Навіть незначне підвищення рівня ТТГ впливає на вагу
Опубліковано: 13.11.2006, 8:00
Контроль розмірів щитовидної залози та морфології щитовидної залози за допомогою сонографії.
БЕРЛІН. Хворі на заміщення гормонів щитовидної залози часто скаржаться на збільшення ваги внаслідок терапії. Чи може це бути правдою, навіть якщо рівень гормонів щитовидної залози в нормі? Так, говорить професор Карл-Майкл Дервал. Навіть незначні зміни функції щитовидної залози, впізнавані за значеннями ТТГ, впливають на вагу.
"Гормони щитовидної залози відповідають приблизно за 30 відсотків продажів енергії в спокої", - сказав Дервал на симпозіумі Merck Pharma у Берліні. Отже, порушення роботи щитовидної залози має прямий вплив: змінюється як виробництво тепла, так і споживання енергії.
При гіпотиреозі знижується вироблення тепла та базальний обмін речовин. Чим вище значення ТТГ, тим нижча базальна швидкість метаболізму. Це стосується не тільки маніфестованого гіпотиреозу, але і невеликих змін ТТГ. Базальний рівень метаболізму вже падає, якщо субфункція лише прихована. За визначенням, приховані означає: збільшується лише значення ТТГ; однак значення периферичних гормонів тиреоїдних гормонів fT3 і fT4 знаходяться в межах норми.
Якщо потреба в енергії зменшується, ІМТ може зростати
Змінена потреба в енергії відображається на вазі, оскільки те, що не споживається, не розчиняється у повітрі. У датському популяційному дослідженні взаємозв'язок між ТТГ та індексом маси тіла (ІМТ) вивчали 4082 жінки зі здоровими щитовидними залозами. Жінкам було призначено п'ять діапазонів ТТГ: від нижче 0,4 мО/л (середнє значення 0,3 мО/л) до понад 3,6 мО/л. Нормальний діапазон ТТГ становить від 0,3 до 4,0 мО/л.
Результатом стало постійно зростаюче, значне збільшення ІМТ із ТТГ. ІМТ піднявся від нижньої до верхньої групи ТТГ приблизно з 24,5 кг/м² до приблизно 26,5 кг/м2. Це являє собою крок від нормальної до надмірної ваги. Загалом жінки з ТТГ понад 3,6 мО/л важили в середньому на 5,5 кг більше, ніж жінки з найнижчої групи ТТГ. І: жінки з рівнем ТТГ у верхньому діапазоні норми набрали значно більшу вагу, ніж у нижчих межах за п’ять років.
Рекомендуються значення ТТГ у нижчих нормальних межах
З огляду на такі постійні наслідки, це також залежить від того, де значення ТТГ знаходиться в межах норми. "Ми повинні це враховувати, замінюючи гормони щитовидної залози", - підкреслює Дервал.
Тому рівень ТТГ слід достатньо знизити при заміні левотироксину (наприклад, Еутирокс®). Німецьке товариство ендокринологів рекомендує цільовий діапазон від 0,3 до 1,2 мОд/л для терапії гормонами щитовидної залози. Однак, наскільки рівень ТТГ слід знижувати, залежить від людини. Тому що те, що дає одній людині оптимальні відчуття благополуччя, може бути вже занадто багато або замало для іншої.
Однак збільшення ваги може також відбуватися при оптимальному дозуванні. Оскільки гормони сприяють не тільки витраті енергії, а й апетиту. Особливо на початку заміни обидва ефекти конкурують між собою, і нерідкі випадки, коли пацієнти набирають від двох до чотирьох кілограмів. "Ось чому не слід залишати рівень ТТГ вище", - попереджає ендокринолог. "Тому що це обмежило б лише збільшення початкової фази заміщення, але не в довгостроковій перспективі". Дервал рекомендує, якщо пацієнт спочатку набирає вагу, вони повинні спочатку попросити їх перевірити свої харчові звички і, якщо потрібно, дати їм дієтичні поради. (eb)
Латентні розлади
Раніше приховані розлади функції щитовидної залози вважалися лише вадою в лабораторних показниках. Прихований означає, що рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 все ще в нормі, але рівень ТТГ виходить за межі норми від 0,3 до 4,0 мО/л. За підрахунками, трохи менше восьми відсотків населення у віці від 18 до 65 років мають приховану дисфункцію. Фахівці обговорюють, чи слід лікувати всіх, хто має приховану дисфункцію.
Терапія рекомендується, наприклад, у разі серцевих аритмій з прихованим гіпертиреозом або втомою та сухості шкіри з прихованою гіпофункцією. Особливо це корисно для діабетиків: Навіть при прихованій дисфункції контроль глюкози може бути серйозно порушений.