Непереносимість їжі - Центр діабету в Люнебургському пустелі

Поточна примітка: Тест на дихання H2 не можна проводити в суворих гігієнічних умовах, необхідних для запобігання інфекції ГРВІ Cov2. Для Вашого захисту та захисту нашого персоналу до подальшого повідомлення не можна проводити обстеження на дихання H2.

Непереносимість їжі стала модним діагнозом. Інтенсивне повідомлення в ЗМІ швидко викликає підозру щодо непереносимості їжі у разі таких скарг, як здуття живота, біль у животі, діарея, метеоризм або бурчання в кишечнику.

І навпаки, скарги на невизначену непереносимість їжі часто призводять до багатьох непотрібних, стресових і, зрештою, непомітних обстежень. Незабезпечена неправильна діагностика непереносимості їжі часто призводить до непотрібних обмежень у виборі їжі. Результатом може бути недоїдання та недоїдання.

Точне розслідування причини скарги та достовірне підтвердження або виключення харчової непереносимості є передумовою будь-яких цілеспрямованих порад щодо харчування та змін, які можуть знадобитися.

Багато харчових непереносимостей можна діагностувати за допомогою так званого тесту на дихання H2 або певних аналізів крові.

Хвороби, які можуть спричинити вищезазначені неспецифічні скарги і на які ми можемо відповісти вам H2 дихальний тест може розглянути належність

непереносимість лактози та фруктози (непереносимість лактози або фруктози)
непереносимість цукрозамінника,
розростання бактерій тонкої кишки
змінений час транзиту ороцекалів (= час, необхідний їжі для проїзду від рота до початку товстої кишки)

Понад Аналіз крові можна діагностувати наступні захворювання

непереносимість глютену (целіакія/спру)
непереносимість гістаміну
спадкова непереносимість фруктози

Тест на дихання H2 та вищезазначені лабораторні тести є вигодою для медичного страхування у разі скарг та наявних клінічних підозр.

Принцип Н2-Тести на дихання

Газовий водень (Н2) утворюється в організмі людини виключно кишковими бактеріями під час бродіння харчового цукру. У здорових людей ці Н2-утворюючі бактерії лише колонізують товстий кишечник; їх не можна знайти в тонкому кишечнику.

Зазвичай цукру з їжею в тонкому кишечнику майже повністю всмоктуються в кров, іноді після розщеплення певними ферментами. Якщо всмоктування в тонкому кишечнику не працює або працює не повністю (наприклад, у разі непереносимості лактози/непереносимості фруктози), дієтичні цукри надходять у товсту кишку, де вони зазвичай не працюють. Вони ферментуються розташованими там бактеріями. Це утворює, серед іншого, газоподібний водень (H2).

Утворений бактеріями газоподібний водень переходить із кишечника в систему кровоносних судин, транспортується до легенів і видихається там. Чим більше харчового цукру ферментується бактеріями, тим більше Н2 з’являється у видихуваному повітрі. Ми можемо виміряти кількість видихуваного газоподібного водню просто і легко.

Залежно від того, коли і скільки Н2 можна виміряти у видихуваному повітрі після вживання тестового розчину цукру, ми можемо зробити висновки про певні захворювання.

Як справи? Н2-Тест на дихання?

Концентрацію Н2 у видихуваному повітрі можна виміряти за допомогою портативного приладу. Спочатку потрібно глибоко вдихнути і затримати дихання на 15 секунд. Тоді повітря потрібно повністю видихнути, тобто його треба «вичавити». Незабаром після цього пристрій відображає концентрацію H2.

Спочатку визначається значення H2 натще у повітрі, що видихається. Якщо значення голодування вже помітне, перед початком фактичного тестування потрібні контролі. Причинами помітного значення голодування є, серед іншого, неадекватний догляд за порожниною рота або невідповідна зубна паста, занадто багато клітковини напередодні, недотримання фази голодування або куріння перед обстеженням. У цьому випадку обстеження має бути перенесено на інший прийом за ідеальних умов.

Потім випивають досліджуваний розчин цукру (залежно від шуканої непереносимості, наприклад, розчину лактози або розчину фруктози). Потім вимірювання Н2 проводять неодноразово за допомогою приладу для тестування дихання через певні інтервали часу протягом певного періоду часу.

