Неотрадиційні ліки »відповідна категорія
1 У 1970-х і на самому початку 1980-х більшість африканських держав проводили політику сприяння традиційній терапії під керівництвом різних міжнародних організацій (Всесвітня організація охорони здоров'я, Африканська організація, Африканська рада та малагасійська для вищої освіти). Всі ці політики базуються на спільній передумові: біологічній ефективності традиційних методів лікування. Їх розвиток як «вдосконалених традиційних ліків» (MTA) [1], відповідно до термінології, що використовується в програмах просування традиційних ліків у франкомовній Африці, вимагає оцінки в різних формах. Офіційні рекомендації закликають традиційних цілителів змінити деякі свої практики, щоб досягти суворої ботанічної ідентифікації, точної дозування, кращої гігієни, розробки лікарських форм та упаковки. Але це перш за все бажання продемонструвати актуальність початкового постулату, поставленого для цих продуктів, що, пов’язане з пошуком легітимації в науковій галузі, перетворює на деякі з них реалізацію оцінки терапевтичних ефектів за експериментальними протоколами.
2Протягом другої половини 1990-х популярність МТА зросла, а їх пропозиція розвивалася поряд із громадськими ініціативами з просування традиційних лікарських засобів; антропологічні дослідження згадують про їх присутність у різних країнах континенту (Akoto et al., 2002; Barges, 1996; Bourdarias, 1996; Simon, 2004), зокрема для лікування СНІДу (Egrot and Taverne, 2002; Hardon et al. al., 2008; Taverne, 2003; Taverne and Egrot, 2002). Історія цих методів лікування схожа з історією наркотиків на неформальному ринку; останні з’являються в 1960-х; вони справді вибухнули протягом 1980-х і 1990-х (Baxerres, 2010; Fassin, 1992; Van Der Geest, 1982). МТА, як і наркотики на неформальному ринку, за останні три десятиліття в системах охорони здоров’я в Африці процвітали особливо у зростаючому приватному секторі.
3На сьогодні MTA циркулюють у всіх "наркомережах" [2] (Lévy et al., 2007); їх рекламують секції, відділи або департаменти традиційних лікарських засобів у складі міністерств охорони здоров’я («централізована державна мережа»), що продаються в аптеках («регульована капіталістична мережа»), пропонуються в деяких неурядових організаціях (НУО), зокрема в межах конфесійна система ("гуманітарна мережа"), що продається вдома народного цілителя, в спеціалізованих магазинах, супермаркетах, на ринках або на вулиці ("дерегульована мережа"). Ці нові методи лікування натхнені матеріальною культурою фармацевтичної медицини; вони знайшли сприятливий контекст для свого розвитку завдяки товарній переробці медичних товарів [3], а також завдяки прискоренню та розширенню їх обігу в умовах глобалізації.
4 У вступі до випуску Techniques et Cultures, присвяченого лікарським засобам, Акріч та Дод'є наголошують на "множинності медичних" культур "та систем відліку, мобілізованих у медичній практиці, і одночасно на суттєвій ролі певних систем. артикуляція цих різних культур »(Akrich and Dodier, 1995: V). Численні роботи показали, як фармацевтичні препарати переосмислювались і використовувались відповідно до місцевих концепцій, що стосуються здоров'я - «індігенізація фармацевтичних препаратів» (Burghart, 1988), «фармацевтика як народні ліки» (Whyte, 1992). Їхні автори інколи наполягають на привласненні фармацевтичних препаратів традиційними терапевтами (Хаак і Гардон, 1988).
5 Інші роботи ближчі до аналізів, присвячених вивченню терапевтичних об'єктів, отриманих від традиційних ліків, у контексті соціальних змін. Майже всі вони стосуються Азії; вони в основному займаються індустріалізацією цих методів лікування та їх державним регулюванням (Afdhal та Welsch, 1998; Banerjee, 2002; Bode, 2002, 2006; Wolfers, 1988) [4]. Вони стосуються більш конкретно розвитку фармацевтичної промисловості, що спеціалізується на традиційних лікарських інгредієнтах або препаратах; вони розкривають соціальні детермінанти цієї індустріалізації (Afdhal and Welsch, 1998; Bode, 2002), а також її вплив на соціальні уявлення сектора традиційної допомоги (Barnerjee, 2002; Bode, 2006). Деякі праці також присвячені клінічним випробуванням на рослинах або традиційному лікуванню та аналізують, як місцеві актори ведуть переговори з науковою логікою введення доказів у біомедицині (Adams, 2002; Adams et al., 2005; Micollier, 2007; Pordié, 2005).
