Непереносимість фруктози - есдіалог - поради щодо харчування в Єні
Непереносимість фруктози - це непереносимість фруктового цукру, яка виникає внаслідок неповного всмоктування фруктози в тонкому кишечнику. Фруктоза потрапляє в товсту кишку, де вона метаболізується бактеріями, викликаючи газоутворення, діарею та біль у животі.
Поява хвороби
В принципі розрізняють дві форми непереносимості фруктози. Спадкова непереносимість фруктози та дві форми мальабсорбції фруктози. При спадковій формі спостерігається дефіцит ферментів, так що фруктоза не може засвоюватися.
Дві форми мальабсорбції фруктози не зумовлені дефіцитом ферментів. Це порушення обміну речовин може бути вродженим або набутим. Вроджена, первинна форма має відповідний генетичний характер. Набутій вторинній формі непереносимості фруктози передує пошкодження слизової оболонки кишечника (наприклад, при целіакії, хворобі Крона, хворобі Уіппла). В результаті знижується спеціальний транспортний білок (GLUT-5), який відповідає за надходження фруктози з тонкої кишки в кров. Залежно від типу та тяжкості захворювання непереносимість фруктози може бути постійною або тимчасовою.
Симптоми
Через неадекватне всмоктування фруктози в кров вона потрапляє в товстий кишечник. Метаболічні процеси, що відбуваються там, утворюють гази (водень та вуглекислий газ) та коротколанцюгові жирні кислоти. Ці небажані процеси бродіння в товстій кишці призводять до таких типових симптомів, як газ, здуття живота, спазми в животі, метеоризм і навіть водяниста діарея. На додаток до цих симптомів, може виникнути ряд неспецифічних симптомів, таких як втома, синдром роздратованого кишечника, роздратований шлунок, печія та біль у м'язах.
Діагностика
На початку діагностики зазвичай проводиться самотестування через елімінаційну дієту. Якщо ця дієта призводить до позбавлення від симптомів, наступним кроком є провокація продуктами, що містять фруктозу. Вміст сорбіту в продуктах повинен бути низьким, щоб можна було диференціювати непереносимість фруктози від непереносимості сорбіту. Якщо симптоми виникають під провокацією і якщо симптоми не виникають під час елімінаційної дієти, є підозра на непереносимість фруктози. Зазвичай для підтвердження підозри на діагноз використовують тест на водень. У цьому процесі визначається кількість видихуваного водню, за допомогою якого можна зробити висновки про метаболічну ситуацію. Водень утворюється під час бродіння фруктози в товстій кишці, він всмоктується через слизову оболонку кишечника і видихається через легені.
терапія
Єдиним терапевтичним варіантом є дотримання дієти з низьким вмістом фруктози. Постійна абсолютна відсутність фруктози не показана (за винятком спадкової непереносимості фруктози), оскільки це додатково призводить до виснаження транспортних білків (GLUT-5) і, таким чином, призводить до подальшого погіршення непереносимості фруктози.
Метою дієтичної терапії непереносимості фруктози спочатку є полегшення симптомів шляхом зміни дієти. Дієти з низьким вмістом фруктози неможливо досягти, просто уникаючи фруктів та овочів; набагато більша частина споживається з оброблених продуктів. Харчова терапія непереносимості фруктози базується на режимі дієти в різні фази, за допомогою якого слід досягти тривалого, поступового збільшення споживання фруктози. Терапія проходить через фазу очікування, фазу тесту та завершальну фазу тривалого харчування. Довгостроковою метою є досягнення нормальної толерантності до фруктози.