Нефрит; ндинг (гломерулонефрит) - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Гломерулонефрит - що це означає?

Гломерулонефрит - це збірний термін для запальних захворювань (що закінчуються на -itis) нирок (по-грецьки нефрос) різних причин, що порушують функцію фільтрації нирок. Завжди уражені обидві нирки. Захворювання зустрічається рідко; у промислово розвинених країнах щороку у 12 із 100 000 людей розвивається гломерулонефрит. Багато форм добре піддаються лікуванню; інші призводять до тимчасової або постійної ниркової недостатності.

Клубочок (лат. Маленька кулька) - це компонент фільтруючого апарату нирки. Окрім печінки, нирка є найважливішим фільтром та органом виділення людини. У нирках з крові фільтруються шкідливі речовини, які потрапляють з їжею та ліками або які виробляються в незліченних обмінних процесах організму. У нирках також контролюється життєвий баланс, наприклад, водний баланс. Якщо організм містить занадто багато рідини, нирки здатні виводити надлишки води. При необхідності воду також можна затримати. Сеча є кінцевим продуктом складного процесу фільтрації нирок. Він збирається в нирковій мисці і виводиться через сечовід, сечовий міхур і трубку.

Фільтруючий апарат нирки складається з понад 1 мільйона субодиниць, які називаються нефронами. Кожен нефрон складається з тільця нирки та тонкої канальної системи, через яку сеча стікає до ниркової миски. Клубочок і його обволікаюча капсула (так звана капсула Боумена) називаються нирковими тільцями. Клубочок - це невеликий клубок судин діаметром приблизно 0,1 мм. Судини, які називаються капілярами, містять нормальну кров, яка також протікає по всіх інших венах. Він протікає через клубок судин під високим тиском, так що він пропресовується через стінку капіляра і закінчується як фільтрат в обволікаючій капсулі, звідки продовжує свій шлях через розгалужену систему каналів. Однак не всі компоненти крові долають фільтр, який, крім стінки капіляра, складається з інших структур. Сукупність усіх фільтруючих структур у корпускулі нирки утворює бар’єр, який пропускає лише речовини до певного розміру та певного заряду. Його ще називають гемато-сечовим бар’єром.

Крово-сечовий бар’єр може порушуватися з різних причин. Якщо причиною є запалення клубочків, клінічна картина називається гломерулонефритом. Запалення може мати кілька причин і протікати в різних структурах бар’єру. Однак пошкодження бар'єру в основному виражається лише двома шляхами, які називаються нефротичним синдромом та нефритичним синдромом.

гломерулонефрит

Поперечний розріз через тіло нирки із сплутаною судиною (клубочок)
та капсула Bowman. Ліцензія: Public Domain

Симптоми гломерулонефриту

Симптоми гломерулонефриту варіюються від ізольованих лабораторних досліджень без суб’єктивних скарг до швидко прогресуючої ниркової недостатності. Також можливі хронічні курси з повільно прогресуючою втратою функції нирок.

Більшість форм гломерулонефриту мають або нефротичний, або нефритичний синдром.

Нефротичний синдром

При нефротичному синдромі домінує втрата білка через нирки. Білки - це цінні речовини в організмі, які виконують безліч різних функцій. Наприклад, вони зв’язують воду в судинах, щоб вона не вимивалася в навколишні тканини, підтримують імунний захист від мікроорганізмів, або вони потрібні для утримання рідини крові, щоб у судинах не утворювались небажані тромби. При нефротичному синдромі занадто багато білків проникають через кровоносно-сечовий бар’єр у нирках і потрапляють у сечу. В результаті вода накопичується в організмі, імунний захист послаблюється або кров у судинах легше згортається. Печінка намагається протидіяти цьому і виробляє надлишки ліпідів у крові, що в свою чергу є фактором ризику серцево-судинних захворювань.

Нефритичний синдром

У разі нефритичного синдрому запалення пошкоджує фільтр таким чином, що кровотеча виникає в розгалужених каналових системах нефронів (більша кількість крові видно у вигляді червоного забарвлення сечі, невеликі кількості можна виявити при швидкому дослідженні сечі) і знижується вся фільтруюча здатність нирок. Вироблення сечі зменшується. В результаті рідина накопичується в організмі. Це проявляється як набряк кінцівок і підвищення артеріального тиску, серед іншого тому, що серце повинно нести більшу кількість крові.

