Некроз кісток - причини, скарги та терапія
Некроз кісток, загибель кісткової тканини може вразити людей різного віку. Спочатку хвороба часто залишається безсимптомною, потім біль стає все сильнішою. Важкі курси можуть повністю зруйнувати окремі кістки і суглоби.
Зміст
Що таке остеонекроз?
Термін некроз кістки описує остеонекроз в результаті інфаркту кістки. Інфаркт - це закупорка судини. В результаті цього закупорювання судин тканина тіла, в даному випадку частини кістки, більше не забезпечується кров’ю належним чином. Це призводить до загибелі тканини, відомого як некроз. В принципі, може постраждати будь-яка кістка скелета. Захворювання найчастіше зустрічається в хребцях, щелепі та плечовій кістці, а також біля тазостегнових та колінних суглобів.
причини
Фактори ризику вважаються деякими раніше існуючими станами, такими як системний червоний вовчак, серповидноклітинна анемія або хвороба Гоше. Деякі умови навколишнього середовища також сприяють інфаркту кісток. Регулярний вплив тиску, наприклад, під час дайвінгу або роботи в гірничих та тунельних трубах, збільшує ризик. Крім того, радіація та використання різних препаратів, включаючи сиролімус та кортикостероїди, збільшують ймовірність розвитку захворювання. Третя форма - посттравматичний остеонекроз. Це відбувається в результаті перелому кістки або іншого пошкодження ураженого ділянки кістки.
Симптоми та перебіг
Типові симптоми некрозу кісток:
Симптоми можуть варіюватися в залежності від локалізації та тяжкості некрозу. Все можливо - від позбавлення від болю на перших стадіях захворювання до сильного болю. Біль може посилюватися повільно або виникати раптово. Якщо уражений суглоб, згодом може виникнути обмежена рухливість.
У деяких випадках також виникає суглобовий випіт, набряк суглоба. Перебіг некрозу кісток залежить від багатьох різних факторів. Вирішальним є положення некротичної тканини. Чим ближче до суглоба, тим менш сприятливий прогноз. Але причина інфаркту, вік та можливі попередні хвороби пацієнта також відіграють свою роль.
Дуже дрібні, віддалені дефекти іноді гояться спонтанно. Більші некрози, особливо ті, що вже вразили суглоб, зазвичай продовжують поширюватися. Якщо його не лікувати, це може призвести до повного руйнування ураженої кістки або суглоба.
діагностика
На початку некроз кісток часто безболісний. Симптоми, що виникають у подальшому перебігу, такі як біль та обмеження рухливості, є неспецифічними та можуть свідчити про різні захворювання опорно-рухового апарату. Це ускладнює ранню діагностику. При підозрі на інфаркт кістки діагноз може бути підтверджений методами візуалізації.
Зміни в кістковій тканині можна візуалізувати за допомогою рентгена або ультразвуку. Однак, особливо на ранніх стадіях, магнітно-резонансна томографія (коротше МРТ) є найбільш надійним методом.
Ускладнення
Перш за все, некроз кісток викликає сильний біль у кістках. У багатьох випадках цей біль поширюється також на суглоби або сусідні регіони, так що існують значні обмеження та дискомфорт у повсякденному житті пацієнта. Якщо біль виникає у вигляді болю в стані спокою протягом ночі, часто виникають проблеми зі сном, що призводить до депресії або інших психологічних скарг. Некроз кісток також обмежує рух, і на суглобах є синці.
Часто симптоми проявляються не відразу, а посилюються в інтенсивності, завдяки чому хвороба не діагностується на ранніх термінах. Однак у багатьох випадках самовилікування відбувається, коли регіон перебуває в стані спокою. Однак багато хворих залежать від хірургічних втручань, внаслідок чого немає ускладнень. Це може обмежити симптоми і вилікувати некроз кісток. На тривалість життя пацієнта також не впливає негативно некроз кісток.
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи при інфаркті кістки сильно залежать від локалізації та тяжкості некрозу. Мимовільне загоєння не рідкість для невеликих змін тканин, віддалених від суглоба. У таких випадках часто достатньо на деякий час знерухомити уражені кістки і не навантажувати їх. Потім некроз заживає без подальшого лікування. Якщо захворювання є більш запущеним або якщо уражений суглоб, зазвичай необхідна операція.
Так зване буріння Pridie можна застосовувати при менших дефектах. Уражену кістку просто свердлять, щоб стимулювати регенерацію тканини шляхом утворення нових судин. Якщо кісткові частини вже значною мірою зруйновані, можлива трансплантація кістки з хрящем або без нього. Для цього здорову кісткову тканину видаляють у пацієнта в іншому місці. Якщо суглоб вже сильно пошкоджений перебігом захворювання, може знадобитися штучне заміщення суглоба, так зване ендопротезування.
На додаток до звичайних методів лікування, сьогодні все частіше застосовуються нові терапевтичні підходи. Сюди входить використання судинорозширювальних препаратів та процедур, що працюють з електростимуляцією. Метою цих заходів є стимулювання кісткової тканини до зростання знову. Крім того, іноді застосовуються супровідні процедури, що мають підтримуючу дію. Наприклад, гіпербарична оксигенація може зменшити набряк кісткового мозку, який іноді виникає в результаті остеокрозу. При такому типі терапії чистий кисень вдихається в спеціальній камері під тиском.