Непритомність (синкопе, колапс, колапс кровообігу, раптова втрата свідомості, непритомність)

визначення

Як виражається симптом?

Непритомність - також відома як «синкопе» - це короткочасна втрата свідомості, яка триває від декількох секунд до максимум хвилини. Після цього зацікавлена людина знову прокидається і реагує. Непритомний може оголосити себе попереджувальними знаками. Це можуть бути: запаморочення, нудота, «чорніння перед очима», «відчуття жару, що підвищується», пітливість, слабкість колін, «дивне відчуття в животі» та серцебиття. Непритомність також може статися раптово без будь-якого попередження, особливо якщо причиною є серцеві аритмії. Нерідкі випадки, коли непритомний падає з травмами.

Непритомність більше хвилини є абсолютною надзвичайною ситуацією. Необхідно негайно розпочати заходи першої допомоги (див. Розділ "Самодопомога") та повідомити лікаря швидкої допомоги (номер екстреної допомоги: Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги 112).

Супутні симптоми: вищезазначені попереджувальні знаки

Яке захворювання може стояти за цим?

Непритомність може мати різні причини. Спільне у всіх - те, що вони призводять до короткого зменшення припливу крові до мозку.

Найчастіша причина непритомності - порушення функції кровообігу. Тут розрізняють дві форми: "вазовагальна синкопе" та "ортостатична синкопа" (див. Нижче). Іншими причинами є захворювання серця, мозку, порушення обміну речовин та побічні ефекти наркотиків. Люди похилого віку можуть знепритомніти після великої їжі або від сильного напруження при дефекації або сечовипусканні. У деяких випадках причини не виявляється.

Захворювання серця та кровообігу:

Вазовагальна синкопа (індукована рефлексом непритомність): надмірна реакція нервової системи у здорових людей в іншому випадку призводить до раптового падіння пульсу та артеріального тиску і, отже, до непритомності. Поширеними причинами є сильний біль, стрес, неприємні запахи, погані новини або страх. Відомий приклад - непритомність при вигляді крові під час взяття крові).
Ортостатична непритомність: Коли ви швидко встаєте з лежачого положення, кров у верхній частині тіла опускається в ноги, а мозок забезпечується меншою кількістю крові. Зацікавлена людина стає "чорною на очах". Інший приклад - непритомність від тривалого стояння в натовпі (наприклад, поп-концерт).
Синдром каротидного синуса: У місці з’єднання сонної артерії (сонної пазухи) є датчики артеріального тиску, які регулюють артеріальний тиск і пульс. У деяких людей ці шпильки особливо чутливі до зовнішнього тиску. Навіть щільний комір сорочки або поворот голови можуть призвести до непритомності.
Аритмії: прискорене серце (тахікардія) або повільне серцебиття (брадикардія)
Інфаркт
Дефекти серцевих клапанів (наприклад, клапани аорти
Серцева недостатність
Артеросклероз (кальцифікація судин) сонної артерії

Побічні ефекти ліків: ліки від артеріального тиску, ліки від серцевих аритмій, антидепресанти, сильні засоби для знеболення та інші.
Як частина відміни наркотиків або алкоголю

Самодопомога

Напади непритомності з боку кровообігу (наприклад, якщо артеріальний тиск занадто низький) можна запобігти простими заходами:

Уникайте ситуацій, коли людина, як правило, падає в непритомність: наприклад, беруть кров лежачи, а не сидячи, уникаючи стояти близько в першому ряду під час великих подій тощо.
"Тренування кровообігу" для активізації кровообігу: регулярні види витривалості, холодно-теплі поперемінні душі, сауни, ранкові вправи в ліжку перед вставанням.
Достатнє споживання рідини та регулярне харчування, можливо збільшення споживання солі, якщо артеріальний тиск загалом низький.
Носіння опорних панчіх запобігає зануренню крові в ноги, коли ви встаєте.

Заходи при непритомності

Негайно лежачи або сідаючи і піднімаючи ноги: це збільшує приплив крові до мозку і одночасно уникає ризику травмування в результаті падіння
Якщо немає можливості лягти або сісти (наприклад, у переповненій натовпі), енергійне напруження м’язів може ненадовго підвищити кров’яний тиск і, отже, мозковий кровотік, а можливо запобігти непритомність: одночасно схрестіть ноги, зафіксуйте пальці та розведіть руки Напружте м’язи живота і сідниць.

Заходи першої допомоги, якщо ви вже знепритомніли

Перевірте стан свідомості: поговоріть із постраждалими і торкніться їх,
Тривожна сигналізація: повідомте присутнім про надзвичайну ситуацію, голосно кричіть.
Перевірте дихання! (Рух грудьми? Подих помітний)
Доступне дихання: стабільне бокове положення, потім екстрений виклик: Швейцарія: 144, міжнародний екстрений дзвінок: 112.
Немає нормального дихання або якщо є якісь сумніви: негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію: див.

Коли до лікаря?

Перший напад непритомності завжди повинен з’ясовувати лікар. Найголовніше - з’ясувати, чи є причиною захворювання серця. Тому що: заклинання непритомності, які спричинені, наприклад, серцевими аритміями, особливо небезпечні.

Який лікар відповідає?

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження. У разі непритомності особливо корисні описи очевидців.

Важливі питання про історію хвороби (анамнез)

Запитання про непритомність: Точні обставини (відразу після фізичних навантажень, після швидкого вставання тощо), спочатку або раніше, посмикування або судоми або мимовільне сечовипускання або стілець тощо.
Супутні симптоми (попереджувальні ознаки) безпосередньо перед непритомністю (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні захворювання та причини смерті в сім'ї, наприклад раптова серцева смерть
Прийом ліків
Алергія
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)

Медичний огляд
Це включає прослуховування серця і легенів, а також перевірку функції кровообігу (так званий тест Шеллонга): вимірювання артеріального тиску та пульсу в положенні лежачи та повторне вимірювання після швидкого вставання з положення лежачи. Далі проводиться загальне внутрішнє та неврологічне обстеження.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження:

Аналіз крові (аналіз крові, рівень цукру в крові, насичення киснем, сіль та електроліти, значення запалення, параметри нирок та щитовидної залози)
ЕКГ (електрокардіограма m = запис серцевих потоків): ЕКГ у стані спокою, ЕКГ під напругою, ЕКГ протягом 24 годин, ЕКГ довгостроково
УЗД серця
УЗД великих судин шиї (визначення кровопостачання мозку)
Спеціальні провокаційні тести для перевірки функції кровообігу та кровотоку
ЕЕГ (електрокардіограма = запис мозкових хвиль)
Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Лікування непритомності залежить від причини, включаючи такі варіанти лікування:

При дисфункції кровообігу без інших хвороб: насамперед загальні заходи, такі як серцево-судинні тренування або уникнення ситуацій, що викликають непритомність (самодопомога >>).
При захворюваннях серця:
- Тренування серцево-судинної системи
- Введення (імплантація) кардіостимулятора, якщо серцебиття занадто повільне (брадикардія)
- Ліки або імплантований дефібрилятор для серцевих аритмій зі швидким серцебиттям (тахікардія)
- Ліки або хірургія серця (заміна клапана серця) при захворюваннях клапанів або інших захворюваннях серця

Приклади інших спеціальних методів лікування:

Ліки для контролю артеріального тиску
Операція сонної артерії у разі сильних перетяжок
Лікарський контроль високого рівня цукру в крові (діабет)
Ліки від епілепсії (протиепілептичні засоби)