Гломерулонефрит може бути супутнім іншим захворюванням, яке вражає весь організм, наприклад, аутоімунним захворюванням червоний вовчак. У таких випадках, крім нефротичного або нефритичного синдрому, існують і інші симптоми основного захворювання.

причини

Запальний процес в контексті гломерулонефриту ще не з’ясований до кінця. Це процеси, при яких імунні клітини та розчинні компоненти імунної системи атакують фільтр у нирці або обмежують його функцію. Неправильно спрямована імунна реакція частково зумовлена ​​бактеріальною або вірусною інфекцією, наприклад, при постстрептококовому гломерулонефриті, який переважно вражає дітей. Нефрит IgA, який є найпоширенішим видом гломерулонефриту в цілому, також може бути спровокований респіраторними інфекціями. Нирки пошкоджують не самі патогени, а імунна відповідь організму.

Багато форм гломерулонефриту часто поділяють на так звані первинні та вторинні захворювання. Первинні форми мають місце лише в нирках, вторинні форми засновані на хворобі, яка також пошкоджує інші органи. До останніх належать насамперед ревматичні або аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак. Ракові захворювання (наприклад, рак шлунка, передміхурової залози та лімфатичних вузлів) також можуть призвести до гломерулонефриту як вторинного результату. Серед первинних форм гломерулонефриту IgA-нефропатія є найпоширенішою серед дорослих та мінімальними змінами гломерулонефриту у дітей.

Діагностика

Слід враховувати гломерулонефрит, якщо у вас є певні симптоми, які ви помічаєте і звертаєтесь до свого лікаря: кров у сечі без супутнього болю при сечовипусканні, значне зменшення виділення сечі, раптовий набір ваги з набряком кінцівок або обличчя, новий високий кров’яний тиск.

Такі симптоми породжують лабораторну діагностику, яка включає дослідження крові та сечі. Основна увага приділяється діагностиці сечі за допомогою тест-смужок та мікроскопії, оскільки такий нефритичний та нефротичний синдром можна виявити. У крові, серед іншого, можна перевірити функцію нирок та значення запалення та виміряти кількість білка та жирів.

При підозрі на гломерулонефрит також можна зробити УЗД нирок. Біопсія нирки проводиться лише в тому випадку, якщо підозра підтверджена діагностикою крові та сечі та симптоми виражені. Невеликий шматочок тканини видаляють з нирки тонкою канюлею під наркозом і досліджують під мікроскопом. Біопсія - це єдиний спосіб однозначно з’ясувати причину, яка може знадобитися для початку правильної терапії.

терапія

Діагностований гломерулонефрит не завжди повинен супроводжуватися терапією. Якщо кров у сечі або незначна втрата білка з сечею є єдиним симптомом, регулярних перевірок може бути достатньо.

Такі симптоми, як перезволоження, високий кров'яний тиск і підвищення рівня ліпідів у крові або втрата великої кількості білка через нирки, можна лікувати за допомогою ліків. Дієта з низьким вмістом солі також може допомогти знизити артеріальний тиск.

Залежно від типу та тяжкості захворювання можуть також знадобитися препарати, що послаблюють імунітет. Ці так звані імунодепресанти призначаються спеціалістами з нирок.

Мало випадків гломерулонефриту є дуже важкими і можуть призвести до ниркової недостатності. Потім робиться спроба усунути з крові компоненти імунної системи, що спричиняють пошкодження нирок, за допомогою специфічного процесу фільтрації крові (парез плазми) при повторних сеансах. Якщо виникає ниркова недостатність, доступний постійний діаліз та трансплантація нирки.

прогноз

Найпоширеніші форми гломерулонефриту у дорослих та дітей мають хороший прогноз. За допомогою правильної терапії ниркову недостатність можна запобігти. Деякі причини менш легко піддаються лікуванню. У будь-якому випадку необхідні регулярні огляди та постійний контроль артеріального тиску, якщо це необхідно за допомогою ліків, щоб затримати або запобігти розвитку підступної ниркової недостатності та ускладнень для серцево-судинної системи.

Додаткова інформація

  • Аутоімунні захворювання
  • Червоний вовчак
  • Гранулематоз із поліангіїтом
  • Гострий нефротичний синдром
  • Хронічна ниркова недостатність
  • Гломерулонефрит - для медичного персоналу

Автори

  • Дорит Абірі, кандидат докторських наук в Інституті загальної практики Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста «Гломерулонефрит». Список літератури з цього документа можна знайти нижче.