6 Деякі дослідники цікавляться експортом традиційних знань на Захід та інтеграцією китайських чи індійських ліків у простір альтернативних методів лікування (Тан, 1989; Циммерман, 1995). Крім того, історична робота Флінта в Південній Африці показує, що те, що вважається "корінним знанням" у галузі "африканських методів лікування", є набагато більшим результатом "об'єднання кількох культурних та політичних впливів". Вона показує, зокрема з історичних аргументів, як ця полікультурність є результатом зустрічі індійських та африканських ліків у культурному контексті, який вона вивчає (Флінт, 2001, 2006). Але мало роботи було присвячено зустрічі в контексті глобалізації охорони здоров’я між лікуваннями в альтернативному секторі в північних країнах та лікуваннями в традиційному секторі охорони здоров’я в Африці; навіть робота, проведена в Азії, навряд чи досліджувала цей напрямок досліджень.
7 Цей текст аналізує включення промислових фітотерапій та харчових добавок до терапевтичного району Беніну. Він базується на етнографії розгорнутих рекламних процесів, представленнях та виступах різних суб'єктів, які беруть участь у своїх каналах мовлення в Беніні [5]; його особливо цікавлять місцеві зв’язки між цими новими імпортованими продуктами та MTA.
9Охоплене першими спостереженнями на місцях та дискусіями, які потім перехрестили нашу команду, було прийнято рішення зацікавитись тим, як різні соціальні суб'єкти, що стикаються в цій галузі, створили власну нозографію щодо досліджуваних терапевтичних продуктів. . Отже, у цій статті пропонується дослідити проблему категоризації терапевтичних продуктів та проаналізувати джерела відповідності між "вдосконаленими традиційними ліками", "імпортними фітотерапіями" та "харчовими добавками". Питання, які це піднімає, такі: як індустріальні фітотерапія та харчові добавки залучаються до нашого дослідження? Як вони асимілюються в традиції? Як вони пов’язані з вдосконаленими традиційними методами лікування? Тому необхідно описати та проаналізувати з різних сторін практику та виробництво значень, що дають змогу класифікувати разом: МТА, індустріальні рослинні ліки та харчові добавки.
11Продажі, зайняті в аптеці, класифікують ці продукти прагматично так само, як і фармацевтичні препарати, видимі з прилавка. Продукція частково групується відповідно до їх показань. Асортимент "Вулик" фірми FLP, на відміну від інших продуктів цієї компанії, представлений іншими продуктами "підтримання капіталу здоров'я" (спіруліна, маточне молочко, Super energex); різні продукти, що беруть участь у лікуванні вікових патологій, також поєднуються (див. вище). Більшість показань до МТА, місцевих або імпортованих харчових добавок, харчових добавок та імпортних рослинних ліків є загальними - втрата ваги, краса шкіри, старіння, стрес, рівновага, енергетичний привід - але, однак, не можуть бути повністю укладеними.
12 Рівну різницю можна спостерігати в усіх відвіданих аптеках Котону. Однак класифікація, що надає перевагу лише терапевтичним показанням, без будь-якого бажання класифікувати продукти, може виправдати, наприклад, зберігання багатьох MTA малярії, а не в парафармації (з продуктами для догляду за дітьми, парфумерією, милом тощо)., але в аптеках, поряд з антималярійними засобами з фармацевтичної промисловості. В наших інтерв’ю з працівниками аптек лише одна фармацевтка пояснила, що вважає МТА, зареєстровані у списку основних препаратів Малі [8], «наркотиками, як будь-який інший». Навпаки, у всіх інших ситуаціях, які ми вивчали, імпортні МТА, харчові добавки та промислові рослинні препарати сприймаються аптечним персоналом як продукти, що мають схожість і які слід зберігати в просторі. Загальне, відмінне від зарезервованого для ліків із фармацевтична промисловість.
Нарешті, класифікуючи разом МТА, імпортовані промислові рослинні ліки, харчові добавки або навіть традиційні засоби або рецепти, що складаються з продуктів, які зазвичай використовуються в Беніні (ці два останні об’єкти в цій статті не обговорюються), в біомедициноцентричній перспективі, що маскує Оскільки різні соціальні та культурні джерела, органи охорони здоров'я та суб'єкти фармацевтичного сектору в Беніні неявно визнають неоднозначне місце всіх цих "інших" терапевтичних об'єктів у біомедичній системі. Окрім прагматичної класифікації, актори демонструють нерівні відносини влади, що структурують соціальне середовище наркотиків.
