Необхідні дослідження при ревматоїдному артриті
Опубліковано 05-01-2018
Необхідні дослідження при ревматоїдному артриті,
Доктор Сіміон Крістіна, фахівець з ревматології медичного центру Пандурі
Ревматоїдний артрит - це хронічне незворотне запальне захворювання, яке може вражати як суглоби, так і навколосуглобові структури, такі як сухожилля, м’язи, бурси, і до 40% пацієнтів можуть проявлятись на початку або перебігу захворювання та пошкодження таких органів, як легені, серце, судинна система., очі, шкіра, кістки, неврологічна система, нирки та система кровотворення.
Загальними проявами є неспецифічні симптоми, такі як втома, болі в м’язах, субфебрильна температура, втрата апетиту, втрата ваги, депресія.
Життєво важливо, щоб пацієнт виконував обстеження та оцінки вашого ревматолога, щоб досягти основних цілей лікування захворювань:
- підтримка повної функціональної здатності при збереженні функції суглоба,
- припинення активності хвороби та ураження органів,
- підтримання якості життя,
- припинення появи структурних травм, що призводять до передчасної неможливості самообслуговування,
- зниження ризику смертності.
Те, за чим ми слідуємо на початку захворювання ?
Як тільки діагноз захворювання визначений, обов’язковою є повна оцінка загального стану здоров’я пацієнта для визначення стадії захворювання, необхідного лікування - як показань та протипоказань та з’ясування того, які ще органи уражені хворобою. Це також є визначальним для вибору методу лікування історії хвороби пацієнта та попередніх хронічних ліків.
Дослідження, необхідні на початку захворювання, включають:
- Лабораторія: звичайні тести (загальний аналіз крові, оцінка функції печінки, оцінка функції нирок, іонограма, холестерин, ліпіди), тести на запалення - ШОЕ та кількісна СРБ, а також дозування специфічних антитіл: ревматоїдний фактор, анти-КПК антитіла, АНА, дозування вітаміну D, але та вірусологічна оцінка на гепатит В, С, ВІЛ тощо.
- візуалізація - УЗД суглобів, звичайні рентгенограми кистей і стоп, рентгенографія легень, УЗД черевної порожнини, МРТ - за наявності показань
- Інші розслідування - спірометрія, ЕКГ, остеоденситометрія, оцінка внутрішньої медицини та кардіології. Залежно від особливостей пацієнта, можуть знадобитися інші дослідження.
Після первинної оцінки, під час хвороби необхідно періодично повторювати певні дослідження із згаданих як для моніторингу розвитку хвороби, так і для відстеження потенційних несприятливих наслідків лікування, а також інших додаткових досліджень, якщо, наприклад, необхідно змінити лікування.
Так, у загальній візуалізації рекомендується повторювати суглобове УЗД через 3-6 місяців, рентгенограми кистей і передньої частини стопи через 1-2 роки, остеоденситометричну оцінку щорічно/через 2 роки (залежно від денситометричної оцінки), повторне проведення УЗД черевної порожнини щороку, а також загальна оцінка загального стану здоров'я, проведена ревматологом через 3-6 місяців.
Також лабораторні тести необхідні для оцінки реакції на лікування та його потенційних побічних ефектів через 2 тижні в перші місяці, а потім у середньому через 3-6 місяців.
Я рекомендую пацієнтам постійно проводити самооцінку та повідомляти свого лікаря ревматолога, якщо є якісь зміни в загальному стані здоров'я після останньої оцінки, а також введені ліки, навіть якщо вони, очевидно, не пов'язані з ревматичними захворюваннями.
Доктор Сіміон Крістіна, фахівець з ревматології медичного центру Пандурі, Бухарест