Непереносимість лактози у дітей Як проводиться діагностика
Біль у животі, діарея, гази, нудота - ці симптоми можуть виникати, коли вони є дитина a Непереносимість лактози Має. Але інші захворювання також виявляються через ці симптоми. То як це робиться діагностика непереносимість лактози або непереносимість молочного цукру у дитини? MeinAllergiePortal говорив про це з Dr. мед. Аннет Брунерт, старший лікар, дитячий гастроентеролог, дитяча лікарня Дармштадта, принцеса Маргарет.
Міс доктор Брунерт, що робити, якщо ви підозрюєте, що дитина не переносить лактозу?
Оскільки маленькі діти часто не можуть чітко розмежувати або описати їх симптоми, а батьки можуть лише робити висновки на основі своїх спостережень, важливо визначити, наскільки важкими є симптоми і як часто вони насправді виникають. Для цього доступні відповідні дослідження.
Як проводиться діагностика непереносимості лактози у дітей?
Діагноз непереносимості лактози у дітей ставиться за допомогою дихального тесту Н2. Якщо ферменту лактази не вистачає, водень утворюється при розщепленні лактози в товстій кишці. Цей водень потрапляє через кишкову стінку в кров і, нарешті, у повітря, що видихається, шляхом газообміну в легенях. Це дає можливість виміряти вміст водню у видихуваному повітрі, і в більшості випадків ставиться чіткий діагноз непереносимості лактози.
Як саме працює тест на дихання H2 на непереносимість лактози і наскільки він підходить для дітей?
Тест на дихання H2 - дуже підходящий тест для дітей.
Спочатку вимірюється поточна концентрація водню у видихуваному повітрі дитини. Це не повинно бути вище 10 ppm (частин на мільйон). Потім дітей обтяжують лактозою або молочним цукром. Це означає, що ви отримаєте лактозу, розчинену в рідині, протягом приблизно 10 - 15 хвилин і пристосовану до ваги. Потім через 15, 30, 60, 90 і 120 хвилин перевіряють вміст водню у видихуваному повітрі. Тож ви можете чітко бачити, чи не збільшується вміст водню.
Чому це важливо, коли збільшується вміст водню в видихуваному повітрі дитини?
Якщо в процесі тестування на дихання H2 дуже рано збільшується вміст водню в видихуваному повітрі дитини, це свідчить про те, що тонка кишка може бути неправильно заселена певними бактеріями.
Якщо частка водню в диханні не збільшується більш ніж на 20 ppm приблизно через 90 хвилин, це називають ненормальним дихальним тестом, і можна поставити діагноз непереносимості лактози.
Однак це передбачає, що ці результати тестів також супроводжуються симптомами. Якщо вміст водню у видихуваному повітрі перевищує 20 ppm, і у дитини на той момент немає симптомів, не можна припускати непереносимість лактози, оскільки в тесті на дихання H2 вводять дуже велику кількість лактози.
Однак існують і так звані "невиробники".
Вони сказали, що під час тесту на дихання H ”дуже ранній підйом водню був ознакою переростання тонкої кишки. Чому так?
Якщо дихальний тест Н2 призводить до збільшення водню в повітрі навіть при дуже низьких дозах лактози, це свідчить про те, що певні бактерії вже реагують на лактозу в тонкому кишечнику, а не в товстому. Однак у тонкому кишечнику лактоза зазвичай не призводить до газоутворення і, отже, до симптомів, оскільки саме тут знаходиться фермент лактази, що руйнує лактозу. Однак якщо бактерії оселилися у верхніх відділах тонкої кишки, які зазвичай там не повинні бути, вони вже можуть реагувати на лактозу газоутворенням.
Що робити, якщо під час дихального тесту H2 ви виявили неправильну колонізацію тонкої кишки у дитини?
Потім можна використати обстеження калу, щоб перевірити, чи надмірний настільки важливий, що доцільна антибіотикотерапія. Однак також може бути достатньо роботи з «хорошими» кишковими бактеріями.
Надмірна колонізація, яка спричинила вторинну непереносимість лактози, може бути наслідком іншого основного захворювання. Можливим основним захворюванням може бути целіакія, хронічне запальне захворювання кишечника або шлунково-кишкова інфекція.
Однак добре, що вторинна непереносимість лактози зникає, якщо ви лікуєте основне захворювання. Тому у випадку підозрілих тестів на дихання H2 слід завжди уточнювати, чи є таке основне захворювання.
Ви також згадали, що в тесті на дихання H2 є "невиробники" ...
"Невиробники" - це пацієнти, які не утворюють водню в кишечнику. Можливо, тест на дихання H2 на непереносимість лактози виявиться негативним, навіть незважаючи на те, що захворювання є. У цьому випадку непереносимість лактози не можна виміряти за допомогою дихального тесту H2.
Якщо є дуже сильна підозра на непереносимість лактози, можна провести дихальний тест з лактулозою. Лактулоза - це складний вуглевод, який у кишечнику розщеплюється на фруктозу та галактозу. Лактулоза не всмоктується, але завжди потрапляє в товстий кишечник і утворює там водень. Якщо у дитини немає водню у видихуваному повітрі навіть після проби з лактулозою, це "не виробник". Тоді тест на дихання H2 з лактозою був "помилково негативним".
Як альтернативу всім тестам, звичайно, також можна проводити діагностичну елімінаційну дієту, при якій слід уникати лактози.
Як проводитиметься безлактозна елімінаційна дієта для діагностики непереносимості лактози у дітей?
За допомогою дієти без лактози на випадок сім’ї доведеться постійно виключати лактозу з меню дитини протягом двох тижнів або вибирати продукти, що не містять лактози, як альтернативу. Для цього сім’ї потрібно дати дуже слушну пораду, щоб не було ненавмисного споживання лактози - лактоза прихована у багатьох продуктах. Якщо через два тижні спостерігається значне поліпшення симптомів, можна припустити непереносимість лактози.
Це правда, що захворювання неможливо довести так чітко за допомогою елімінаційної дієти, як за допомогою дихального тесту H2. Однак це хороша альтернатива для дуже маленьких дітей, які ще не можуть випити 300 мл лактози, необхідної для тесту, у передбачені терміни.