Непереносимість фруктози
Склянка полівітамінного соку на сніданок, фрукти та овочі розподіляються протягом дня, а іноді і низькокалорійне дієтичне меню. Подумайте, така розумна дієта не може бути причиною проблем зі здоров'ям. Насправді, саме такий зразковий спосіб життя може бути причиною незрозумілих скарг на шлунок і кишечник, і навіть симптомів депресії та дефіциту поживних речовин. Як і непереносимість лактози, непереносимість фруктози також може викликати багато скарг, не будучи діагностованою відразу.
Вражає до 30% дорослих
Причиною таких скарг є фруктовий цукор, також відомий як фруктоза, що міститься в цих продуктах. Той, хто відчуває погіршення здоров’я та самопочуття після вживання щоденної кількості цього вуглеводу, страждає від непереносимості фруктози. За оцінками, ця непереносимість їжі, яка також відома як непереносимість фруктози або мальабсорбція фруктози, зачіпає близько 30 відсотків європейського населення.
Помилкові діагнози - не рідкість
З огляду на ці цифри, можна подумати, що з’ясування непереносимості фруктози при діагностиці незрозумілих проблем зі здоров’ям є частиною рутини. Але поки що ця харчова непереносимість невідома не лише постраждалим, але і багатьом медичним працівникам. Нерідкі випадки, коли пацієнтів з діагнозом "синдром подразненого кишечника" відкладають, а ще частіше як причину хвороби підозрюють психологічні причини. І тому, перш ніж поставити правильний діагноз, часто минають роки чи навіть десятиліття. І це, хоча життя без симптомів легко можливе навіть при дуже вираженій непереносимості фруктози, про що ви дізнаєтесь на наступних кількох сторінках.
Що саме означає непереносимість фруктози?
Як випливає з назви, це непереносимість вуглеводів фруктози, яка природно міститься у всіх видах фруктів та овочів. Причиною цього є дефект транспортної системи тонкої кишки. Це означає, що цей цукор засвоюється або засвоюється недостатньо, що призводить до відчуття ситості, газів та подібних до діареї розладів. Якщо довго не боротися з цією хворобою дієтично, постраждалим загрожують розлади травлення, депресія і навіть наслідки нестачі життєво важливих речовин.
Довгий шлях до правильного діагнозу
Для доведення непереносимості фруктози можна використовувати порівняно просту процедуру, тому слід думати, що всі постраждалі знають про свою хворобу. Але трапляється якраз навпаки: занадто рідко при наявності незрозумілих скарг на черевну порожнину призначають відповідний тест на дихання, і занадто часто потерпілим неправильно діагностують численні, іноді дифузні симптоми, а також стикаються з підозрою, суто емоційні причини несуть відповідальність за свою хворобу.
Живіть здорово - нудьгуйте
Але як може статися, що діагноз непереносимості фруктози - далі для простоти скорочено ФІ - займає таку сторонній позицію? Це, мабуть, кілька причин: з одного боку, проблеми з травленням після споживання великої кількості фруктози не обов'язково трактуються як серйозна хвороба. Зрештою, майже будь-яка їжа, яка перевищує певну кількість, стає неїстівною і важкою для засвоєння. Однак нехтується тим, що люди з ІМ часто навіть не знають, що вони зазвичай вживають багато фруктози, а тому не можуть визначити причину їх симптомів. Особливо ті, хто вважає, що вони їдять особливо відповідально, досягнуть прямо протилежного ефекту за наявності ФІ.
Частково винна і харчова промисловість
Досягнення харчової промисловості також посилюють проблему: з технологічних причин незліченна кількість продуктів харчування та напоїв сьогодні додається не лише з лактозою, але і з фруктозою, а це означає, що споживач споживає значну кількість цього вуглеводу протягом доби. У більшості випадків він нічого про це не знає.
Змінено харчові звички
Слід також мати на увазі, що харчові звички північних та центральних європейців сильно змінилися за останні десятиліття: хоча тропічні фрукти, екзотичні фрукти та овочі та соки раніше вважалися особливими, оскільки вони є дорогими делікатесами, зараз вони є постійним елементом сьогоднішнього меню Місце. Майже щодня та в будь-який час року ми споживаємо багаторазову кількість фруктози, як 30 років тому. Для більшості людей споживання цих вітамінних дозаторів є щасливим благом, оскільки вони легко переносять містяться в них фруктозу. Однак це не стосується 3 з 10 осіб: вони страждають на ІФ.
Знайдіть правильний діагноз
Ви підозрюєте, що є одним із 30 відсотків постраждалих? Тоді вам слід розглянути елімінаційну дієту або попросити лікаря призначити тест на дихання H2.
Елімінаційна дієта
В рамках 4–6-тижневої елімінаційної дієти уникайте - наскільки це можливо - усіх продуктів і напоїв, що містять фруктозу. Як тільки стан здоров’я явно покращиться, ви зможете повторно перевірити окремі продукти, які, як ви знаєте, мають критичний вміст фруктози. Таким чином ви точно дізнаєтесь, чи насправді страждаєте ви на непереносимість фруктози. Випробувавши окремі продукти, ви також зможете зрозуміти, наскільки сильною є ваша (не) толерантність до фруктози і які продукти ви все ще можете добре переносити, незважаючи на певний вміст фруктози.
Тест на дихання H2
Цей метод є стандартною процедурою для визначення мальабсорбції фруктози. Тест на дихання H2 (аналіз водневого дихання) проводиться багатьма лікарями та в клініках і забезпечує впевненість у наявності непереносимості фруктози протягом декількох годин. Попросіть свого лікаря призначити вам відповідний тест або попросіть направити його до гастроентерологічного амбулаторного відділення сусідньої клініки. Якщо у вас є законні причини підозрювати, що у вас FI, вам не слід відмовляти в цьому тесті.
Ви можете знайти точні подробиці про дозволену та заборонену їжу під час елімінаційної дієти в посібнику “Непереносимість фруктози” (TRIAS-Verlag 2005). Тут ви також можете дізнатися більше про проведення тесту на дихання H2 та про те, які інші методи діагностики непереносимості фруктози доступні.
Коли настрій спадає
Пацієнти з мальабсорбцією фруктози часто страждають психічними розладами. Причиною цього є незбалансований баланс серотоніну, що, в свою чергу, зумовлено відсутністю триптофану. Ця амінокислота терміново потрібна для утворення серотоніну «гормону щастя». Здорова флора кишечника виробляє, серед іншого, вітаміни групи В, які узагальнюються під терміном фолієва кислота. Ці речовини сприяють утворенню клітин крові та клітин слизової оболонки, вони підтримують різні обмінні процеси та служать для підтримки серцево-судинної системи здоровою.
Низький рівень фолієвої кислоти
З досліджень відомо, що у пацієнтів з непереносимістю фруктози рівень фолієвої кислоти нижчий, ніж у людей без ІФ. Прямим наслідком дефіциту фолієвої кислоти є підвищена схильність до депресії, дратівливості та поганої концентрації. Це особливо вибухонебезпечно щодо вже порушеного балансу серотоніну. Зміни в згортанні крові та загоєнні ран також є загальними ознаками дефіциту фолієвої кислоти, а також підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань.
Дефіцит цинку та застуда при ФІ
Мінерал цинк є важливим мікроелементом, який відіграє важливу роль як кофактор у численних ферментних системах для функції різних гормонів та метаболізму. Найвідомішим є його участь в імунному захисті, що є життєво важливим для людського організму. Дефіцит цинку видається типовим симптомом непереносимості фруктози: під час дослідження групи пацієнтів усі люди з дефіцитом цинку також мали ФІ одночасно.
Важливо: отримуйте достатньо цинку та фолієвої кислоти
Хоча подальших висновків щодо зв’язків немає, вражаюче висока частка (100%) робить подальші розслідування цілком розумними. Безперечно, однак, є важливість достатнього надходження цинку для пацієнтів з непереносимістю фруктози. Оскільки мікроелемент цинк не може зберігатися в організмі, регулярне надходження його з їжею дуже важливо, особливо для людей з ФІ. Дефіцит цинку може, серед іншого, призвести до підвищеної сприйнятливості до інфекцій, що мають тенденцію до застуди. Збалансований рівень цинку також необхідний для здорової шкіри, повного волосся та пружних нігтів.
Терапія непереносимості фруктози
Лікування непереносимості фруктози не існує. Хтось із цією хворобою, швидше за все, стикається з нею протягом усього життя. Також не існує препарату, який може назавжди усунути або полегшити порушення всмоктування. Спочатку це погана новина, але є і хороша: майже у всіх випадках симптоми можна звести до мінімуму або навіть повністю усунути за допомогою терапевтичних заходів. Сюди входять, зокрема, дієта зі зниженою фруктозою, харчові добавки з цинком та фолієвою кислотою, реабілітація кишкової флори та, за певних обставин, тимчасовий прийом антибіотиків.
Дієта зі зниженою фруктозою
Вибір засобу для лікування ІФ - дієта з низьким вмістом фруктози або без фруктози. Для більшості страждаючих, просто дотримуючись більш-менш суворої дієти, симптоми повністю зникають або зводяться до прийнятного мінімуму.
Харчова добавка з цинком і фолієвою кислотою
Типовим для ФІ є недостатнє надходження в організм цинку та фолієвої кислоти, що пов’язано з депресією, сприйнятливістю до інфекцій та низкою інших вторинних захворювань. Компенсувати цей дефіцит поживних речовин за допомогою дієтичних заходів, тобто за рахунок збільшення споживання продуктів, багатих цинком і вітаміном В, дуже складно, особливо при ФІ, і вимагає непропорційно великих дієтичних зусиль. Тому експерти рекомендують доповнювати споживання поживних речовин добавками цинку та фолієвої кислоти. Відповідні препарати є розумною харчовою добавкою для людей з ІФ і повинні бути невід’ємною частиною здорового харчування протягом усього життя, щоб уникнути серйозних вторинних захворювань.
Будова кишкової флори
Часті або хронічні розлади травлення внаслідок неправильного харчування з продуктами, що містять фруктозу, можуть мати тривалий вплив на функціонування кишкової флори. У таких випадках може бути вказано накопичення природних умов життя в кишечнику через збагачення здоровими кишковими бактеріями. Дослідження показали, що існує зв’язок між розвитком симптомів та кількістю та ефективністю кишкових бактерій. Хворі на ФІ з низькою бактеріальною активністю повідомляють про меншу кількість симптомів після прийому фруктози в контрольованих умовах, ніж у пацієнтів, у яких фруктоза розщеплюється кишковими бактеріями. З цього можна зробити висновок, що терапевтично корисно за певних обставин тимчасово знищити існуюче бактеріальне середовище введенням антибіотиків. Такий "радикальний" підхід у будь-якому випадку кращий терапії, яка стабілізує флору та слідує відповідній діагностиці кишкової флори (= кібер статус), оскільки це часто покращує толерантність до фруктози.
В основному слід розрізняти спадкову (первинну) та кишкову (вторинну) непереносимість фруктози. Перший утворюється в результаті генетичної мутації і, отже, виявляє сімейне накопичення. Вторинна ФІ розвивається протягом життя. Вона, серед іншого характеризується великою мінливістю переносимої кількості фруктози.
Терапія спадкової непереносимості фруктози полягає у відмові від усіх продуктів, що містять фруктозу, наскільки це можливо.
Заборонено
всі цукристі продукти, такі як: солодощі всіх видів, фруктові та овочеві консерви, усі фрукти та овочі, які явно не дозволені, фруктові соки, білий хліб, хліб з непросіяного борошна, цукерка, домашній, інвертний та діабетичний цукор, мед, варення, майонез, кетчуп, готові соуси
всі продукти, що містять інсулін, такі як: топінамбур, артишок
Всі продукти, виготовлені з сорбітом (сорбітол) (зверніть увагу на перелік інгредієнтів, сорбіт має номер Е 420!)
Ми склали для вас список із вмістом фруктози.
Першого року життя слід повністю уникати фруктів та овочів. Однак вітаміни необхідно приймати у формі таблеток. Після першого року життя або в зрілому віці:
Дозволено
Домашня їжа, зелена квасоля, салат, салат з баранини, цикорій, броколі, цвітна капуста, спаржа, огірок, шпинат, горох, гриби, редис, редис, білокачанна капуста, помідори, ревінь, лимони
Картопля також допускається обмеженою мірою, якщо її зберігали принаймні 10-20 днів, потім очищали від шкірки, різали і замочували протягом доби.
У разі непереносимості кишкової фруктози необхідно визначати індивідуально, який фрукт переноситься, а який ні. Зазвичай слід уникати видів фруктів з особливо високим вмістом фруктози або сорбіту (наприклад, ізюму, сушених слив, винограду).
Одночасна присутність глюкози (виноградного цукру) в їжі, схоже, сприятливо впливає на засвоєння фруктози. Тому при мальабсорбції фруктози, як правило, можливе збалансоване харчування. Навпаки, слід уникати промислових продуктів з додаванням фруктози або сорбіту.