Нестача вітаміну В12 - дамоклів меч веганства
причини
Дефіцит В12 може бути наслідком Гіпотрофія бути. Люди, тварини та рослини не здатні виробляти вітамін самостійно; він виробляється в шлунково-кишковому тракті тварини симбіотичні бактерії.
Зберігання В12 відбувається переважно в печінці та нирках. Через це в цих органах найбільший вміст вітаміну В12, який може засвоюватися через тваринну їжу. Як приклад розглянемо заробітну плату а Теляча печінка з 60 мкг/100г цитується.
Здорова печінка людини дорослої людини зберігає 2000-5000 мкг і може мати дефіцит, що зростає баланс протягом декількох років. Однак у випадку немовлят можна зберігати лише 25–30 мкг. Веганські матері, що годують, можуть лише недостатньо забезпечити дитину вітаміном B12 завдяки своєму харчуванню, а тому самі ризикують через підвищену потребу під час вагітності.
A сповнений людської пам’яті містить щось без будь-якого запасу вітаміну В12 два роки в.
Інша причина може бути Порушення в поглинанні бути. Для всмоктування вітаміну В12 (зовнішній фактор) з клубової кишки є Внутрішній фактор необхідні, що з різних причин може бути недостатньо:
- зруйновані тім'яні клітини аутоантитілами з атрофічним гастритом (гастрит типу А),
- зниження вироблення власних факторів після резекції шлунка або хронічного гастриту
- Хронічні кишкові захворювання, такі як хвороба Крона або целіакія, призводять до зменшеного засвоєння комплексу внутрішніх факторів.
A збільшене споживання в кишечнику через Стрічковий риб також може бути причиною дефіциту
Клінічні картини
Фунікулярний мієлоз
Це нейродегенеративне захворювання, яке пов’язане з Демієлінізація нервових клітин йде рука об руку. На початку уражаються переважно шийні та грудні задні канатики та пірамідальні бічні канатики, завдяки чому клініка є симетричною, висхідною Гіпестезія, парестезія, Показує палестезію та спінальну атаксію.
Подальшими наслідками є збої в центральній та периферичній нервовій системі, як правило, в зоровому нерві Погіршення зору.
Також виявляються порушення рухового рефлексу та позитивні ознаки пірамідальної орбіти психопатологічні зміни подібно параноїчним або депресивним симптомам. Першими неспецифічними ознаками є Відчуття поколювання в дистальних відділах кінцівок, Почуття слабкості і часто нездатність зосередитися.
Важливо Диференціальні діагнози є розсіяний склероз та злоякісні пухлини спинного мозку.
Мегалобластна анемія
Вітамін В12 необхідний для регенерації фолієвої кислоти та клітинного поділу всіх клітинних ліній, що порушується у разі дефіциту і призводить до панцитопенії. Макроцитарна, гіперхромна анемія проявляється клінічно із типові симптоми анемії як блідість і виснаження.
Дисморфічні еритроцити розпадаються з виділенням непрямого білірубіну і викликають його Шкіра жовтяниця, також склеричний тер. Ще одна ознака - це Мисливський глосит із запаленим, почервонілим, атрофічним язиком.
Важливо Диференціальна діагностика серед іншого - дефіцит фолієвої кислоти.
Процедура випробування
В першу чергу, вимірювання рівня вітаміну В12 у сироватці крові, показника крові та т.зв. Тест Шилінга розглянутий. Тест Шиллінга - це Тест на засвоєння вітаміну В12, при якому радіоактивно мічений і немічений вітамін В12 (для насичення місць зв’язування в печінці та кістковому мозку) вводять перорально, а здатність ентерального всмоктування вимірюють шляхом екскреції з цілодобовою сечею.
Терапевтичні варіанти та висновок
Тоді як у попередні часи споживання сира печінка Служив терапією, зараз застосовується парентерально у вигляді внутрішньом’язово або внутрішньовенно Ін’єкції вітаміну В12 надається, коли терапія причини (наприклад, анорексія) неможлива.
Через високу здатність печінки накопичувати незабаром можна буде перейти від щоденних ін’єкцій до щомісячного прийому. На ранніх стадіях хвороба може повністю регресувати, але незворотним є руйнування циліндра аксона.
Якщо його не лікувати, це призводить до дефіциту вітаміну В12 посилююча анемія, а також один переріз і деменція і може призвести до летального результату. Якщо ви є веганом протягом багатьох років, вам неодмінно слід звернути увагу на вітамін В12, і ви, лікар, який приходить, також повинні уважно вислухати перші ознаки в аналізі крові пацієнта або "загальні симптоми", такі як втома, стомлюваність та порушення концентрації.