єднанням стравоходу і шлунка встановлене кільце, яке звужує шлунок, і таким чином шлунок стає двопалатним, невеликою камерою над кільцем і великою камерою під кільцем. Діаметр цього кільця регулюється, його можна регулювати під радіологічним екраном, оскільки він має резервуар, встановлений під шкірою, його можна вводити або видаляти рідину з цього кільця. Ми затягуємо, ми відпускаємо, ми затягуємо ", - говорить експерт Санадор.
Але цей пристрій не позбавлений ризиків і не найефективніший, як сказав лікар. "Найбільша проблема кільця - крім того, що воно може мати різні ускладнення, не мало - це те, що кільце можна обдурити. Почуття голоду однакове, апетит однаковий, і якщо випробуваний п’є солодкі рідини, вони пропускають кулю через кільце і нічого не роблять. (.) Кільце може розмити шлунок і потрапити в шлунок. Кільце може мігрувати, змінювати положення і спричиняти закупорку шлунка. Створити шлунковий стеноз, а потім стає екстреною хірургічною операцією з його видалення. Перфорація може призвести до перитоніту. Ці ускладнення зустрічаються не дуже часто, але вони існують і їх слід враховувати. Той, хто ризикує, повинен на рингу знати, що це не є ефективним і що може спричинити дуже важкі ускладнення ".
Види втручань: Шлунковий рукав
Другим методом є шлунковий рукав, який є дещо новим методом, який означає “видалення значної частини шлунка, який залишається зондом. Шлунок перетворюється на досить вузьку трубку, відкалібровану на свічці певного розміру, і схожий на рукав куртки. Ось чому його називають шлунковим рукавом. Це процес редукції, тобто він зменшує обсяг шлунка. Але вона також має ту перевагу, що частина шлунка, яка видаляється, є тією, що відповідає за вироблення речовини, яка працює як гормон, і яка називається греліном і яка відповідає за апетит, почуття голоду. Після видалення цієї частини шлунку апетит і голод різко знижуються. А потім пацієнти їдять менше, не підходять і не мають апетиту. Ефект вражаючий. Я маю на увазі, що я дуже худну ", - сказав керівник клініки загальної хірургії клінічної лікарні Санадор.
При цьому типі баріатричного втручання дуже рідко існує ризик того, що пацієнти впадуть в іншу крайність, щоб взагалі не їсти. "Деякі подібні випадки були описані. Але вони не мають нічого спільного з самим шлунком, вони мають відношення до судження особистості. Виникає анорексія з повним шлунком! Є пацієнти, які сильно втрачають вагу, але дуже мало. Це дещо простіша операція в арсеналі баріатричної хірургії, це не найскладніше. Це непросто, тому що він має дуже довгий шлунковий зріз, а там, де його довго вирізають і довго шиють, існує ще більше ризику перфорації та кровотечі. Це залежить від хірурга, обладнання та залученої особи. Але відсоток ускладнень в шлунковому рукаві десь нижче 1%. (.) І виснаження організму менш важливе, ніж при інших процедурах, після цієї операції спостерігається дефіцит вітаміну В12 та заліза, оскільки вони всмоктуються із шлунку, але це можна компенсувати таблетками ", - продовжив д-р Богдан Марсіанський.
Сьогодні шлунковий рукав - це найбільш практикувана баріатрична процедура у світі.
Види втручань: Шлунковий шунтування
Інший метод - шунтування шлунка. "Це була найпопулярніша хірургічна процедура американців. Байпас розрізає шлунок поблизу місця з’єднання стравоходу, він залишається невеликим шлунком, приблизно 60-80 кубічних см, решта шлунка залишається на місці, але виводиться з травного тракту. І до цього тонкого шлунка підводиться петля тонкого кишечника, розділена в певному місці, на певній довжині, деталі техніки, і їжа надходить у цю петлю тонкої кишки, а компонент підшлункової залози та жовчі надходить цей цикл десь нижче. Отже, травні бродіння і їжа стикаються, і травлення відбувається десь набагато нижче в шлунково-кишковому тракті, так що здатність організму засвоювати те, що він їсть, значно знижується. З іншого боку, шлунковий резервуар також дуже малий. Це змішана та обмежувальна процедура, оскільки ви можете їсти мало, але також і малоабсорбуючий, оскільки він менше засвоюється. Тут після шлункового шунтування виникають деякі порушення обміну речовин, більше, ніж після шлункового рукава ", - детально розповів відомий хірург.
Процедура оборотна, враховуючи те, що шлунок залишається на місці, "але це відбувається повністю і вкрай виключно", додав він.
Види втручань: Крайній варіант
Нарешті, для екстремального або надмірного ожиріння "існують ще більш складні процедури, які роблять компоненти, що всмоктують набагато важливіші, наприклад, біло-диверсія підшлункової залози, називається дванадцятипала кишка в перемикачі, тобто глибоко змінює травний тракт, і їжа знаходиться десь дуже аж до кінця тонкої кишки, тому мальабсорбуючий компонент дуже важливий. Ну, у цих пацієнтів після цього також є важкі розлади. Але для них це іноді єдине рішення для схуднення, і вони, як правило, дуже хворі пацієнти з супутніми важкими супутніми захворюваннями, і саме тому застосовуються ці типи ".
Коли ви робите косметичну операцію
Очевидно, що після таких операцій пацієнту доведеться робити інші косметичні операції.
"Ці процедури можна робити одночасно, але в хірургії кажуть, що робити все відразу на пацієнтці не добре. Не бажано робити це одночасно, оскільки, наприклад, після баріатричної операції слід втрата ваги. Якщо ми починаємо робити косметичну хірургію, коли робимо баріатричну хірургію, це нонсенс, оскільки після схуднення зміниться зовнішній вигляд людини, і виникнуть проблеми, шкіра залишиться. Це робиться пізніше! Косметична операція рекомендується, коли вага стабілізується. Коли втрата ваги закінчується, після періоду, коли пацієнт залишався приблизно такою ж вагою, доцільно робити репаративну операцію.
Які медичні нагороди має відомий хірург та які спеціальні втручання він робить у Sanador, дізнавайтесь у відео: