Непереносимість лактози (непереносимість молочного цукру) - діагностика; аптечний журнал

Непереносимість лактози можна діагностувати за допомогою водневого дихального тесту. Якщо є якісь докази, лікарі виключають інші причини, такі як захворювання кишечника

Непереносимість лактози: скарги та харчові протоколи обгрунтовують підозру, що водневий дихальний тест призводить до діагнозу

Непереносимість лактози: огляд
причини
Симптоми
діагностика
Терапія, самодопомога
Непереносимість лактози: технічна література

Безперечно одне: первинна недостатність лактази поширена у дорослих - також у Європі та Німеччині. У деяких з постраждалих внаслідок цього виникають симптоми, тобто непереносимість лактози.

Про непереносимість лактози можна зробити висновок, більш уважно спостерігаючи за симптомами (але див. Також нижче: "Шлях до діагностики" та тест на водневе дихання ").

Харчовий щоденник: перші підказки?

Зверніть увагу на свій раціон на деякий час і відстежуйте: наприклад, чи симптоми (які?) Виникають завжди після вживання молока або молочних продуктів? Симптоми покращуються, якщо постійно уникати молочного цукру (абстиненція від лактози)?

Тому споживайте якомога менше лактози протягом приблизно двох тижнів - тобто відсутність молока та продуктів, що містять лактозу, кварк, вершки або шоколад та інші продукти, що містять лактозу. Натуральний йогурт та сири, що визріли довго, наприклад, пармезан, містять щонайбільше слідів лактози, оскільки вона в основному розщеплювалася під час бактеріального бродіння. Вершкове масло не містить лактози. Однак лактозу додають до багатьох продуктів харчування з технічних причин, таких як кремова консистенція.

У вершках, а часто і в тортах, багато молочного цукру. Так само у багатьох солодощах та випічці. Також перевірте списки інгредієнтів готових продуктів, які ви хочете споживати.

Але що трапиться, якщо після батьківської відпустки ви знову споживаєте більше лактози, наприклад, спочатку випивайте склянку молока на день (навантаження лактозою)? На цьому етапі також зробіть детальний запис про те, яку їжу ви їли та пили, і як ви почувались.

Це те саме, що описано вище, і чи не відчуваєте Ви симптомів, порівнянних із симптомами до відпустки для батьків після того, як Ви знову отримали лактозу? Тоді існує велика ймовірність того, що ви насправді не переносите лактозу. Але пам’ятайте:

Шлях діагностики непереносимості лактози веде лікар

Як уже зазначалося, первинна недостатність лактази є нормальною для дорослих у певних межах. Однак у деяких з постраждалих виникають симптоми, тобто непереносимість лактози. Інші, а людей не мало, не мають ані лактазної недостатності, ані непереносимості лактози, і все ще страждають від подібних симптомів. Наприклад, у вас може бути синдром подразненого кишечника. Звичайно, обидва можуть також відбуватися одночасно.

Це означає: скарги не є конкретними. Тому, аби виключити інші причини, медична консультація завжди потрібна на ранній стадії. Лікар оперативно ставить діагноз і пропонує індивідуально відповідну терапію. Якщо пацієнт вперше звертається до лікаря через вищезазначені проблеми з травленням, лікар дуже уважно вислухає і спробує отримати точну картину на основі медичної та сімейної історії та фізичного обстеження перед подальшими медичними заходами.

Відповідно, при необхідності він запропонує певні діагностичні кроки. Зокрема, він перевірить, чи є симптоми дефіциту. Діагнози виключення - це, головним чином, захворювання тонкої кишки з порушенням всмоктування поживних речовин або без нього (синдром мальабсорбції або несиміляції), наприклад, внаслідок непереносимості глютену (целіакія) або синдрому подразненого кишечника. За нею може ховатися хвороба Крона, інша непереносимість вуглеводів, харчова алергія або інше захворювання (див. Також розділ "Причини").

Тест на водневе дихання

Для отримання більш точних доказів лікар включає таку Водневий дихальний тест (H2-лактозний дихальний тест) в. Тест може бути проведений за короткий термін, і насправді робить трудомісткі самостійні експерименти зайвими. Вміст водню (H2) у вдиху вимірюють до того, як пацієнт випив розчин для тестування лактози (50 грам лактози, розчиненої у 250-300 мілілітрів води натще), і повторюють через кілька годин після цього. У разі непереносимості лактози ферментація лактози призводить до більшої кількості водню в кишечнику.

Частина газів переходить у кров і видихається. Результат вимірювання є позитивним, якщо різниця до (значення голодування) і після введення лактози становить 20 ppm водню (ppm означає частинки на мільйон, тобто 0,0001 відсотка). Якщо також спостерігаються типові симптоми (див. Нижче), це додатковий критерій діагнозу.

Погана гігієна порожнини рота, куріння, жування жувальної гумки (що міститься сорбіт може ферментуватися кишковими бактеріями) протягом дванадцяти годин до випробування, або, якщо користуються протезами, використання клеїв може сфальсифікувати результат. Антибіотикотерапія, розростання бактерій у тонкому кишечнику, очищення товстої кишки (підготовка до колоноскопії) за останні чотири тижні перед тестом також можуть вплинути на результат. Важливо: за день до тесту пацієнт повинен вживати лише невелику кількість клітковини - наприклад, цільнозерновий хліб, не квасоля - і лише кілька вуглеводів напередодні ввечері. На момент випробування він повинен голодувати дванадцять годин. Слід уникати фізичних навантажень незадовго до і під час тесту, а також куріння.

Генетичний тест

Чи є у пацієнта певна експресія гена лактази (генетична диспозиція), що може призвести до первинної непереносимості лактози, можна визначити за допомогою генетичного тесту. Достатньо мазка зі слизової щоки (зразок слини). Однак генетичний тест не може насправді довести діагноз, він не дозволяє призначити скарги і не може відфільтрувати пацієнтів із вторинною непереносимістю лактози. Крім того, це дорого і не може сприяти необхідності або відсутності дієти. Тому завжди потрібна медична консультація щодо відповідного курсу дій.

Тест на толерантність до лактози

Лікар вирішить, чи все ще необхідний цей тест для діагностики. Після прийому розчину для аналізу цукру на молоці у певний час з кінчика пальця беруть венозну кров або трохи капілярної крові для вимірювання значень цукру в крові. Якщо молочний цукор в тонкому кишечнику може розщеплюватися і всмоктуватися, рівень цукру в крові підвищується.

У випадку непереносимості лактози, з іншого боку, рівень цукру в крові залишається нижче певного значення. Типові симптоми впливу лактози, такі як метеоризм та діарея, також приймаються за показники. Результат тесту може бути неправильним у пацієнтів з діабетом. Цей старіший метод діагностики можна використовувати, наприклад, якщо тест на дихання H2-лактозою недоступний.

Подальші обстеження, інші діагнози

У разі особливих питань лікар запропонує ендоскопічне дослідження тонкої кишки із вилученням зразка тканини для більш детального обстеження. Цей захід може бути необхідним при підозрі на таке захворювання, як непереносимість глютену (целіакія). Використання інших методів, що базуються на апаратах, аналізів крові або аналізів дихання на інші цукру, такі як фруктоза, також служить для виключення інших можливих захворювань.

Увага: Алергію на білок коров’ячого молока (молочний білок) не слід плутати з непереносимістю лактози, навіть якщо це може спричинити подібні симптоми, особливо у травному тракті. «Алергія на молоко» часто виникає у немовлят та малюків. У Північній Європі страждають до восьми відсотків немовлят.

Зазвичай вони відчувають зворотний зв'язок шлункового вмісту, багато кричать, плюють кілька разів на день, відмовляються їсти, надзвичайно неспокійні і не процвітають. В основному, завжди існує ризик гострої алергічної реакції (анафілаксія; див. Також розділ "Причини") з відповідною алергічною схильністю після прийому молочного білка.

Атопічний дерматит (нейродерміт) також може виникнути, якщо є схильність до алергії. Однак, на відміну від непереносимості лактози у дорослих, симптоми «алергії на молоко» у дитини або малюка з часом можуть покращитися. Тоді ви краще перенесете молочний білок. Алергія на коров'яче молоко дуже рідкісна у дорослих, але досить стійка.