17 Наприкінці 1990-х постачання фітотерапевтичних продуктів, що імпортувались до Котону, все ще було обмеженим (кілька продуктів, що продаються в аптеках і, насамперед, китайська продукція). Ще в Котону в 2006 році очевидно одне: ця пропозиція зросла за кілька років. Виникли спеціалізовані магазини. Склалися полички в аптеках. І багато фармацевтичних компаній, що спеціалізуються на фітотерапії та харчових добавках, створених на місцевому рівні з 2003 року, зараз користуються великою популярністю (FLP, Lifelong, Bio-Citrus, Herbalife, Tianshi тощо). Немає доступних цифр для оцінки важливості імпорту такої продукції, і робота з визначення непрямих показників такої важливості залишається складною, оскільки канали розподілу настільки складні. Для прикладу, наш перепис населення в Беніні та Буркіні дозволив нам нарахувати понад 70 процедур, що свідчать про СНІД, серед яких ми повинні врахувати невелику третину імпортованих методів лікування.
Переважна більшість імпортованих продуктів імпортується відповідно до регулятивного статусу дієтичної добавки (навіть коли це продукти, які слід класифікувати як наркотики через їх терапевтичні вимоги). Нечіткий і стримуючий характер законодавства Беніну про харчові добавки сприяє їх розміщенню на національному ринку (Саймон, 2008). Як зазначає промоутер дієтичних добавок на основі грибів у Буркіна-Фасо, імпорт під заголовком дієтичних добавок також дозволяє звільнити від оподаткування у багатьох країнах Західної Африки [11]. Крім того, цей регулятивний статус сприяє тому, що ці способи лікування стають звичайними товарами. Той факт, що їх споживання схоже на споживання їжі, полегшує їм вихід у внутрішній простір.
20У великій кількості документів та рекламних промов, що супроводжують ці вироби, вважається, що "традиційні знання" забезпечують сукупність елементарних знань, заснованих на інтуїції та досвіді, на яких повинна спиратися сучасна наука, щоб прогресувати. Відкриття ставиться на бік цього "першого знання", сучасний дослідник не робить нічого, крім як заново відкрити їх. Історія «повторного відкриття» спіруліни (водоростей, що продаються як харчова добавка) є символічною в цьому відношенні: «Відомо, що племе аборигенів, що мешкає в околицях озера Чад у Центральній Африці, має гарне здоров’я, насолоджується довгим життям і не страждаючи різними хворобами, що вражають сучасний цивілізований світ. Вчені, цікавлячись їхнім харчуванням та способом життя, виявили, що їх раціон складається в основному із зелених водоростей "(брошура, опублікована компанією Tianshi: 96). Це позитивне подання емпіричних традиційних знань (місцевих чи віддалених, живих чи забутих) є важливим джерелом підтримки продавців (як переконаних, так і переконливих) та місцевих споживачів цих товарів.
23 Однак було б спрощено повідомляти про збіги, що спостерігаються між вдосконаленими традиційними методами лікування та промисловими фітотерапевтичними продуктами, виключно зі стратегічними та маркетинговими інтересами, підкріпленими окремими та інструментальними поданнями "традиції", переданими промоутерами останніх. Екзогенна та ендогенна динаміка перетинаються. З розвитком ринку індустріальних фітотерапевтичних продуктів МТА, у свою чергу, відкрили нові місця розповсюдження. Магазини, що називаються "органічними", "природним здоров'ям" або "здоровою їжею", були створені в Котону з початку 2000-х років. Вони продають фітопрепарати іноземних фірм (асортимент FLP, сік Ноні тощо), дієтичні продукти, французькі лікарські рослини на вагу або в пакетиках. Але є також деякі МТА: індустріальна продукція, вироблена в Південній Африці чи Танзанії (наприклад, африканські potetos, Sutherlandia та ін.), Та кілька ремісничих виробів різного походження (конголезькі, івуарійські, ганські та ін.), Зокрема бенінські. (Зокрема бренди L'herboriste de l'Habitat та Noé-herbo).
25Ми спостерігаємо дзеркальний ефект між місцевою та імпортною матеріалом медики. Дійсно, промислово розвинені фітотерапії та харчові добавки, як і МТА, зокрема, завдяки стосункам, які вони підтримують із традицією, дуже часто виграють для одних інтересом, навіть ентузіазмом, який передається іншим. Через аналогічний процес мислення це спільне зближення та розвиток, безсумнівно, сприяє стиранню меж між категоріями медичних продуктів, які спочатку вважалися різними.
Таким чином, ця категорія постає як операційна категорія з високою емпіричною продуктивністю. Це узгоджується з емічними концепціями, зібраними, оскільки, ймовірно, це призначить цілий ряд методів лікування, які пропагують неотрадиційні терапевти. Але це також теоретична категорія, яка дає змогу врахувати детермінізми та соціальні механізми, які не видно відразу. У рамках неотрадиційної динаміки, яка набуває нового обличчя в терапевтичній галузі, має сенс з емічної точки зору як етичного підходити разом: MTA, індустріальна фітотерапія, харчові добавки або фармацевтичні препарати з нетрадиційним використанням.