Обмеження Н2 Тест на дихання: Н2-Невиробник

Приблизно 2% всіх людей колонізовані бактеріями товстої кишки, які розщеплюють цукор, але не утворюють Н2. У цих людей всі дихальні тести на Н2 неминуче негативні. Тест на дихання H2 з лактулозою може визначити, чи це так. Це корисно, якщо тест на дихання лактозою або фруктозою без ознак утворення Н2 супроводжується типовими симптомами.

Скільки часу тривають іспити?

Часто слід обстежувати непереносимість лактози та фруктози. Для того, щоб мати можливість оцінити результати, завжди слід виключати наявність бактерій у тонкому кишечнику. Неможливо виконати всі ці тести в один іспитовий день. Тому необхідна наступна процедура:

На першому призначенні бактеріальне розростання тонкої кишки виключається за допомогою аналізу дихання глюкозою-Н2. Тест на дихання на лактозу H2 можна проводити відразу ж того самого дня. Виконайте обидва іспити до 4 годин.

Тест на дихання на фруктозу H2 необхідно проводити в інший день. Для цього слід запланувати щонайменше 3 години.

Якщо всі тести нормальні, але ваші симптоми характерні для харчової непереносимості, ми рекомендуємо тест на дихання лактулозою-Н2, щоб виключити, що ви є так званим виробником Н2. Вам потрібно запланувати щонайменше 4 години для цього тесту.

Для єдиного тесту на переростання бактерій у тонку кишку, будь ласка, відведіть 2 години.

Перед Н2Зверніть увагу на дихальний тест:

Вранці під час огляду догляд за порожниною рота може здійснюватися лише за допомогою безсорбітольної зубної пасти. Найкраще чистити зуби в нашій практиці, ми забезпечимо вас одноразовою зубною щіткою та відповідною зубною пастою.

Перед обстеженням необхідно дотримуватися принаймні 12-годинної фази голодування, що також включає вживання жувальної гумки або солодощів, а також куріння.

Також не слід приймати ліки вранці. Якщо ви не впевнені, будь ласка, запитайте нас.

Напередодні слід уникати продуктів, що містять клітковину, таких як картопля, цільнозернові продукти та бобові. М'ясо або риба та рис підходять як вечеря перед тестом.

За 2 години до і під час тесту не можна допускати важких фізичних навантажень.

За 2 тижні до обстеження не слід приймати антибіотики або проводити зрошення товстої кишки.

Запишіться на тест на дихання H2?

Тоді перегляньте наш окремий інформаційний лист

Що ми можемо зробити для вас, якщо тест ненормальний?

Після обстеження лікар обговорить з вами результат і запропонує вам поживні рекомендації у разі виникнення певної непереносимості їжі.

На жаль, медичні консультації з питань харчування ще не є однією з послуг, яку слід вирішувати безпосередньо у медичній страховій компанії. Однак за заявою медичні страхові компанії зазвичай покривають значну частину витрат. Для цього вам слід звернутися до вашої медичної страхової компанії для попереднього покриття витрат. Ми з радістю допоможемо вам у цьому та надамо відповідні документи, включаючи кошторис витрат. Ви можете знайти інформаційний аркуш тут. Як тільки медична страхова компанія схвалить прийняття на себе витрат, ви можете призначити зустрічі для консультацій з питань харчування. Зазвичай це включає одну 60-хвилинну та дві 30-хвилинні сесії. Звичайно, ви також можете скористатися цим як самооплачувач.

Іноді харчова непереносимість обумовлена специфічними захворюваннями. Якщо в ході детального медичного обговорення є якісь ознаки цього, ми, за необхідності, організуємо подальші обстеження або направимо вас до фахівців.

Додаткова інформація про окремі хвороби, пов'язані з їжею:

Непереносимість лактози

Молочний цукор (лактоза) спочатку повинен розщеплюватися в тонкому кишечнику ферментом лактазою, перш ніж він може всмоктуватися з кишечника в кров (= реабсорбуватися). Якщо лактази занадто мало або її немає, лактоза не може всмоктуватися і потрапляє в товсту кишку. Там лактоза ферментується бактеріями товстої кишки, що може призвести до метеоризму, спазмів у животі та діареї.

Симптоми непереносимості лактози залежать від кількості вживаної лактози, типу молочного продукту та його температури, а також від спорожнення шлунка або часу транзиту тонкої кишки. За певних обставин навіть пацієнтам з непереносимістю лактози не доводиться повністю обходитися без молочних продуктів. Це особливо важливо з точки зору достатнього надходження кальцію в організм. Повторне регулярне вживання невеликої кількості лактози може призвести до адаптації бактерій товстої кишки зі зменшеними симптомами.

Непереносимість лактози можна довести за допомогою дихального тесту H2. Однак негативний результат тесту може виключити непереносимість лактози як причину симптомів при дотриманні певних умов.

Непереносимість фруктози

Фруктоза всмоктується в кров із тонкої кишки за допомогою певного транспортера. Скільки цих транспортерів доступно і скільки фруктози вони можуть транспортувати, залежить від людини. Одночасний прийом глюкози покращує засвоєння фруктози, одночасний прийом сорбіту (підсолоджувача) пригнічує його.

Якщо з’їдається більше фруктози, ніж може бути засвоєно транспортером, фруктоза досягає товстого кишечника і ферментується кишковими бактеріями. Це призводить до таких скарг, як газ, діарея та біль у животі. Скільки переноситься фруктози, залежить від людини. Фруктоза також може ферментуватися в товстій кишці, не викликаючи дискомфорту. Тест є позитивним лише в тому випадку, якщо збільшення H2 вимірюється у видихуваному повітрі І виникають симптоми. Тільки тоді потрібно змінити харчові звички.

Будьте обережні, якщо ви підозрюєте спадкову непереносимість фруктози !

Спадкова непереносимість фруктози - це вроджений дефіцит ферменту альдолази В у печінці. Вперше пацієнти стають помітними в грудному віці з блювотою, важкою гіпоглікемією, порушеннями згортання крові та станами шоку після введення фруктозосодержащих продуктів.

Якщо є підозра на спадкову непереносимість фруктози, не слід проводити дихальний тест на фруктозу H2. Ми можемо поставити відповідний діагноз, використовуючи генетичний тест з крові.

Непереносимість сорбіту

Сорбіт використовується як замінник цукру в харчових продуктах (жувальна гумка, цукерки без цукру, дієтичні напої) для підсолоджування, але його також можна знайти в деяких продуктах, таких як черешня, сливи або фініки.

Ступінь споживання сорбіту викликає симптоми, особливо діарею, залежить від кількості споживаного сорбіту та швидкості шлунково-кишкового проходу. Невеликі кількості сорбіту повністю всмоктуються у всіх людей, великі - неповно всмоктуються майже у всіх людей без необхідності діареї. Тест на дихання H2 на непереносимість сорбіту є позитивним лише в тому випадку, якщо відповідні симптоми виникають при збільшенні концентрації H2 у видихуваному повітрі.

Заростання бактерій тонкої кишки

За певних обставин бактерії, які зазвичай знаходяться лише в товстій кишці, також колонізують тонкий кишечник. Це означає, що харчовий цукор ферментується бактеріями до того, як вони розщеплюються та поглинаються. Отримані бактеріальні продукти метаболізму викликають такі скарги, як діарея та здутий верх живота. У деяких випадках порушення нормального травлення може призвести до додаткових симптомів, таких як жирний стілець і втрата ваги. Нестача жиророзчинних вітамінів та вітаміну В12 може призвести до порушень згортання крові, зорових розладів, остеопорозу, анемії та нервових розладів, наприклад.

Основними факторами, які можуть призвести до розростання бактерій у тонкому кишечнику, є

зниження або порушення рухливості кишечника
анатомічні зміни в шлунково-кишковому тракті, викликані хірургічним втручанням
зниження вироблення шлункової кислоти або використання інгібіторів шлункової кислоти
похилий вік

Якщо буде виявлено розростання бактерій, для з’ясування причини будуть необхідні подальші дослідження. В основному, до них слід звертатися спеціально, якщо це можливо. Нестача вітамінів повинна бути компенсована. Якщо основну причину розростання бактерій неможливо усунути, можна спробувати терапію антибіотиками, так звані пробіотики можуть мати підтримуючу дію. Рекомендація щодо спеціальних дієт не може бути дана відповідно до сучасного наукового статусу.

Змінено час транзиту ороцекалів

Лактулоза - подвійний цукор, який неможливо розщепити на окремі компоненти в тонкому кишечнику людини. Тому він завжди надходить незмінним у товстий кишечник і розщеплюється там бактеріями товстої кишки з утворенням Н2. Якщо після випивання розчину лактулози відбувається збільшення H2 у видихуваному повітрі, то лактулоза, мабуть, досягла товстої кишки. Час від вживання лактулози до підвищення H2 у видихуваному повітрі відповідає часу, необхідному для просування їжі від рота до початку товстої кишки, так званої сліпої кишки (звідси час транзиту ороцекалів).