Не перестарайтеся з перевіркою ліпази

Ферменти підшлункової залози є одними з найпоширеніших лабораторних показників, що визначаються. Зазвичай це обстеження безглуздо, а іноді призводить до масивної надмірної діагностики.

Опубліковано: 26.09.2012, 18:19

перевіркою

Печінка з підшлунковою залозою: при гострому панкреатиті ліпаза значно збільшується.

ГАМБУРГ (gvg). "Визначення ферментів підшлункової залози слід вимагати в лабораторії, лише якщо є підозра на гострий панкреатит або загострення хронічного панкреатиту", - наголошує приватний викладач Андреа Пейс з лікарні Фрідріха Еберта в Ноймюнстері.

У таких ситуаціях принаймні втричі збільшення кількості ферментів підтверджує підозру. Підвищені показники без клінічних симптомів і навіть незначно підвищені ферменти підшлункової залози у разі незрозумілих симптомів не допомагають.

Про те, наскільки незначним є збільшення ліпази у безсимптомних пацієнтів, було показано в проспективному дослідженні, про яке повідомив Пейс на щорічній зустрічі DGVS.

Ліпаза та/або амілаза були підвищені у 8 відсотків із 1756 пацієнтів без типових симптомів панкреатиту. Ні в одному з них не було ознак захворювання, що вимагає терапії в подальших дослідженнях.

Шукайте спру в окремих випадках

Тому той, хто прояснив кожну ліпазу, ризикує значно діагностувати. Це зовсім інша ситуація із випадковим збільшенням рівня трансаміназ. За словами Пейса, тут у багатьох пацієнтів насправді виявляються відповідні зміни печінки.

Більшість безсимптомних пацієнтів з підвищеною ліпазою повинні знаходитись у верхньому кінці нормального розподілу. Деякі захворювання, не пов’язані з підшлунковою залозою, також можуть бути пов’язані зі збільшенням рівня ліпази.

В окремих випадках варто шукати спру, сказав Пейс. У нелікованих хворих на спру, приблизно у кожного четвертого була трохи підвищена ліпаза: "Це знову зникає при безглютеновій дієті".

У 10-25 відсотків пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника також спостерігається щонайменше епізодичний підвищений рівень ліпази.

З іншого боку, ліпаза непридатна для скринінгу на рак підшлункової залози, оскільки більшість карцином підшлункової залози мають протокове походження, тоді як ліпаза надходить з ацинарних клітин.