Непереносимість їжі Лактазна недостатність через непереносимість лактози
Дефіцит лактази через непереносимість лактози, внаслідок чого в кишечнику відсутній травний фермент лактаза, який зазвичай розщеплює лактозу - молочний цукор.
Непереносимість лактози, також відома як непереносимість молочного цукру, мальабсорбція лактози або синдром дефіциту лактази, на сьогоднішній день є найпоширенішою харчовою непереносимістю у всьому світі. У багатьох регіонах світу цей розлад травлення насправді є нормою. Наприклад, у Південно-Східній Азії майже 100% населення страждає на дефіцит лактази, у Південній Америці близько 70%, а у Швеції лише 2%. Це також пояснює, чому молоко рідко пропонують у відпустці в Таїланді. Тому в країнах з поширеною непереносимістю лактози це не вважається хворобою. За оцінками, в Австрії постраждало 15-25% населення.
Дефіцит ферменту при непереносимості лактози: у кишечнику бракує лактази
У разі непереносимості лактози в кишечнику відсутній травний фермент лактаза, який зазвичай перетравлює молочний цукор (= лактозу), що потрапляє з їжею. Однак якщо неперетравлена лактоза досягає товстого кишечника, вона поглинається кишковими бактеріями, які там живуть і ферментовані. Потім продукти бродіння викликають типові симптоми, такі як метеоризм та діарея.
Виробництво лактази, як правило, значно зменшується у зрілому віці порівняно з грудним та дитячим віком. Це цілком нормально для людей, а також пояснює, чому симптоми непереносимості лактози часто з’являються лише із збільшенням віку. Насправді завдяки молочній промисловості, яка інтенсивно практикується протягом декількох сотень років, ми переносимо молочні продукти так само добре, як дорослі, оскільки наш організм звик до дієти і все більше виробляє лактазу. Власне кажучи, сталася мутація генів, яка позитивно впливає на нас.
Непереносимість лактози не слід плутати з справжньою алергією на білок коров’ячого молока, яка часто зустрічається у немовлят і може спричинити серйозні симптоми і навіть загрожувати життю.
Дефіцит лактази може мати різні причини. На додаток до поширення у всьому світі відносного дефіциту лактази, який є генетично обумовленим, існує також вроджена абсолютна непереносимість лактози, при якій фермент лактаза взагалі не може вироблятися.
Однак це захворювання призводить до серйозних порушень росту та розвитку дитини, і його потрібно лікувати. Різні захворювання нашої травної системи можуть також пошкодити клітини кишечника, які виробляють фермент лактазу, і, отже, викликати непереносимість лактози.
Бактеріальне та вірусне запалення кишечника, деякі аутоімунні захворювання, такі як хронічне запалення кишечника або целіакія, операції з частковим або повним видаленням шлунка, а також операції на кишечнику, опромінення та хіміотерапія раку, а також хронічне зловживання алкоголем - можливі причини набутої непереносимості лактози.
Непереносимість лактози часто викликає нестерпні симптоми
Більшість постраждалих реагують після споживання молока та молочних продуктів з метеоризмом та неприємним запахом кишкових вітрів, нездужанням, тиском і спазмами в животі, нудотою, блювотою, а також діареєю. Залежно від того, наскільки важким є дефіцит лактази, симптоми можуть бути дуже слабкими до агресивними і природно зростати із збільшенням кількості споживаного молочного цукру.
Той, хто ігнорує подібні розлади шлунково-кишкового тракту, ризикує викликати постійне подразнення слизової оболонки кишечника, яке з часом може бути непоправно пошкоджене. В результаті життєво важливі поживні речовини, вітаміни та мінерали більше не можуть засвоюватися з їжею, і виникають симптоми сильної недостатності.
У разі непереносимості лактози, через непереносимість молочних продуктів, важливий для кісток кальцій надходить в організм у недостатній кількості. Це сприяє розвитку страшного остеопорозу - хвороби кісток, яка часто призводить до збільшення переломів кісток. Тому людям з непереносимістю лактози слід неодмінно приймати кальцій і вітамін D як харчову добавку.
Діагноз: визнати непереносимість лактози
Більшість постраждалих приходять до діагнозу шляхом точного самоспостереження. Кожен, хто має проблеми тут, може Дієтичний тест Зробити: Якщо симптоми зникають після безлактозної дієти протягом декількох днів, то непереносимість лактози дуже ймовірна. Для такої дієти потрібно уникати всіх молочних продуктів. Але ви також повинні стежити за прихованою лактозою у багатьох готових стравах та ліках.
Тест на вплив
Щоб бути ще безпечнішим, ви можете зробити це після такого дієтичного тесту Тест на вплив здійснювати. Постраждалі випивають склянку води з розчиненою в ній 50-100 г лактози. Якщо відомі симптоми з’являються протягом короткого часу, ви не переносите лактозу. Розчини цукру з лактозою можна придбати в аптеках та аптеках.
