Невдовзі свинячі серця можуть пересадити людям - science et Avenir

Опубліковано 27.08.2019 12:41

Трансплантація серця свині може допомогти подолати дефіцит органів, доступних пацієнтам. Британський хірург планує першу операцію протягом трьох років.

Трансплантація серця свиней може бути альтернативою звичайній трансплантації або штучним серцям.

GODONG/BSIP/AFP

Він є піонером у трансплантації серця. Після успішної першої трансплантації серця у Великобританії в 1979 році, хірург сер Терренс Інгліш хотів би продовжити цю сферу далі. Але зі свинячими серцями цього разу! Протягом трьох років британський лікар хотів би пересадити свиняче серце пацієнту. Практика, яка могла б зробити революцію в лікуванні певних захворювань серця.

Перший прорив може бути здійснений у 2019 році з попередньою трансплантацією нирки свині пацієнту. Операцію повинен зробити один із учнів сера Терренса Інгліша. "Якщо результат ксенотрансплантації (трансплантація трансплантата, де донор має інший біологічний вид, ніж реципієнт, зауваження редактора) є задовільним для людей із свинячими нирками, цілком ймовірно, що серця успішно використовуються у людей у межах кілька років ", - сказав хірург британському виданню Sunday Telegraph. "Якщо це працює з нирками, це буде працювати з серцем". Серце свиней анатомічно дуже схоже на наше. Настільки, що у світі досліджень орган тварин часто використовується для певних попередніх фаз клінічних випробувань.

Спроби пересадити тварину людині з 1906 року

Окрім хірургічної ефективності, залишається проблемою уникнути відторгнення органа, трансплантованого тілом. У цій галузі за останні місяці дослідження значно просунулись. Група вчених з Гарвардського університету працювала над фрагментами ДНК, відповідальними за систематичне відторгнення свинячої тканини організмом людини. "Ксенотрансплантація є перспективною стратегією боротьби з нестачею людських органів, доступних для трансплантації. На додаток до потенційних проблем імунологічної сумісності між людьми та свинями, ризик передачі вірусу між видами був перешкодою в цьому підході", пояснюють дослідники в стаття в журналі Science, опублікована в серпні 2017 року. Працюючи над ДНК за допомогою генетичних ножиць CRISPR-Cas9, вченим вдалося інактивувати фрагменти ДНК, що відповідають за відторгнення, зробивши трансплантацію свининою без реакції організму.

Якби плани сера Терренса Інгліша здійснились, це був би не перший раз, коли орган тварини був пересаджений людині. Перша спроба ксенотрансплантації датується 1906 роком. Лірунському хірургу Матьє Ябуле пересадив нирку свині, а також нирку кози у складку ліктьового суглоба у двох жінок з нирковою недостатністю. Дві операції закінчились невдачею. У США в 1964 р. Хірург Кіт Ремцма провів серію з дванадцяти трансплантацій нирок шимпанзе пацієнтам. Найдовше виживання тривало лише дев'ять місяців.

Зовсім недавно трансплантація серця свині була протестована у приматів командою з Мюнхенського університету. Бабуїнам прищепили генетично модифіковані свинячі серця, щоб їх бивні не відкидали орган. На додаток до видалення мембранного білка, відповідального за відторгнення, клітини серця також експресували два людські білки. Перший, CD46, запобігає дії певних імунних клітин. Другий, тромбомодулін, блокує згортання крові у разі запалення. Деякі бабуїни виживали до 182 або 195 днів, як пояснювалося в статті в журналі Nature у грудні 2018 року.

Ці рішення передбачали подолати брак сердець

Трансплантація серця свині може доповнити традиційну трансплантацію серця і таким чином подолати дефіцит органів, доступних пацієнтам. "Хоча кількість трансплантацій серця у Франції відносно стабільна (близько 450 на рік), кількість людей, що перебувають у списку очікування, продовжує зростати. Зараз вона становить близько 1200 пацієнтів", - пояснює на своєму веб-сайті Фонд медичних досліджень . Маркетинг штучного серця - ще один шлях, який досліджують у кардіології, щоб задовольнити високий попит на трансплантації. У травні 2019 року компанія Carmat оголосила, що відновить виробництво свого штучного серцевого протеза. Він був перерваний наприкінці 2018 року через можливі дисфункції. Потім призупинили клінічне випробування фази III, необхідне для демонстрації безпеки лікарського засобу або медичного виробу.

Пацієнти, які перебувають у списку очікування, страждають на гостру серцеву недостатність. Незважаючи на медикаментозне лікування, таке як бета-адреноблокатори, кардіостимулятори або дефібрилятори, "хвороба з часом посилюється, спричинюючи посилення втоми, задишку, повторні серцеві аритмії, навіть серцеві декомпенсації, що призводять до госпіталізацій. Звернення до трансплантації іноді життєво важливо для порятунку. життя пацієнта ", пояснює Федерація кардіологів.

Щоб зменшити кількість пацієнтів у списку очікування, надії також базуються на генній терапії, яка вже довела свою користь. у свиней. "Після інфаркту міокарда [.] Менеджмент іноді може зайти аж до трансплантації серця", - пояснює Національний інститут охорони здоров'я та медичних досліджень (Інсерм). Це лікування має на меті усунути пошкодження серця, спричинені серцевим нападом, і таким чином запобігти переходу хвороби в серцеву недостатність.

Для цього група дослідників вводила шматочок ДНК, який називається мікроРНК-199, до свинячих сердець, які щойно перенесли інфаркт. Через місяць функція серця тварин майже повністю відновилася. Результати, опубліковані в журналі Nature, показують, що мікроРНК-199 сприяла стимулюванню серцевого відновлення. Зараз сподіваємося відтворити такі експерименти на людях після заохочення результатів на свинях. Але до цього часу процес ще потрібно вдосконалити. Більшість свиней, яких лікували в експерименті, загинули. Під питанням, мікроРНК199 продовжувала безконтрольно поширюватися.

Щоранку отримуйте безкоштовні оновлення новин