Непереносимість глютену - все про портал здоров’я про целіакію

Непереносимість глютену є гібридом алергії та аутоімунного захворювання. Якщо непереносимість глютену виникає в дитячому віці, це називається целіакією. У зрілому віці говорять про рідну спру. Імунна реакція кишечника призводить до хронічного запалення і згодом до пошкодження слизової оболонки кишечника, особливо в дванадцятипалій кишці. Існують генетичні штами, які відповідають за ризик захворювання, індивідуальні особливості клінічної картини та час виникнення.

Клейковина міститься в певних видах зерна, а також додається в хліб на хлібопекарнях для підвищення його еластичності. Це призводить до серйозних пошкоджень і поверхневої втрати слизової оболонки тонкої кишки та її випинань (кишкових ворсинок) у постраждалих, головним чином через викликану імунну відповідь.

Результатом є значно зменшене всмоктування поживних речовин у кров через кишечник. Можливі серйозні симптоми дефіциту та вторинні захворювання. Оскільки скарги можуть бути найрізноманітнішими та неспецифічнішими від людини до людини, до встановлення правильного діагнозу часто йде багато років.

Які симптоми непереносимості глютену?

Типові фізичні симптоми непереносимості глютену в першу чергу впливають на шлунково-кишковий тракт, включаючи:

діарея,
запор,
Метеоризм,
Судоми в шлунку,
Кишкові кровотечі.

Клейковина в їжі

Наступні зерна містять глютен:

пшениця,
жито,
овес,
ячмінь,
Пишеться,
Зелені ядра,
Одне і два зерна (еммер),
Первинне зерно,
Камут,
Тритикале,
Дикий рис (чорно-коричневий).

Потрібно суворо уникати всіх цих видів зерна, якщо ви не переносите глютен. З обережністю рекомендується також застосовувати такі зернові продукти, як булгур (бита пшениця) або кус-кус (манна каша, в основному виготовлена з твердих сортів пшениці або ячменю).

Діагноз ставить фахівець, який спеціалізується на шлунково-кишковому тракті (гастроентеролог), педіатр або клінічний імунолог, ставлячи антитіла проти глютену та може бути виявлений антиген ендогенної тканинної трансглютамінази (ТТГ). Біопсія кишечника виявляє зміну слизової оболонки.

Для отримання додаткової інформації див. Лабораторні/аутоімунні захворювання.

Збалансована дієта також можлива при абсолютному униканні глютену. Багато продуктів харчування від природи не містять глютену. Австрійська харчова піраміда повинна послужити основою харчування. Таблиці обміну та замінні вироби можна знайти в різних довідниках. Рецепти приготування та випічки без глютену можна знайти на веб-сайті Німецького товариства целіакії. Кваліфіковані поради з питань харчування також корисні. Для отримання додаткової інформації див. Поради щодо харчування та терапія.

Маркування харчових продуктів

Оскільки злаки або клейковина використовуються в багатьох продуктах харчування як добавки або, наприклад, носії, товари, які, очевидно, не пов'язані зі злаками, також можуть бути проблематичними. Відповідно до Codex Alimentarius B14 (Австрійська книга продовольства, проект Федерального міністерства праці, соціальних питань, охорони здоров'я та захисту споживачів), австрійські ковбасні вироби не можуть містити пшеничного борошна та інших борошнів, що містять глютен, або білкових препаратів, що містять глютен.

Додаткову інформацію можна отримати за адресою:

Як ставиться діагноз?

Оскільки непереносимість глютену є змішаною формою алергії та аутоімунного захворювання, діагноз ставлять шляхом виявлення антитіл проти глютену та проти власної антигенної тканинної трансглютамінази (TTG) в крові. Для підтвердження діагнозу можна зробити шлунково-кишкове дзеркало з включеною біопсією тонкої кишки (дослідження тканини).

Потім зразок тканини, відібраний з тонкої кишки, мікроскопічно досліджують для виявлення атрофії ворсинок, тобто зменшення площі поверхні слизової оболонки тонкої кишки. Оскільки целіакія є спадковою хворобою, сімейний анамнез детально обговорюється в інтерв’ю з анамнезом. Крім того, корисним є журнал дієти та симптомів, оскільки він дозволяє встановити певний зв’язок між скаргами та спожитою їжею.

Як лікується непереносимість глютену?

Оскільки адгезивний білок та подальша імунна реакція проти глютену та власних антигенів завдають серйозної шкоди слизовій оболонці кишечника, необхідно дотримуватися суворої дієти, що не містить глютену - протягом усього життя. Якщо глютен все-таки їдять, хоча і в дуже малих кількостях, кишкові ворсинки можуть бути зруйновані (атрофія ворсинок) при серйозних вторинних захворюваннях. Якщо дотримуватися дієти, пошкодження ворсинок кишечника, що вже сталися, може повністю регресувати і уникнути наслідків. Зверніть увагу, що навіть невелика кількість клейковини дуже шкідливе. Часто непереносимість глютену призводить до непереносимості лактози або фруктози. Якщо стан кишечника покращується, уникаючи глютену, непереносимість лактози в більшості випадків зникає.

Поради щодо поведінки для людей з непереносимістю глютену

Якщо у вас діагностували непереносимість глютену, корисні такі заходи:

У кого я можу запитати?

Наступні органи відповідають за діагностику та лікування непереносимості глютену:

Лікар загальної практики,
Фахівець з гастроентерології,
Спеціаліст з педіатрії та медицини підлітків,
клінічний імунолог,
Амбулаторія алергії.

Примітка Більш пізні результати показують, що так звані «ATI» (інгібітори трипсину амілази), присутні в деяких видах пшениці, але також і в інших продуктах харчування (в основному, що містять глютен), можуть викликати гіперчутливість. Здається, їх можна знайти у більших кількостях, особливо в промисловому розведенні зерна. Ця так звана целіакія або чутливість до глютено-пшениці викликається пшеницею у чутливих людей. Імунна система в сенсі класичної алергії не бере участь, і симптоми тяжіють до синдрому подразненого кишечника. Потрібно провести ще більше досліджень, щоб дати чіткі рекомендації, але тут слід уникати пшениці, ячменю, жита, камуту, спельти, еммеру, тоді як кукурудзи, картоплі, рису, амаранту, сочевиці та вівса, сої, гречки та проса слід уникати. нижчий вміст ATI можна їсти.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 25.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Еріка Йенсен-Джаролім До пулу експертів