Якщо діагноз неможливо чітко довести шляхом самоспостереження, доступні різні медичні тести.
H2 дихальний тест
Коли лактоза досягає товстого кишечника, бактеріальний розпад утворює не тільки молочну кислоту та вуглекислий газ, але й водень (H2). Це потрапляє в легені через кров і там видихається. Зазвичай у видихуваному повітрі не виявляється водню. Знову ж таки, певну кількість лактози дають пити, а концентрацію водню вимірюють під час видиху до і після вживання. Якщо результат тесту показує різницю більше 20 ppm, тест вважається позитивним. Однак може трапитися так, що цей тест в деяких випадках є негативним, незважаючи на існуючу непереносимість лактози.
Аналіз на рівень цукру в крові
Лактоза, що потрапляє з їжею, розщеплюється в тонкому кишечнику на інші типи цукру, наприклад, глюкозу, а потім всмоктується в кров. Це підвищує рівень цукру в крові, що рідко буває при дефіциті лактази. Знову ж таки, пацієнт повинен випити стандартизовану кількість лактози. До цього та через певні проміжки часу вимірюють рівень цукру в крові. Якщо це майже не зростає, дуже невчувальна лактоза. Цей тест менш підходить для діабетиків.
Генетичний тест та зразок тканини
Генетичний тест: мазок із слизової оболонки щоки або зразок крові дозволяють генетичний тест для виявлення дефіциту ферменту.
Зразок тканини: взяття зразка тканини з тонкої кишки для виявлення дефіциту лактази рідко потрібно.
Як лікувати дефіцит лактази при непереносимості лактози
Більшість типів непереносимості лактози та дефіциту лактази (природні, вроджені) не піддаються лікуванню. Дефіцит набутої лактази після певних захворювань може іноді пройти самостійно, якщо основне захворювання було успішно вилікувано.
Загалом, можна зменшити симптоми, спричинені непереносимістю лактози, дотримуючись дієти з невеликою або відсутністю лактози - цього потрібно дотримуватися протягом усього життя, при частковому дефіциті лактози невеликі кількості молочних продуктів відносно добре переносяться.
У їжі
Найбільша кількість молочного цукру міститься в звичайному коров’ячому молоці - у наших широтах також відомому як солодке молоко. Кисломолочні продукти, такі як пахта, йогурт, збиті вершки та сир, навпаки, містять менше лактози, оскільки вона витрачається в процесі виробництва деякими бактеріями, що руйнують лактозу.
Чим довше їжа дозріває, тим менший вміст лактози в цілому. Таким чином, сири, такі як пармезан або аппенцеллер, які дозрівають задовго до їх споживання, легше засвоюються, ніж молодий сир, такий як Гауда.
Кисломолочні продукти зазвичай переносяться набагато краще, незважаючи на високий вміст лактози. Ці продукти містять багато молочнокислих бактерій, які можуть розщеплювати лактозу в кишечнику людини навіть після споживання цих продуктів. Це запобігає потраплянню лактози в товстий кишечник. Однак з дозрілими продуктами можуть виникнути інші проблеми: розпад білка та амінокислот створює так звані біогенні аміни, які, як і гістамін, можуть дратувати кишечник та спричиняти проблеми з травленням.
На жаль, лактозу додають до багатьох інших продуктів, таких як хліб, батончики із злаками, заправки для салатів, товари в супермаркеті, ковбасні вироби, макарони та мариноване м’ясо. Різні солодощі, такі як цукерки, морозиво, випічка та шоколад, часто містять молочний цукор. Оскільки в наш час лактоза також повинна бути вказана на упаковці через правила щодо маркування харчових продуктів, постраждалі можуть переконати себе, що продукт нешкідливий.
Альтернативи
Тим часом є також молоко з низьким вмістом лактози та кисломолочні продукти з живими лактобактеріями, які зазвичай добре переносяться як альтернатива.
Молочний цукор також використовується як зв’язуючий засіб у багатьох лікарських засобах. Лікар або фармацевт можуть порекомендувати тут альтернативи без лактози.
До речі, молочний цукор також використовується як лікарський засіб у більш високих концентраціях як проносне. Звичайно, не з відомою непереносимістю лактози.
На додаток до дієти, травний фермент лактаза також може прийматись у формі капсул або жувальних таблеток. Продукти вже повинні працювати в шлунку. Дозування слід адаптувати до вмісту лактози в раціоні. Це часто важко оцінити і вимагає певного досвіду.
Але найголовніше, що люди, які не страждають лактозою, харчуються правильно.
Талія Ф. Малик; Кіран К. Пануганті. Непереносимість лактози. StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 25 листопада 2019 р.