Некисла гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; FMC-HGE

Поняття некислого рефлюксу

»Реєстрація білірубіну

»Імпедансометрія стравоходу

Терапевтичний підхід

Чи варто нарешті розглядати антирефлюксну хірургію у пацієнтів з (або підозрою) некислим рефлюксом? Відповідь, безумовно, так, але у дуже незначній частині цих суб’єктів, оскільки стає все більш очевидним, що пацієнти, які не реагують на ІПП, також є найбіднішими реагуючими на операції. Тому в усіх випадках потрібна велика обережність, повідомляючи пацієнту про невизначений характер хірургічних результатів. Ендоскопічні методи лікування можуть, мабуть, також представляти альтернативу з тими самими застереженнями, що і хірургічне втручання з точки зору переваг, але, можливо, нижчий ризик післяопераційних ускладнень та захворюваності.

хвороба

Як висновок, існує некислий рефлюкс, і будь-який клінічний гастроентеролог, безсумнівно, стикався з ним! Нові методи функціональної розвідки, і зокрема імпедансометрія, повинні прояснити ситуацію та дозволити переглядати термінологію, щоб якомога більше уникнути введення термінів, що піддаються плутанині чи не є клінічно значущими. З терапевтичної точки зору, найцікавіші надії походять від агоністів ГАМК В та, можливо, ендоскопічного лікування рефлюксу.

1. Зменшення об’єму шлункового вмісту шляхом антисекреторної обробки (ІПП) або прискореного спорожнення шлунка (прокінетика)

2. Посилення антирефлюксного бар’єру прокінетичними агентами або інгібіторами перехідної релаксації СІО (баклофен)

3. Зв’язуючі або протектори жовчної кислоти слизової оболонки стравоходу

4. Ендоскопічне лікування (шов, радіочастота, імплантація)

5. Антирефлюксна хірургія (часткова або повна фундопликація)

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія