Непереносимість глютену або целіакія

Не містить глютену

Непереносимість глютену або целіакія, що це ?

Целіакія - це харчова непереносимість деяких компонентів глютену.

Власне кажучи, глютен - це еластична білкова маса, що залишається після вилучення крохмалю з пшениці. Харчова промисловість неправильно використовувала цей термін для позначення білків різних зерен, зокрема кукурудзи ("кукурудзяна клейковина"), яка не токсична для целіакії. Отже, це суміш багатьох білків, класифікованих на дві групи: проламіни та глютеніни. Токсичними компонентами целіакії є певні проламіни, присутні у значній кількості в:

пшениця та різні її сорти, які використовуються рідше, такі як спельта або камут, де проламіни є а-гліадінами.
ячмінь, де проламіни - це горденини.
жито, де проламіни - це секаліни.
тритикале, синтетичний гібрид пшениці та жита.
Токсичність вівса, проламіни якого є авенинами, після його прийняття наразі ставиться під сумнів. Здається, ця крупа може використовуватися у хворих на целіакію, не викликаючи пошкодження кишечника.

Ця непереносимість походить від імунітету, не маючи можливості говорити про справжню харчову алергію: мова не йде про реакції гіперчутливості. Існує чітка сімейна схильність до целіакії, поширеність якої становить близько 10% у родичів першого ступеня ураженого пацієнта.

Окрім цих генетичних схильностей, на початок захворювання втручаються інші фактори, ймовірно інфекційні, вірусні та/або бактеріальні, які ще недостатньо вивчені; відповідальність за аденовірус типу 12, з якими сильно підозрюють, не підтверджена. Можуть бути задіяні й інші фактори, такі як занадто раннє введення глютену в раціон.

Поширеність целіакії в різних країнах дуже різниться з причин, які досі незрозумілі. Це 1/100 та 1/300 в Європі та США, 1/300 до 1/125 в Ірландії. У Франції це значною мірою недостатньо діагностується. Це трапляється в основному у білих предметів і виключно у чорношкірих африканців, китайців та японців. Це у 2-3 рази частіше у жінок. На сьогоднішній день це співвідношення статей знижується із збільшенням частоти діагностики клінічно безсимптомних форм.

Целіакія має два піки частоти з початком або в дитячому віці, найчастіше між півроком і двома роками після введення дієтичної клейковини, або у зрілому віці, найчастіше між 20 і 40 роками. Однак форми з пізнім початком (після 65 років) не є винятковими.

Джерело: Група досліджень целіакії та дослідницька група

У немовлят: Починається з гострої діареї з жирним стільцем. Якщо її дотримуються дієти, вона ризикує перерости у анемію, затримку росту та розумову відсталість. Зцілення є загальним у 6 або 7 років. Клейковину слід виключити з раціону.
Найяскравіші прояви целіакії у дорослих:
Діарея, хворобливе здуття живота, біль у животі, втрата ваги, втома, тетанія, біль у суглобах, біль у кістках, спонтанні переломи, набряки нижніх кінцівок, невропатія, хронічні або періодичні висипання, синці, кровоточить глосит, цифровий гіпократизм.

Для набагато повнішої інформації я рекомендую веб-сайт AFDIAG (Association Française des Intolerants Au Gluten).

Лікування ґрунтується на безглютеновій дієті, яку потрібно дотримуватися протягом декількох місяців (6-12), перш ніж оцінювати результат.

Цю дієту слід дотримуватися все життя дорослим.

Принцип дієти заснований на повній і остаточній елімінації продуктів, заснованих на: пшениці (пшениця, спельта, кальмут), житі та ячмені. Це сильно змінює ваше життя, оскільки ви більше не можете їсти хліб, макарони, тістечка, ... "нормально"

Найпоширеніші магазинні продукти:

для пшениці: борошно, хліб усіх видів, сухарі, печиво (пікантне та солодке), манна крупа, всі макарони, випічка, круасани, пироги, сухарі.
для жита: борошно, хліб, пряники.
для ячменю: перловка, лущений ячмінь, солод (пиво).

Теоретично безглютенова дієта здається простою, але на практиці її дуже важко застосовувати, оскільки клейковина присутня в багатьох продуктах харчування чи комерційних харчових продуктах у різних формах.

Тому пацієнт, який страждає на целіакію, повинен навчитися визначати наявність глютену при дуже ретельному прочитанні комерційних етикеток.

Інгредієнти та назви, що відповідають присутності глютену: "крохмаль" із заборонених злакових культур, "крохмалисті речовини", неуточнений "модифікований крохмаль", "рослинні білки", в'яжуче рослинного білка, солод, "екстракт" солоду, антизв'язувальний засіб, що використовується для упаковка інжиру та фруктових желе, деякі загусники, що використовуються у нежирних продуктах.
Інгредієнти та назви, що відповідають відсутності глютену: "крохмаль" із дозволених круп, "аромат" солоду, крохмалю, декстрину, глюкози, глутамату, желатину, лецитину, загусників (ріжкового дерева, ксантанової камеді), текстуруючих речовин (альгінатів, карагенану), всі добавки з позначенням Е, а потім 3 цифри.

Неускладнена целіакія не є однією з тривалих хвороб, при яких медичне обслуговування на 100% охоплюється соціальним забезпеченням (список "ALD 30").

Однак ця патологія може призвести до частіших госпіталізацій, і її регулярне спостереження вимагає іноді дорогих біологічних тестів (аналіз антитіл, наприклад). Тому може бути дуже корисно оформити додаткову страховку.

Однак дієтичні продукти без глютену частково підтримуються. для пацієнтів (дітей та дорослих) з целіакією. Це вимагає, щоб захворювання було задокументовано біопсією травлення та що лікуючий лікар направив запит на лікування.

Також необхідно, щоб лікуючий лікар виписав рецепт на безглютенові продукти (хліб без глютену, макарони, борошно та печиво).

Ця підтримка не є поверненням у повному обсязі продуктів, що не містять глютену, а внеском у витрати на їх придбання, ліміт яких встановлений указом міністра

Для моєї доньки ми зрозуміли проблему, якій їй не виповнилося і року. Для неї не діарея, а крива ваги, яка застоювалась і падала, перехід від її “нормальної” кривої відбувся приблизно у віці 6 місяців, коли ми розпочали диверсифікацію їжі та знамениті шматочки їжі. Наш педіатр запідозрив непереносимість глютену, порадив нам не проводити біопсію - «ви знаєте, навіть у дитячій хірургії є внутрішньолікарняні захворювання» і негайно посадив нашу дочку на безглютенову дієту.

Крива ваги швидко змінилася і відновила крейсерську швидкість. Моя дочка сиділа на «безглютеновій» дієті, поки не вступила на ХП. У віці 6 років після 5 років обмежувальної дієти ми успішно відновили глютен. Яке полегшення !